Прививки и внезапная смерть (СВДС) или сто тридцать один способ умереть в младенчестве

Существует 130 официальных способов умереть в младенчестве. Эти официальные категории смерти, утвержденные Центром контроля и профилактики заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), содержатся в публикуемой Международной классификации болезней (МКБ). Когда ребенок умирает, коронеры должны выбрать одну из этих категорий. Официальные причины смерти, перечисленные в МКБ, включают в себя почти все мыслимые — и трагические — возможности. Тем не менее, в ней отсутствует категория детской смерти от прививок. Это странно, потому что федеральное правительство осознаёт, что прививки постоянно калечат и убивают детей. По этой причине конгресс более 20 лет тому назад установил налог "смерти и инвалидности" на детские вакцины, что было оговорено в Национальной программе

компенсации увечий от прививок, созданной в соответствии с Законом о пострадавших от детских прививок, принятом в 1986 году. Многие родители не понимают: когда они покупают вакцины для младенцев, цена облагается налогом, и деньги поступают в специальный фонд, из которого выплачивается компенсация, когда прививки наносят серьёзный ущерб их малышам или убивают их. По состоянию на май 2013 года, 2,5 млрд. долларов было выплачено за увечья и смерти, вызванные прививками. Множество дел находится в процессе рассмотрения. Компенсация выплачивается за постоянный ущерб при таких проблемах, как неспособность к обучению, судорожные расстройства, умственная отсталость, паралич и т.п., а также в многочисленных случаях смертей, включая те, которые вначале были неправильно классифицированы как синдром внезапной детской смерти (СВДС). Так как связанные с прививками смерти официально признаны федеральным правительством, но в МКБ НЕТ никаких официальной категории для них, можно задать два важных вопроса: 1. Не связаны ли в действительности некоторые смерти, перечисленные в 130 категориях младенческой смерти, с прививками? 2. Не скрыты ли некоторые смерти, связанные с прививками, в таблицах смертей? Синдром внезапной детской смерти (СВДС) До введения организованных прививочных программ "смерть в колыбели" была настолько редкой, что даже не попадала в статистику младенческой смертности. В Соединенных Штатах национальная кампания по иммунизации была начата в 1960-х годах, когда было введено несколько новых активно продвигавшихся вакцин. Впервые в истории большинство американских младенцев должны были получить несколько доз вакцины DPT (дифтерия, коклюш, столбняк; вакцина АКДС. — прим. перев.), вакцины от полиомиелита и от кори. К 1969 году тревожная эпидемия внезапных необъяснимых детских смертей побудила исследователей ввести новый медицинский термин — синдром внезапной детской смерти (СВДС). К 1972 году СВДС стал ведущей причиной постнеонатальной смертности (смерти детей в возрасте от 28 дней до одного года) в Соединенных Штатах. В 1973 году Национальный центр статистики здравоохранения под руководством Центра контроля и профилактики заболеваний создал категорию для новой причины смерти, чтобы документировать случаи смерти от СВДС. СВДС определяется как внезапная и неожиданная смерть младенца, которая остается необъяснимой после тщательного расследования, в том числе проведения вскрытия и обзора клинической истории. Хотя нет никаких конкретных симптомов, связанных с СВДС, вскрытие часто обнаруживает полнокровие и отёк легких и воспалительные изменения в дыхательной системе. В 1984 году конгресс провел слушания на тему безопасности прививок. Рассматривалась предполагаемая связь между прививками и внезапными младенческими смертями. Следующий отрывок взят из заявления, сделанного несчастной бабушкой, свидетельствовавшей перед комитетом по труду и людским ресурсам при конгрессе: Меня зовут Донна Гэри. Я избиратель сенатора Кеннеди из Массачусетса. В прошлом месяце наша семья должна была отпраздновать первый день рождения нашей первой внучки. Вместо этого мы будем отмечать в этом месяце годовщину ее смерти. Нашей внучке, Ли Энн, было всего 8 недель, когда её мать пришла с ней к врачу для регулярной проверки. Последняя включала, конечно, её первую прививку DPT (АКДС) и оральную полиовакцину. За все свои 8 недель жизни этот милый, чрезвычайно живой ребенок никогда не издавал такого леденящего кровь крика, как в тот момент, когда был сделан укол. Никогда её мать до этого не видела, чтобы малышка так прогнула спинку, как в тот момент, когда девочка закричала. Она не успокаивалась. Даже её отец не мог понять причину нехарактерных для Ли Энн крика и плача. Через четыре часа Ли Энн умерла. "Внезапная смерть, — сказал доктор. — СВДС". "Это может быть связано с уколом?" — спросили родители ребенка. — "Нет". "Но ей сделали первую прививку DPT в этот день. Не может быть никакой связи с этим?" "Нет, совершенно никакой связи", — уверенно сказал врач скорой помощи. Мой муж и я поспешили в больницу на следующее утро после смерти Ли Энн, чтобы поговорить с патологоанатомом до вскрытия. Мы хотели убедиться, что он был предупреждён о прививке DPT за совсем короткий промежуток времени до её смерти — на всякий случай, он бы мог поискать какую-то связь. Мы не смогли поговорить с ним. Мы ждали два с половиной часа. Наконец, нас удалось поговорить с другим врачом, после того, как вскрытие было завершено. Он сказал, что это был СВДС. За несколько месяцев до рождения Ли Энн мы с подругой регулярно проверяли состояние её внука. Он почти на полтора года старше Ли Энн. Во время своей первой прививки от DPT (АКДС) он потерял сознание от слабости на 15 минут, прямо в кабинете педиатра. "Нормальная реакция у некоторых детей", — успокоил педиатр. Родители испугались, но они знали, какой у них прекрасный врач. Они доверяли его суждениям. Когда пришло время второй прививки, они спросили: "Вы уверены, что всё в порядке? Прививка действительно необходима?" Педиатр снова успокоил их. Он сказал им, насколько ужасно было видеть, как один из его пациентов-младенцев боролся с кашлем. И этот пациент умер. В тот день они сделали вторую прививку DPT своему ребенку. Он получил повреждение мозга. На прошлой неделе у меня была возможность прочитать стенограммы слушаний в этом комитете. Я шокирована тем, что это обсуждение продолжается уже в течение многих лет, и, похоже, нет никакого прогресса в том, чтобы включить кажущееся настолько очевидным и необходимым, чтобы больше не губить детей и предоставить компенсацию тем, кто уже пострадал до конца жизни. Насколько точны наши статистические данные о побочных эффектах прививок, когда родителям говорили и все ещё говорят: "Нет связи с прививкой, никакой связи вообще"? Что сказать о матери, с которой я недавно разговаривала, у которой 4-летний сын с повреждением мозга? После всех трёх прививок DPT (АКДС) у него были судороги в присутствии педиатра. "Нет связи", — уверяла педиатр. Я разговаривала с отцом в городе по соседству с нашим, у этого человека сын умер в возрасте 9 недель, за несколько месяцев до смерти нашей внучки. Это было на следующий день после прививки DPT (АКДС). В свидетельстве о смерти его ребенка поставили "СВДС". Являются ли статистические данные, которые медики любят цитировать, о том, что "нет никакой связи", точными, или они основаны на скверной диагностике, плохом ведении отчётности? Что делается для того, чтобы прививки стали безопасными? Кто осуществляет надзор за этим? Это те же самые учёные и врачи, что занимались этим и прежде? Сколько ещё должна ждать общественность? Какую ответственность должны нести врачи и клиники, чтобы они, наконец, действительно начали информировать родителей о возможных побочных эффектах? И как определять, кого из детей нельзя прививать, до того, как они уже пострадают от прививок или умрут? Сегодня Национальный день молитвы. Я молюсь о том, чтобы этот комитет сыграл важную роль в том, что должно быть сделано, и поскорее. Нельзя допустить, чтобы год за годом дети мучились, а некоторые умирали, только потому, что те, кто может остановить это, отказываются признать существующие связи. На протяжении 1980-х годов количество случаев внезапной младенческой смерти продолжало стремительно расти. Родительское беспокойство по поводу очевидной связи между прививками и СВДС достигла апогея. Многие родители начали бояться прививать своих детей. Власти предпринимали попытки заверить родителей, что прививки безопасны, и утверждали, что внезапная необъяснимая смерть младенца после прививки была простым совпадением. Сон на спине В 1992 году Американская академия педиатрии (AAП) придумала план по сокращению неприемлемо высокой частоты СВДС, заверяя обеспокоенных мам и пап, что внезапная необъяснимая младенческая смерть не была связана с прививками. AAП инициировала национальную кампанию "Сон на спине", объясняя родителям, что дети должны лежать во время сна на спине, а не на животе. С 1992 по 2001 годы количество случаев постнеонатального СВДС снижалось в среднем ежегодно на 8,6%. Казалось, что кампания "Сон на спине" была успешной и что настоящая причина СВДС была связана не с прививками, а с тем, что дети спали на животе. Однако более пристальное рассмотрение МКБ — 130 официальных способов умереть в младенчестве — обнаружило лазейку. Лица, выдающие свидетельство о смерти, такие, как коронеры, в случае кончины ребенка могли отнести причину его смерти к одной из нескольких категорий. Они не были обязаны регистрировать смерть как СВДС. Хотя уровень постнеонатальных случаев СВДС снижался ежегодно на 8,6%, с 1992 по 2001 годы, после начала кампании AAП "Сон на спине", постнеонатальная смертность от "удушения в постели" (код в МКБ-9 E913.0) увеличивалась в течение этого же периода в среднем на 11,2% в год. Внезапные необъяснимые случаи младенческой смерти, которые до начала кампании "Сон на спине" относились к категории СВДС, теперь относятся к категории "смерть из-за удушения в постели"! Постнеонатальная смертность по "другим удушениям" (МКБ-9, код E913.1–E913.9), "неизвестным и неопределенным причинам" (МКБ-9, код 799.9) и "неизвестному намерению" (МКБ-9, код E980–E989), также увеличилась за этот период. В Австралии обнаружились аналогичные уловки. Исследователи заметили, что когда уровень СВДС снизился, уровень смертей, относимых к асфиксии, увеличился. С 1999 по 2001 годы число смертей в США, отнесенных к категориям "удушение в постели" и "неизвестные причины", значительно возросло. Хотя число случаев постнеонатального СВДС продолжало снижаться, не было никаких существенных изменений в общей постнеонатальной смертности. В недавней статье (Маллой и Maкдорман), опубликованной в "Пидиэтрикс", исследователи СВДС рассказали о следующем наблюдении: Из-за того, что при выдаче свидетельств о смерти предпочтение сместилось так, что случаи, ранее классифицируемые как СВДС, сейчас классифицируются как "удушение", число смертей от удушения и смертей по неизвестным или неопределенным причинам составляет около 90% от снижения числа смертей от СВДС, наблюдаемого в период между 1999 и 2001 годами, то есть снижение СВДС было незначительным (рис. 1).

Рис. 1 Переклассификация случаев смерти от СВДС на "удушение в постели" и "по неизвестным причинам". Уровень постнеонатального СВДС, как видно на диаграмме, снизился с 61,6 смертей (на 100 000 живорожденных) в 1999 г. до 50,9 в 2001 г. Однако в течение этого периода отмечался значительный рост постнеонатальных смертей, отнесенных к категории "удушение в постели" и "по неизвестным причинам". Если случаи этих внезапных неожиданных смертей младенцев объединить со смертями от СВДС, то очевидно, что общий уровень СВДС остается относительно стабильным, с незначительным снижением.