4
1:
( )
10
_2______2007 .
.
... . . () ..
:
..., . .
1. : . :
() : . .
: , - .
: .
2. :
, . , . , . , , .
:
: , , , , , , , QALY.
: QALY .
: , , , , .
: .
1. | |
2. | |
3. | . |
4. | |
5. | |
6. |
I. .
:
- .
3. .
|
|
(, , ).
- ( , , ).
- , (, ).
- .
() , , .[1]
, , , [2].
( ) , ( ) .
(, ) ( , , , , ) .
:
1 - ( );
2 - ( );
3 - ( 4 40 );
4 - ( );
5 - ( ).
2. .
, :
- - , .
- - , , , , .
:
, ;
;
;
.
, .
, , , , , , , .
, , .. . , .
|
|
.. (1989 .) , :
50-55%;
- ( ) - 18-22%;
( , , , , , ) - 17-20%;
( , , - , ) - 8-12 .
3.1. , .
, , , .
, : , , - - .
1. , ( , , ).
2. - , , , .
3. - ( ).
4. [3] () , .
, , , .
(1999): , (, , .) .
3.1.1. .
, . , (.. , .. , . ; 1998, 1999), , () : , , .
:
QALY (Quality Adjusted Life Years) , .
DALY (Disability Adjusted Life Years) , .
QALY . ( ) , , , .
QALY, , .
3 (P, R, S, H), 1 4. P , (. 1), R (. 2), S (. 3), H (. 4). . , , , . , . , , 5 m1, m2, m3, m4 , (U), :
|
|
U = 1,42 x (m1 x m2 x m3 x m4) 0,42 (1);
1 , , , . , , (. 7).
1
: ()
P1 | ; , , , , . |
P2 | ; , , , , . |
P3 | , . |
P4 | ; , , , . |
P5 | ; . |
P6 | ; . |
2
: (R).
R1 | , , , ; , , , . |
R2 | , , , ; , , . |
R3 | , , , ; , . |
R4 | , , , ; , , . |
R5 | , , , ; , . |
3
- : (S).
S1 | ; . |
S2 | ; . |
S3 | ; . |
S4 | ; . |
4
|
|
(H)
H1 | . |
H2 | , , . |
H3 | . |
H4 | , . |
H5 | - . |
H6 | . |
H7 | - . |
:
1. . , , .
2. .
5
(mi)
-- | |||||||
m1 | m2 | m3 | m4 | ||||
1 | 1,00 | R1 | 1,00 | S1 | 1,00 | H1 | 1,00 |
2 | 0,91 | R2 | 0,94 | S2 | 0,96 | H2 | 0,92 |
3 | 0,81 | R3 | 0,77 | S3 | 0,86 | H3 | 0,91 |
4 | 0,80 | R4 | 0,75 | S4 | 0,77 | H4 | 0,91 |
5 | 0,61 | R5 | 0,50 | H5 | 0,86 | ||
6 | 0,52 | H6 | 0,84 | ||||
H7 | 0,83 | ||||||
H8 | 0,74 |
. , . , , , .
( ), QALY, DALY.
DALY , . DALY .