1. Верхушечный толчок – это колебания стенки грудной полости в области касания ее верхушкой сердца. Определяется в левом пятом межреберье.
2. Звуковые явления в сердце. При работе сердца возникают звуковые явления – тоны.
· I тон, систолический, возникает в начале систолы желудочков. Причинами его появления являются колебания створок, закрывающихся предсердно-желудочковых клапанов, колебания сухожильных нитей, колебания мускулатуры желудочков. Этот тон глухой, низкий продолжительный. Выслушивается в области верхушечного, толчка (митральный клапан) и у основания мечевидного отростка грудины (трехстворчатый клапан);
· II тон, диастолический, возникает в начале диастолы желудочков. Причиной его появления является захлопывание полулунных клапанов. Этот тон высокий и короткий. Выслушивается во втором межреберье слева от грудины (клапан легочного ствола) и справа (аортальный клапан).
Показатели работы сердца
1. Ритм (ЧСС) – количество сокращений за 1 мин. В норме составляет 60-80 ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений – тахикардия, уменьшение – брадикардия.
2. Систолический, или ударный объем крови – количество крови, поступающее в аорту при каждом сокращении сердца. В норме составляет 60-70 мл.
3. Минутный объем крови – количество крови, выбрасываемое из сердца за 1 мин. В норме 4-5 л.
Электрические явления в сердце. ЭКГ
В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, находящимся в это время в диастоле. Таким образом, возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована при помощи электрокардиографа.
Запись биотоков сердца получила название электрокардиограммы (ЭКГ). Для снятия ЭКГ используют три стандартных отведения на конечностях:
1. Правая и левая рука.
2. Правая рука – левая нога.
3. Левая рука – левая нога.
Используются также грудные отведения. Нормальная ЭКГ состоит из зубцов и интервалов между ними. Высота зубцов характеризует возбудимость, продолжительность зубцов и интервалов между ними отражает скорость проведения импульсов в сердце. ЭКГ имеет три зубца, направленных вверх P, R, T и два, направленных вниз Q и S.
Зубец Р характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях.
Зубец Q отражает возбуждение в межжелудочковой перегородке и внутренних слоях миокарда желудочков.
Зубец R отражает возбуждение в обоих желудочках.
Зубец S характеризует завершение распространения возбуждения в желудочках.
Зубец Т отражает процесс реполяризации в желудочках.
Комплекс зубцов Q, R, S отражает скорость распространения возбуждения в миокарде желудочков.
Интервал Р-Q характеризует скорость возбуждения от ведущего узла к желудочкам.
Интервал Т-Р характеризует общую паузу (разность потенциалов отсутствует).
Регуляция работы сердца
I. Нервная регуляция:
1. Местные механизмы:
· Закон Старлинга: чем больше растянуты стенки желудочков, тем больше сила их сокращений.
· Закон Бейнбриджа: чем больше объем крови, притекающей к правому предсердию, тем чаще становится ритм сердца.
2. Центральные механизмы.
Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпатических нервов.
Симпатическая нервная система увеличивает возбудимость сердца, повышает силу и частоту сердечных сокращений.
Парасимпатическая нервная система оказывает противоположное влияние
II. Гуморальная регуляция.
1. Гормоны тироксин, глюкагон, адреналин, ионы кальция – усиливают работу сердца.
2. Ацетилхолин, ионы калия – тормозят ее.
ЛЕКЦИЯ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
Кровообращение – это непрерывное движение крови по системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обусловленное сокращениями сердца.
Деятельность системы органов кровообращения – сердца и кровеносных сосудов – обеспечивает непрерывное движение крови в организме. В результате такого движения крови осуществляются ее многообразные функции.
