Идеальным вскармливанием новорожденного и ребенка грудного возраста является вскармливание грудью. Именно грудное молоко является идеальным пищевым продуктом, созданным самой природой для выкармливания ребенка..
Преимущества естественного вскармливания:
- Грудное молоко содержит все необходимые ингредиенты в оптимальных соотношениях Б: Ж:У=1:3:6
- В коровьем молоке больше белка, но он грубодисперсный (казеин), поэтому трудно расщепляется и усваивается, а белок грудного молока мелкодисперсный, не требует ферментов для расщепления и очень хорошо усваивается, поэтому значительно реже у грудничков развиваются аллергические реакции
- Белки женского молока содержат все необходимые аминокислоты
- Женское молоко содержит защитные антитела против инфекций
- Содержит много ненасыщенных жирных кислот, повышающих сопротивляемость к инфекциям
- Много молочного сахара (лактозы), способствующего развитию мозга, нормализации микрофлоры кишечника
- Меньше минеральных солей по сравнению с составом коровьего молока (соли перегружают почки, способствуют в дальнейшем развитию гипертонии)
- Оптимальное количество витаминов, микроэлементов, ферментов
- Грудное молоко стерильно (ниже риск развития кишечных инфекций)
- Содержит лецитин, способствующий делению клеток мозга
- На искусственном вскармливании закрепляется повышенная потребность в пище – риск ожирения в более старшем возрасте.
- Физическое (биологическое созревание и старение) и половое развитие быстрее у искусственников, а психическое наоборот (интеллект, дарование - для их реализации необходимо вскармливание грудью не менее 6 месяцев)
- Ребенок накапливает (депонирует) в подкожно-жировой клетчатке лучшие компоненты грудного молока и потом использует их в течение нескольких лет (для работы мозга)
- Сосание способствует правильной артикуляции, правильному формированию челюстно-лицевого черепа. У грудничков реже нарушения речи.
До сих пор огромное количество нутриентов грудного молока не расшифровано (например, таурин нужен для развития мозга, формирования сетчатки глаза, в коровьем молоке его нет т.к. телятам не нужно ходить в школу).
Невозможно создать полноценного заменителя женского молока еще и потому, что в зависимости от возраста ребенка состав женского молока меняется, отражая изменяющиеся потребности растущего организма, и вскармливание донорским молоком все равно будет не естественным.
Преимущества раннего, в течение первых 30 минут после рождения, прикладывания к груди:
Для матери:
1.Способствует быстрому сокращению матки, снижая риск кровотечения;
2.Стимулирует длительную лактацию;
3.Снижает риск развития мастита;
4.Ранний контакт стимулирует чувство материнства.
Для ребёнка:
1.Способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.
2.Формируется надежная иммунологическая защита (на вторые сутки жизни ребенка число антител в молоке матери уменьшается в 2 раза).
3.Стимуляция сосательного рефлекса.
4.Тесный психологический и эмоциональный контакт с матерью в первые часы после перенесенного стресса – рождения.
Правила первого прикладывания к груди.
Первый раз ребёнка выкладывают на живот матери голеньким и накрывают стерильной простыней ещё до окончания пульсации пуповины (если позволяет состояние здоровья ребёнка и матери)
Малоэффективно прикладывание к груди или создание кожного контакта через 2 – 3 часа.
Рекомендации кормящей матери:
1. Правильный режим дня: сон не менее 8 часов в сутки, дневной сон 1,5 – 2 часа, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, положительный эмоциональный настрой, избегание стрессовых ситуаций
2.Количество жидкости в рационе увеличивается примерно на 1 литр
3.Калорийность суточного рациона должна быть увеличена на 50% по сравнению с рационом не кормящей женщины данного возраста. Ежедневно необходимы мясо и (или) рыба, молочные продукты (творог, сыр), витамины. Питание 4-5 раз в сутки (по количеству кормлений), небольшими порциями. Для стимуляции выработки молока за 10-15 минут до кормления выпить стакан чая с молоком и с сыром.
4.Воздерживаться от приема продуктов, изменяющих запах и вкус молока (свежий лук, чеснок)
5.Никаких лекарств до консультации с врачом.
6.Не злоупотреблять газообразующими (огурцы, виноград), послабляющими (слива, свекла) и закрепляющими (орехи, груша), аллергенно опасными (клубника, ананас, красная рыба, яйца, мед) и тонизирующими (крепкий чай, кофе, шоколад) продуктами
Длительность, полноценность лактации значительно зависят от анамнеза вскармливания самой женщины.
Правила кормления грудью:
- Обмыть грудь под проточной водой, убрать длинные волосы
- Принять удобное положение – сидя, лежа на боку
- Проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях, и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый)
- Убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное (при необходимости удалить корочки из носа)
- Следить, чтобы при сосании ребёнок захватывал не только сосок, но и около сосковый диск и чтобы он не упирался носом в молочную железу
- При жадном сосании и (или) активном вытекании молока струей периодически держать ребенка вертикально несколько минут, а затем вновь прикладывать к груди
- При вялом сосании, засыпании ребенка во время кормления будить его (гладить щечку, щекотать пяточки)
- Продолжительность первых кормлений обычно составляет 30-40 минут (это период формирования лактации), затем в среднем занимает 20 минут (в первые 5 минут кормления ребенок высасывает 50% объема молока)
- Если количества молока в одной молочной железе недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка, то его прикладывают к другой, а в следующее кормление меняют последовательность
- После кормление ребенка необходимо подержать 3-5 минут вертикально для профилактики срыгивания
- Обмыть молочную железу
В настоящее время для новорожденного ребенка и детей первых месяцев жизни рекомендуется свободное кормление – ребенка прикладывают к груди по первому знаку или требованию (до 12-16 раз в сутки). Это делается потому, что в первые недели после рождения идет процесс приспособления организма кормящей матери к потребностям ребенка и частое прикладывание решает проблему голода ребенка и стимулирует лактацию у матери. До 3-4 суток жизни ребенка молочные железы выделяют крайне мало молока, но оно содержит большое количество белка и жира, чтобы хоть как-то удовлетворить потребности ребенка. Такое молоко называется молозиво. Затем постепенно лактация увеличивается и состав молока (переходное) приближается к составу зрелого: белка – около 2,5 г, жира – в среднем 3 г, углеводов – 7 г. Состав молока кормящей женщины очень индивидуален и вариабелен, зависит и от качества и кратности ее питания, эмоционального состояния, наследственных особенностей лактации. Никто не знает нормы молока. Для каждой пары «мать – ребёнок» она индивидуальна. Вся коррекция питания должна идти через материнское молоко (питание кормящей женщины)
Расчёт суточного количества молока:
- В первые 2 недели жизни ребенка
Количество молока в сутки равно 70 x n, если масса тела при рождении менее 3200 грамм и 80 x n, при массе тела более 3200 грамм, где n – день жизни
- С 2 недель до 2 месяцев – 1/5 массы тела
2 мес. – 4 мес. – 1/6 масса тела
4 мес. – 6 мес. – 1/7 массы тела
С 5 мес. Суточный объём примерно равен 1 литру, а разовый 200 мл.
Краткость кормления (при вскармливании по режиму)
Новорожденного – 6-7 раз в сутки (каждые 3 часа с ночным перерывом в 6 часов)
С 1 мес. до 5 мес. – 6 раз/сутки
С 5 мес. до 1 года – 5 раз/сутки (интервал между кормлениями 4 часа)
Затруднения при вскармливании грудью:
Со стороны ребенка:
- Ринит с нарушением носового дыхания (отсасывание слизи, удаление корочек из носа, использование сосудосуживающих капель перед кормлением)
- Молочница (кандидозный стоматит) – обработка слизистой полости рта 2% раствором питьевой соды после каждого кормления
- Отсутствие сосательного рефлекса (недоношенный ребенок) – кормление с ложечки или через зонд
Со стороны матери:
- Плоский, втянутый сосок (используются специальные накладки, чтобы помочь ребенку захватить сосок)
- Потертости и трещины соска (правильное прикладывание к груди, чтобы ребенок давил на ареолу, а не тянул сосок, специальные мази – бипантен)
- Застой молока – правильное кормление и сцеживание молока, использование молокоотсоса
- Гипогалактия
Гипогалактия – снижение лактации, очень частая в настоящее время проблема кормящих женщин.
Возможные признаки развития гипогалактии:
- Ребенок стал беспокойным, плохо спит, не выдерживает интервал между кормлениями
- Снизился суточный диурез (стал реже мочиться)
- Низкие весовые прибавки, плоская весовая кривая
- Субъективное ощущение «пустой» молочной железы у женщины
Диагностика гипогалактиии – проведение контрольного кормления, когда ребенок взвешивается до прикладывания к груди и после, разница в весе сравнивается с нормой питания, полученной для данного ребенка по формуле
Профилактика и лечение гипогалактии:
1. Пропаганда грудного вскармливание, психотерапия
2. Профилактика трещин и мастита
3. Соблюдение режима питания и режима дня, поддержка других членов семьи
4. Отвар крапивы, аниса, укропа, душицы, лактогонные сборы трав
5. Медикаментозые средства: витамины «Е», «А», «РР», «С», гендевит, аевит, пренатале, матерна, сухие пивные дрожжи, апилак
6. Более частые прикладывания к груди, прикладывание к обеим грудям за одно кормление
7. Кварцевые облучения, УВЧ, массаж, иглорефлексотерапия
Проблемы новорожденного:
1. Нарушение сна из-за голодания, метеоризма
2. Срыгивание, высыпания на теле из-за нарушения рациона питания кормящей матери
3. Дефицит знаний у родственников ребенка о правилах кормления грудью, режиме питания новорожденного, режиме питания кормящей матери
4. Нарушение потребности ребенка в еде из-за потертости, трещин соска; гипогалактии, отказе матери от грудного вскармливания
