Алгоритм учебно-исследовательской работы студента (УИРС)
По клинической фармакологии
1. Паспортная часть:
ФИО___________________________________________
Пол __________ возраст___________________________
дата поступления ________________/ дата выписки_________________
профессия_________________________________
Диагноз из истории болезни:
Основной ___________________________________________________________
_________
сопутствующий______________________________________________________
осложнения_________________________________________________________
Жалобы больного при поступлении:
________________________
Жалобы на момент осмотра:
______________________________
Анамнез заболевания.
_____________________________
Фармакологический анамнез
(в т.ч. аллергологический).
Таблица 1
Схема сбора фармакологического анамнеза
| Необходимая для фармакологического анамнеза информация | Полученная от больного информация |
| Применяемые в настоящее время лекарственные средства | |
| Длительность применения данных лекарственных средств | |
| Доза и кратность приема данных лекарственных средств | |
| Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств | |
| Переносимость (безопасность), применяемых в настоящее время лекарственных средств | |
| Лекарственные средства, применяемые ранее в аналогичных ситуациях | |
| Причины прекращения приема, ранее применяемых лекарственных средств | |
| Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные котрацептивы) | |
| Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты | |
| Нежелательные лекарственные реакции при приеме ранее применяемых лекарственных средств | |
| Отношение к алкоголю, курению наркотикам |
ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования и произвести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)
Таблица 2.
| Лекарственный препарат (МНН)/ (торг. название) | Доза (указать ед. изм.) | Путь введения | Кратность введения | Дата начала терапии | Дата окончания терапии | Лечение продолжается |
Приложение N 1
Утверждено
приказом Минздрава РФ
от 22 октября 2003 г. N 494
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 313/у
____________________________ Утверждена приказом Минздрава России
наименование учреждения от____________________N______
Карта экспертной оценки качества фармакотерапии, протокол консультации
Ф.И.О.___________________________________________________________________
Возраст_______ Пол_________ Дата рождения________________________________
Место проведения экспертизы (консультации):
амбулаторно-поликлиническое учреждение - 1, стационар - 2
N истории болезни (с указанием профиля отделения) _______________________
Обращение по данному заболеванию в текущем году: первичное - 1, повторное - 2
Госпитализация по данному заболеванию в текущем году: первичная - 1, повторная - 2
Диагноз заключительный (клинический):____________________________________
_________
Код по МКБ-10 ___________________________________________________________
Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и инструментальных
исследований:____________________________________________________________
Оценка качества фармакотерапии:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Наименование показателей | да | нет | не в |
| | | | полной |
| | | | мере |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|1. Соответствие стандартам и протоколам| | | |
|лечения | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|2. Рациональность выбора базового| | | |
|лекарственного средства (ЛС) | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|3. Рациональность выбора комбинации ЛС | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|4. Адекватность дозового режима | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|5. Адекватность курсового режима | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|6. Наличие нежелательных побочных реакций| | | |
|(НПР) | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|7. Мероприятия, проводимые по| | | |
|предупреждению прогнозируемых НПР | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|8. Оценка эффективности проводимой| | | |
|фармакотерапии лечащим врачом (клиническая| | | |
|эффективность, сроки проведения| | | |
|необходимого комплекса диагностических и| | | |
|лабораторных исследований) | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 - коррекции не требует, 2 - требует частичной коррекции, 3 - требуется изменение схемы лечения
Рекомендации (для протокола консультации):_______________________________
_________
_________
Врач - клинический фармаколог _______________ ________________ Дата - _______________
Ф.И.О подпись
Данные физикального осмотра, результаты основных исследований
___________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Разработка программы оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3).
При этом, необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям.
Таблица 3.
Оценка эффективности лекарственных средств
| Показание у данного пациента | Лекарственное средство | Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию | Сроки наблюдения | Методы оценки эффективности |
| Показание 1 | Лекарственное средство 1 | Механизм 1 |
| |
| Лекарственное средство 2 | Механизм 2 | |||
| Лекарственное средство 3 | Механизм 3 | |||
| … | … | |||
| Показание 2 | ||||
| Показание 3 |
6. Разработка программы оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
ТОЛЬКО ДЛЯ 1 ОСНОВНОГО ПРЕПАРАТА.
Таблица 4.
