Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ»

Кафедра хирургии и акушерства

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по выполнению и оформлению истории болезни по дисциплине «Акушерство, гинекология и биотехника размножения»,

специальность 111 201 «Ветеринария»

Екатеринбург
2011

УДК 619:618:636.09

Методические указания по выполнению и оформлению истории болезни по дисциплине «Акушерство, гинекология и биотехника размножения», для студентов очного отделения специальность 111 201 «Ветеринария» / Сост. А.Ф. Колчина, Е.И. Шурманова

Одобрены и рекомендованы к публикации методической комиссией факультета ветеринарной медицины (протокол № 10 от 24 января 201 года).

Рецензент – заведующий кафедрой внутренних незаразных болезней, фармакологии и радиологии, кандидат ветеринарных наук, доцент В.М. Усевич.

В пособии представлены методика проведения курации животного и оформления истории болезни по ветеринарному акушерству. Указания предназначены для студентов специальности 111 201 «Ветеринария»

©Уральская государственная

сельскохозяйственная академия, 2011

Введение

Курация больного животного и оформление истории болезни является наиболее оптимальным вариантом выполнения курсовой работы по дисциплине «Акушерство, гинекология и биотехника размножения».

Тематика курсовой работы может охватывать вопросы патологии беременности, родов и послеродового периода, в том числе и оперативного акушерства, болезней вымени, а также гинекологические и андрологические заболевания.

Целью курации является освоение квалификации ветеринарного врача, отработка навыка ведения ветеринарной документации, развитие врачебного мышления. Курация может проводиться в клинике факультета, филиалах кафедры хирургии и акушерства, учхозе «Уралец» и других хозяйствах.

В период курации больного животного необходимо придерживаться определенного порядка выполнения работы.

Вначале нужно собрать сведения о больном животном. Затем провести общее клиническое исследование и исследование по системам. Особенно детально описать результаты исследования органов, где имеется патологический процесс, то есть половых органов или молочной железы.

В процессе сбора анамнеза, клинических и лабораторных исследований, а также изучения учебной и научно-производственной литературы куратор при согласовании с руководителем ставит диагноз с учетом стадии развития данного процесса. На основании этого разрабатывается и выполняется комплекс лечебных мероприятий.

Куратор должен определить возможные осложнения и исходы, в связи с этим установить экономическую целесообразность лечения или выбраковки животного, а также определить меры профилактики этого заболевания. При выполнении этой работы необходимо обратить внимание на выяснение причин заболевания для организации профилактических мероприятий.

Если животное за период курации (в течение 7-10 дней) не выздоровело, то его необходимо перевести на дальнейшее амбулаторное лечение, а в истории болезни отметить результаты проведенного наблюдения. В случае выбраковки или летального исхода студенты-кураторы принимают участие во вскрытии убитого или павшего животного и прилагают к истории болезни акт вскрытия, подписанный врачом и куратором.

Студенты очного факультета курируют под руководством преподавателя (ведущего в группе практические занятия), ординатора и ветврачей хозяйства или лечебного учреждения, которые и заверяют оформленную клиническую часть истории болезни. Студенты заочного факультета курацию проводят самостоятельно, но обязательно подтверждают её в установленном порядке.

Общепринятые гематологические показатели, исследования содержимого половых органов или молочной железы (по внешним показателям, рН среды, клеточному составу и др.) студенты проводят самостоятельно под руководством специалистов. Для более сложных исследований (микробиологических, биохимических и др.) материал направляют в ветеринарную лабораторию. Полученные экспертизы затем прилагаются к истории болезни. Исследования крови проводят 2 или 3 раза: в начале, середине и конце курации. Исследование содержимого половых органов или молочной железы проводят чаще в динамике развития патологического процесса.

Стерилизацию инструментов, приготовление необходимых лекарственных форм и выполнение лечебных процедур студенты выполняют самостоятельно под руководством ординатора или преподавателя, а в хозяйствах под руководством ветврачей. Частота лечебных мероприятий зависит от диагноза и тяжести процесса.

Во время курации очень важно четко вести первичные записи. После завершения лечения студент самостоятельно проводит анализ материалов истории болезни. Это наиболее ответственная часть работы, здесь студент должен подтвердить свою готовность к врачебной работе. Консультативную помощь по организации поиска необходимой информации можно получить у руководителя и в библиографическом отделе библиотеки.

Наиболее оптимальным вариантом является завершение и сдача курсовой работы на проверку в течение трех недель после окончания курации.

С целью контроля курации проводится защита и оценка истории болезни на кафедре, показ лучших историй болезни, разбор ошибок.

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ»