Методические рекомендации для преподавателей

ЛЕКЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ИНТЕРНОВ

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ. ТЕХНИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ШВА.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по врачебным манипуляциям в интенсивной терапии и хирургии.

Вопросы для обсуждения. Катетеризация центральных вен по Сельдингеру (подключичный, надключичный доступы).Венесекция впередилодыжечиой вены (техника, показания, противопоказания). Катетеризация катетером Брауна (техника, показания, противопоказания). Трахеостомия (техника, показания, противопоказания). Микротрахеостомия (техника, показания, противопоказания). Эндобронхиальные заливка (техника, показания, противопоказания). Гастростомия (виды гастростом, гастростомия по Витцелю, Топроверу, Ка-Деру). Микрогастростома (техника, показания, противопоказания). Колостома (одноствольная, двуствольная, техника, показания, противопоказания). Ушивание тонкой кишки при ножевых ранениях (техника, виды швов). Назогастральный зонд (техника, показания, противопоказания, осложнения), промывание желудка. Блокады, виды блокад (вагосимпатическая блокада по Вишневскому, паранефральная, межреберная, паравертебральная, субплевральная, блокада мест переломов (техника, показания, противопоказания). Анафилактический шок. Отек легких. Сердечно-легочная реанимация (техника). Виды швов (кожные, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, кишечные). Парентеральное питание (показания, расчет).Стимуляция кишечной перистальтики (клизмы, виды, техника; блокады, нормализация электролитного обмена, внутривенное введение гипертонических растворов, прозерин, аминазин, убретид - механизм действия).

Условия для проведения лекции, (иллюстративный материал, аппаратура и т.д.): слайды, плакаты, негатоскоп, диапроектор, оверхед.

Литература.

1. Атлас амбулаторио-поликлипической хирургии /Сост.: Я.Б. Рывлин. - Л.: Медицина, 1973, - 270с.

2. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. 2-е изд.-М.:Медицина,1990,144с

3. Реаниматология /под ред. Г.Н.Цибуляка/.-Л.:Медицина,1976

4. Романов Э.И. Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции: Карманный справочник врача, - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999

5. Сухоруков В.П. Основы трансфузиологии. Переливание крови, её компанентов и кровезаменителей. Учебное пособие. Киров - 1996 г.

6. Руководство по технике врачебных манипуляций /Авт.-сост. Г. Чени и др. Пер. с англ., - Витебск: Белмедкнига, 1998, -384с.

7. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи /Сост.: О.М. Елисеев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1994, - 666с.

8. Справочник хирурга поликлиники /Сост.: Ф.Х. Кутушев и др. - Л.: Медицина, 1982,-296с.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА.

Продолжительность: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по этиопатогенетическим аспектам, клинической и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром аппендиците.

Вопросы для обсуждения. Патогенетические аспекты аппендицита. Классификация аппендицита и его осложнений. Микробиологические аспекты аппендицита: микробный пейзаж аппендицита и его осложнений, роль анаэробной неклостридиальной инфекции при аппендиците. Особенности клинических проявлений аппендицита; атипичные формы. Диагностическая программа при аппендиците: базисная диагностика, ультразвуковая диагностика, лапароскопическая диагностика. Алгоритм диагностики. Иммунологическая характеристика аппендицита. Тактика при различных формах аппендицита и его осложнений; варианты хирургической техники; показания и варианты дренирования брюшной полости; лечение осложненных форм. Лапароскопическая хирургия аппендицита. Профилактика послеоперационных осложнений: физические методы, дренажные системы, антибактериальная профилактика, иммунокоррекция. Пути улучшения результатов лечения аппендицита

Литература.

Власов А.П., Сараев В.В. Аппендицит, 2005.

Исаков Ю.Ф. и др. Острый аппендицит в детском возрасте. М:,1980.

Матяшин И.М. и др. Осложнения аппендэктомии, 1974.

Ротков И. А. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина, 1986.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. — М.: Медицина, 2004

Френчин К.М. Острый аппендицит у пожилых и старых людей, 1984 г.

Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. М., 1987.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: СОВРЕМЕННАЯ ГЕМОКОМПОНЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ, ПОСТГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Продолжительность: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по современной гемокомпонентной терапии и постгемотрансфузионным осложнениям.

Вопросы для обсуждения. Гемотрансфузия трансфузионная терапия (понятие, цель, задачи, биологические эффекты). Учение о группах крови АВО. Иммунологические основы резус-принадлежности. Келл-принадлежность (понятие, особенности гемотрансфузий). Показания к фенотипированию реципиента и к индивидуальному подбору компонентов крови. Возможные технические ошибки при определении группы крови, резус принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость, меры профилактики. Компоненты и препараты крови (классификация, характеристика). Консервирование, хранение и транспортировка гемотрансфузионных сред. Понятие «универсального» донора и «универсального» реципиента (правило Оттенберга). Понятие информированного добровольного согласия гражданина на проведение гемотрансфузии. Расчет объема инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере. Техника проведения гемотрансфузии. Непосредственные и отдаленные посттрансфузионные осложнения, их виды, клиника, лечение, профилактика (острый гемолиз, отсроченные гемолитические реакции, бактериальный и анафилактический шок, острая волемическая перегрузка, трансмиссивные инфекции, реакции, обусловленные наличием антилейкоцитарных антител). Синдром массивных трансфузий: проявления, патогенез, клиника, лечение, профилактика (цитратная интоксикация, нарушение гемостаза, ацидоз, гиперкалиемия, гипотермия).

Литература.

Инструкция по применению компонентов крови, пр. МЗ РФ от 25.11.02 № 363; Минюст РФ № 4062 от 20.12.02; МЗ РФ, 2002.

Инструкция по определению групп крови АВО, пр. МЗ СССР от 14.10.76 № 0614/15, 1976.

Инструкция по применению Цоликлонов анти-А и анти-В диагностических сухих для определения групп крови человека АВО (антитела моноклональные анти-А и анти-В) ТУ 42-41-88, МЗ СССР, 1987.

Инструкция по применению стандартного универсального реагента для определения резус-фактора Rh°(D) в пробирке без подогрева, пр. МЗ СССР от 03.11.76 № 06-14/27, 1976.

Экспресс-методы выявления изоантигенов эритроцитов и изоиммунных антиэритроцитарных антител, метод. реком. МЗ РСФСР, 1985.

Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, пр. МЗ СССР от 17.10.78 № 06-14/13, 1978.

Массивные реинфузии крови: метод.Реком.МЗ РСФСР/ сост.В.П.Сухоруков и соавт., Киров, 1991.

Основы трансфузиологии/ под ред. М.Ф. Заривчацкого, Пермь, 1995.

Предупреждение несовместимости при переливании крови, клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений: метод. Реком., МЗ СССР/ сост. М.А. Умнова и соавт., 1975.

Руководство по применению крови и кровозаменителей/ под ред. А.Н. Филатова, Л.:М., 1973.

Справочник по переливанию крови и кровозаменителей/ под ред. О.К. Гаврилова, М.:М., 1982.

Сухоруков В.П. Основы трансфузиологии. Переливание крови, ее компонентов и кровозаменителей: уч. Пособие для врачей и студентов, Киров, 1996.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Общие сведения о заболеваниях пищеварительного тракта, осложняющихся синдромом желудочно-кишечного кровотечения. Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Патофизиологические изменения, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта. Общие принципы лечения острых кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта, инфузионно-трансфузионная терапия. Общие принципы хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений, показания к операциям, виды операций по срочности выполнения: срочные операции; операции в поздние сроки. Кровотечения при заболеваниях пищевода (из расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии, пептические язвы, рак пищевода). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечение при заболеваниях желудка (язвенная болезнь, острые язвы, эрозивный геморрагический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудка, синдром Маллори-Вейсса). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях 12-перстной кишки (язвенная болезнь, дивертикул, опухоли). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях тонкой кишки (опухоли, дивертикулы, дивертикул Меккеля, острые язвы). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях толстой кишки (дивертикулез, рак, полипы, не специфический язвенный колит, болезнь Крона, сосудистые эктазии). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях желчных путей (травма, ЖКБ, опухоли, аневризмы внутрипеченочных и внепеченочных кровеносных сосудов). Объемы оперативных вмешательств. Кровотечения при заболеваниях крови и кровеносных сосудов. Объемы оперативных вмешательств.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Журавлев В.А., Сухоруков В.П. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме портальной гипертензии и их лечение. Киров, 1998.

Использование балльной оценки прогноза риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения для выбора лечебной тактики. Информационное письмо для врачей-хирургов. под ред. Никитина Н.А. и др. Киров, 2004.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОШИБКИ И ОПАСНОСТИ В ХИРУРГИИ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Хирургическая анатомия стенок живота. Общие данные, факторы образования грыж. Этиология, патогенез ущемленных грыж, механизм ущемления. Предоперационная подготовка, выбор метода обезболивания, послеоперационный период. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста. Хирургическая тактика при ущемленной грыже. Опасность мнимого вправления (формы мнимого вправления). Флегмона грыжевого мешка, особенности клиники, этапы хирургического лечения. Отдельные виды ущемленных грыж: Ущемленная паховая грыжа. Дифференциальная диагностика, способы пластики грыжевых ворот (Бассини, Постемпского, Кукуджанова, Лихтенщтейна). Ошибки, опасности и осложнения при паховом грыжесечении. Ущемленная бедренная грыжа. Дифференциальная диагностика, способы пластики грыжевых ворот. Возможные осложнения при оперативном лечении (повреждение запирательной артерии, бедренной вены и т.д.). Ущемленная пупочная грыжа. Дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения, виды пластики грыжевых ворот, способ Грекова при флегмоне грыжевого мешка. Ущемленная грыжа белой линии живота. Дифференциальная диагностика, виды пластики. Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа. Дифференциальная диагностика, особенности хирургического лечения, виды пластики. Показания к резекции ущемленного органа, этапы операции. Показания для резекции тонкой кишки, объемы вмешательства, виды анастомозов. Хирургическая тактика при некрозе проксимального отдела тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки. Техника межкишечного анастомоза «конец в конец». Тактика хирурга и объемы операций при некрозе различных отделов ободочной кишки.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева. М., 2003.

Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика М.2002

Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж, Москва, 2003.

Жебровский В.В., Мохамед Т.Э. Хирургия грыж живота и эвентраций, Симферополь, 2002.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хай Г.А. Ассистирование при хирургических операциях. 1998.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ. ТАКТИЧЕСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОКН.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Теории рака ободочной и прямой кишки. Предраковые заболевания. Факторы риска. Анатомия ободочной и прямой кишки: кровеносное русло ободочной и прямой кишки, лимфатическая система ободочной и прямой кишки; пути лимфооттока (лимфатические коллекторы). Классификации колоректального рака. Классификация толстокишечной непроходимости. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика толстокишечной непроходимости. Микробиологические аспекты толстокишечной непроходимости. Критерии и интегральные системы оценки тяжести состояния. Диагностические аспекты колоректального рака. Верификация диагноза. Диагностические аспекты толстокишечной непроходимости: клинико-лабораторные градации, рентгенологические градации, эндоскопическая картина, эхосемиотика толстокишечной непроходимости. Тактические аспекты при толстокишечной непроходимости. Консервативная терапия толстокишечной непроходимости. Хирургическое лечение колоректального рака: принципы выбора объема и метода операции, определение операбельности и резектабельности опухоли, лимфаденэктомия при раке ободочной и прямой кишки, паллиативные операции, радикальные операции, одноэтапные и многоэтапные операции. Восстановительные операции при многоэтапном лечении толстокишечной непроходимости. Лапароскопические технологии в лечении толстокишечной непроходимости. Профилактика осложнений при лечении непроходимости. Пути улучшения результатов лечения толстокишечной непроходимости.

Литература.

Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. - Минск, 1980.

Алиев М.Л., Шальков Ю.Л. Хирургия острой кишечной непроходимости. - Алматы: 1996. - 256с.

Бондарь Г.В., Яковец Ю.И., Башеев В.X. и др. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью// Хирургия. - 1990. - № 7. - С. 94-97.

Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки/Под ред.Н.Н.Блохина.- М.: Медицина, 1981. - 256с

Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки.- М.: Медицина,1984.152 с.

Клиническая оперативная колопроктология/ Под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. М.: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т. Кишечный шов. - М.: РМАПО.-1995. - 74с.

Лисицын К. М., Ревской А. К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М: Медицина,1986. 198

Лохвицкий С. В., Бащиров А. Б., Афендулов С. А., Дарвин В. В. Восстано-вительные операции у больных с колостомой (обзор литер.)// Вестник хирургии. - 1991. - № 5-6. - С. 129-131

Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость.- М., 1989. -286

Портной Л. М., Дибиров М. П., Жакова И. И. Проблемы современной диагностики колоректального рака//Хирургия. - 1993.- №12. - С.58-62.(Обзор).

Рак прямой кишки/ Под ред. В. Д. Федорова — М.: Медицина. — 1987. -320 с.

Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. -М., 1968. - 336 с.

Золлингер Р., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. М.: Изд-во «Международный медицинский клуб».- 1996.-436 с.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ПЕРИТОНИТ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Современные классификации перитонита. Микробиологическая характеристика перитонита. Роль анаэробной неклостридиальной флоры при перитоните. Синдром эндогенной интоксикации при перитоните. Клинико-лабораторная диагностика перитонита. Вспомогательные методы диагностики перитонита (рентгенологические, УЗИ, лапароскопия и др.). Тактические аспекты при перитоните. Особенности различных форм перитонита. Принципы лечебной программы при перитоните. Хирургическое лечение. Способы дренирования брюшной полости. Программированные этапные методы хирургического лечения перитонита (показания, способы, критерии эффективности, показания к закрытию живота). Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при перитоните (задачи, способы). Антибактериальная терапия перитонита (основные принципы, выбор препаратов и способы их введения). Иммунокорригирующая терапия перитонита. Лекарственное насыщение лимфатической системы при перитоните (цели, способы). Принципы дезинтоксикации и комплексной детоксикации при перитоните. Программа детоксикации. Лапароскопические методы лечения перитонита. Осложнения перитонита (виды, диагностика, лечение, профилактика). Пути улучшения результатов перитонита.

Литература.

Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит.-М: Медицина,1992.

Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных перитонитом с использованием новых информационных технологий М.:, 1999.

Мартов Ю.Б., Педолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит: основы комплексного лечения. –М.: Изд-во «Триада – Х», 1998.

Неотложная абдоминальная хирургия (Справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А.Гринберга. М.: «Триада – Х», 2000.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 2004.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЖКБ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Патогенетические аспекты острого холецистита. Классификация острого холецистита. Терминология. Микробиологические аспекты острого холецистита: микробный пейзаж острого холецистита и его осложнений, роль анаэробной неклостридиальной инфекции при остром холецистите и его осложнениях. Особенности клинических проявлений острого холецистита. Диагностические аспекты при остром холецистите. Иммунологическая характеристика острого холецистита. Осложнения острого холецистита. Синдром эндогенной интоксикации. Тактика при остром холецистите: выбор сроков и объема операции. Вопросы дренирования желчных путей. Лапароскопическая хирургия острого холецистита: декомпрессионные методы, радикальные операции. Современные подходы к комплексному лечению острого холецистита. Профилактика послеоперационных осложнений. Пути улучшения результатов лечения больных с острым холециститом /эндоскопическая диагностика/. Этиология ипатогенез синдрома после холецистэктомии. Классификация синдрома после холецистэктомии. Особенности клинических проявлений синдрома. Диагностическая программа и диагностические алгоритмы при синдроме после холецистэктомии: ультрасонографическая диагностика, рентгенологическая диагностика, эндоскопическая диагностика, интраоперационная диагностика. Тактические аспекты при синдроме после холецистэктомии. Принципы выбора методов лечения. Консервативное лечение. Малоинвазивные методы лечения. Хирургическое лечение.

Литература.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Гагушин В.А., Загайнов Е.А. Неотложная хирургия пожилых, 1999.

Дадвани С.А., Ветшев П.С. и др. Желчнокаменная болезнь, М., 2000.

Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. Москва, 2001.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Хирургия печени и желчных путей/ Под ред. Б. И. Альперовича. Томск, 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДПК.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Патогенетические аспекты кислотозависимых заболеваний эзофагогастродуоденальной зоны. Клинические проявления заболеваний. Классификация кислотозависимых заболеваний. Основные подходы и принципы консервативной терапии. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний. Показания к хирургическому лечению. Выбор метода и объема операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других кислотозависимых заболеваниях. Профилактика послеоперационных осложнений. Осложнения язвенной болезни, требующие хирургического лечения. Гастродуденальные язвенные кровотечения (ГДК). Патогенетические и патофизиологические аспекты ГДК. Классификации ГДК Клинические проявления ГДК. Диагностическая программа при ГДК. Тактические аспекты при ГДК. Принципы и методы консервативного лечения ГДК. Фармакотерапия ГДК. Выбор метода и объема операции при ГДК. Радикальные операции при ГДК. Эндоскопические методы лечения ГДК. Прободные гастродуоденальные язвы (ГДЯ). Патогенетические и патофизиологические аспекты прободных ГДЯ. Классификация прободных ГДЯ. Диагностическая программа при прободных ГДЯ. Тактические аспекты при прободных ГДЯ. Принципы хирургического лечения. Выбор метода и объема операции при прободных ГДЯ. Радикальные операции. Паллиативные операции. Повторные операции после паллиативного лечения прободных ГДЯ. Пилородуоденальный стеноз. Патогенетические и патофизиологические аспекты пилородуоденальных стенозов. Особенности клинической картины при стенозах. Классификации пилородуоденалъных стенозов. Диагностическая программа при пилородуоденальных стенозах. Тактические аспекты при пилородуоденальных стенозах. Программа консервативной терапии и предоперационной подготовки при пилородуоденальных стенозах. Принципы хирургического лечения пилородуоденальных стенозов. Выбор метода и объема операции. Радикальные операции. Паллиативные операции.

Литература.

«50 лекций по хирургии», под редакцией В.С. Савельева, М., 2003.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией академика В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хирургия: Пер. с англ. доп./ Гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ТРАВМА ЖИВОТА: ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Повреждения живота: общая характеристика проблемы; особенности травм мирного и военного времени. Классификация повреждений живота. Основные клинические проявления повреждений живота. Диагностическая программа при повреждениях живота. Основные тактические и лечебные доктрины при повреждениях живота. Повреждения паренхиматозных органов живота: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения полых органов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Повреждения магистральных сосудов: клиника и диагностика, тактика и методы лечения. Торакоабдоминальные и другие сочетанные и комбинированные повреждения. Реинфузия крови при повреждениях живота. Пути улучшения результатов лечения больных с повреждениями живота

Литература.

Епифанов Н.С. Лечение повреждений селезенки//Хирургия.-1992.- №5-6. - С. 85. (Обзор).

Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. — Л.: Медицина, 1976.

Козлов И.3., Горшков С.3., Волков В. С. Повреждения живота. — М.: Медицина, 1981.

Корабельников А.И. Открытая травма живота мирного времени с повреждением тонкой кишки// Хирургия.- 1993.-№5.-С.82. (Обзор).

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 2004. - 608 с.(С.370-438).

Урман М.Г. Травма живота, Пермь 2003

Устименко Е. М. Травматические разрывы мочевого пузыря. — М.: Медицина, 1978.

Шапкин В.С, Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. - М.: Медицина, 1977. - 184 с.

Шахназаров С.Р. Повреждения печени//Вестник хирургии.-1996. – Т.155.-№6.-С.96-99. (Обзор).

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА.

Продолжительность: 2 часа.

Цель: способствовать формированию умений клинического обследования, дополнительной и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при остром панкреатите.

Вопросы для обсуждения. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника. Методы диагностики (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические). Дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка. Хирургическое лечение. Оперативные доступы к поджелудочной железе. Показания к радикальным операциям. Сроки и методы операций. Малоинвазивные методы лечения и этапные вмешательства. Послеоперационное ведение больных. Осложнения острого панкреатита (забрюшинная флегмона, внутренние свищи, наружные свищи). Дифдиагностика осложнений острого панкреатита. Лечение осложнений. Пути улучшения результатов лечения.

Литература.

Гагушин В. А. Хирургия острого панкреатита, 1988.

Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы, 1995.

Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология, 2000.

Лупальцов В.И. Острый послеоперационный панкреатит, 1988.

Материалы 9-го Всероссийского съезда хирургов (Волгоград, 2000).

Нестеренко Ю.А., Шаповамянц С.Г. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение), 1994

Савельев B.C., Буянов Б.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит, 2004.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева, 2004.

Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы, 1998.

Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология, 1994.

Шалимов С.А. и др. Острый панкреатит и его осложнения, 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Схема обмена билирубина. Оценка фунции печени. Синдромы: холестаза, цитолиза, гепато-целлюлярной недостаточности, мезенхимально-воспалительный синдром. Классификация желтух: надпеченочные, паренхиматозные, подпеченочные (механические). Основные аспекты дифференциальной диагностики желтух - на основе синдромов. Причины механической желтухи. Диагностика механической желтухи: УЗИ, чрескожные методы исследования, ЭРХПГ, интраоперационные методы диагностики. Ошибки в диагностике. Лечебная тактика при механической желтухе, (желчно-каменного происхождения, опухолевого происхождения). Паллиативные вмешательства при опухолевой механической желтухе. Пункционные и эндоскопические методы декомпрессии желчных путей. Гнойный холангит. Ошибки и осложнения в лечении. Интраоперационная тактика при механической желтухе желчно-каменного происхождения. Синдром Мериззи. Послеоперационное ведение больших с механической желтухой.

Литература.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под редакцией В.С. Савельева. «Триада-Х», Москва, 2004.

Хирургия печени и желчных путей / Под. Ред. Б.И. Альперовича. Томск, 1997.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. М.: ГЭОТАР «Медицина», 1997.

Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей.- Киев: Здоровья,1993.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ. ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по клинической и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при травме груди.

Вопросы для обсуждения. Абсцесс и гангрена лёгкого. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Данные рентгенологической диагностики. Бронхоскопическая картина. Данные цитологического и бактериологического исследования мокроты. Дифдиагностика (с туберкулёзом, с раком лёгкого, с актиномикозом, с нагноившимися кистами). Пункция лёгкого с диагностической и лечебной целью, постоянное дренирование. Консервативные методы лечения абсцесса и гангрены. Лечебные бронхоскопии. Внутритрахеальное введение антибиотиков. В/м, в/в, эндолимфатическое, внутриартериальное введение антибиотиков. Применение других консервативных средств (УЗ кавитация, УФ-облучение крови и плазмы, озонотерапия, лазерное излучение). Общеукрепляющее лечение. Сроки консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка. Виды хирургического лечения. Операционные доступы. Методы и объём операций. Осложнения во время операций, их профилактика и лечение. Послеоперационная терапия. Ведение плевральной полости после операций. Послеоперационные осложнения. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Рецидив нагноительного заболевания лёгкого. Методы исследования. Истинные и ложные рецидивы нагноений. Показания к консервативному лечению. Методы консервативного лечения. Оперативное лечение. Показания. Виды повторных операций. Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде, их профилактика и лечение. Результаты лечения. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство. Плевриты. Понятие о плеврите и эмпиеме плевры. Этиология. Методы диагностики (рентгенологические, диагностическая плевральная пункция, исследование плевральной жидкости, латероскопия и латерография, плевроскопия и плеврография, искусственный пневмоторакс). Консервативное лечение при гнойном плеврите. Пункции с введением антибиотиков. Введение протеолитических ферментов, антисептиков. Оптимальная продолжительность консервативного лечения. Оценка результатов консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Виды операций при гнойном плеврите. Дренирование плевральной полости. Активная аспирация, лаваж с применением растворов антисептиков и ОФР. Торакотомия, показания. Декортикация лёгкого. Торакопластика. Послеоперационное ведения. Осложнения послеоперационного периода, их профилактика и лечение. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения. Реабилитация. ЛФК. МСЭ. Трудоустройство. Эмпиема после торакальных операций. Эт-я. Остаточная плевральная полость. Обследование. Данные фистуло- и пневмографии. Тактика при остаточной плевральной полости, при эмпиеме остаточной плевральной полости. Острый пиопневмоторакс. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к дренированию плевральной полости. Активный метод расправления лёгкого. Методы активной аспирации из плевральной полости. Повреждения грудной клетки. Механизм. Классификация. Виды пневмотораксов (закрытый, открытый, клапанный, напряжённый). Плевропульмональный шок, понятие. Этиология. Профилактика шока. Лечение шока. Эмфизема средостения. Травматическая асфиксия. Гемоторакс (гемопневмоторакс). Механизм возникновения. Виды гемоторакса. Значение ранних пункций и введения антибиотиков в лечении гемоторакса. Ранения и разрывы лёгких. Травматические пневмонии, их профилактика и лечение. Открытые повреждения грудной клетки. Классификация. Диагностика повреждений лёгкого. Повреждения сердца при проникающем ранении. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургические доступы при ранении лёгкого, при ранении сердца. Методика ушивания раны сердца. Шовный материал. Особенности накладывания шва. Огнестрельные ранения лёгких. Инородные тела лёгких. Травматические каверны. Клиника. Показания к хирургическому лечению. Осложнения открытых повреждений грудной клетки. Закрытые повреждения грудной клетки. Классификация. Клиника и диагностика ушибов мягких тканей, переломов рёбер. Синдром сдавления грудной клетки. Множественные переломы рёбер. Оскольчатые переломы рёбер. Переломы грудины. Методы лечения при множественных переломах рёбер и грудины. Сочетанные повреждения грудной и брюшной полостей. Сочетанные повреждения грудной клетки и других органов. Клиника. Диагностика. Особенности хирургической тактики при сочетанной травме. Реинфузия крови при травме. Результаты лечения. Ближайшие и отдалённые результаты лечения при травме. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство. Особенности травм грудной клетки на селе (бытовой, производственной).

Условия для проведения лекции, занятия (иллюстративный материал, аппаратура и т.д.): слайды, плакаты, негатоскоп, диапроектор, кадоскоп.

Литература.

Активная этапная хирургическая санация плевральной полости при гнойных заболеваниях легких и плевры: Методические рекомендации/В.К. Гостищев и соавт., 1996.

Вагнер Е.А. и соавт. Разрывы бронхов, 1985.

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди, 1981.

Кутушев Ф.Х. и соавт. Неотложная хирургия груди и живота: Ошибки диагностики и тактики, 1984.

Петровский Б.В. и соавт. Трахеобронхиальная хирургия, 1978.

Хирургия легких и плевры/ Под ред. И.С. Колесникова и соавт., 1988.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин и соавт., 1997.

Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии/И.И. Неймарк и соавт., 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Этиология и патогенез острого гематогенного остеомиелита. Клиника острого гематогенного остеомиелита. Диагностика и дифференциальная диагностика. Дополнительные методы диагностики. Тактика и лечение острого гематогенного остеомиелита. Исходы. Хронический гематогенный остеомиелит. Атипичные формы. Осложнения. Оперативное лечение хронического остеомиелита у детей. Ближайшие и отдаленные результаты. Эпифизарный остеомиелит у детей.

Литература.

Акжигитов Г.Н. и соавт. Остеомиелит. М., 1986

Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей. М., 1991

Галкин В.Н., Разин М.П., Саламайкин Н.И., Скобелев В.А. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Киров, 2001.

Гринев М.В. Остеомиелит.- Л., М., 1977.

Дикова и соавт. Остеомиелит у детей.- Горький, 1974.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: СЕПСИС. ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Хирургический сепсис - современное состояние проблемы. Терминология и разграничение понятий. Сепсис и синдром системной воспалительной реакции (ССВР). Патогенез, патоморфология сепсиса. Характеристика первичного очага. Классификации сепсиса; фазы процесса. Клинические аспекты генерализованной инфекции. Основы диагностики генерализованной инфекции. Диагноз сепсиса. Синдром эндогенной интоксикации и полиорганная недостаточность при сепсисе. Принципы лечебной программы и методы лечения сепсиса. Госпитальные инфекции — актуальная проблема современной медицины. Терминология, понятия. Характеристика возбудителей госпитальных инфекций. Клинические проявления и диагностика госпитальных инфекций. Эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями. Принципы и методы профилактики госпитальных инфекций: организационные вопросы, противоэпидемический режим, профилактика различных видов госпитальных инфекций. Проблемы лечения госпитальных инфекций.

Литература.

Антибактериальная терапия в абдоминальной хирургии. Методические рекомендации МЗ РСФСР/ В. С. Савельев и др. — М., 1984. — 42 с.

Белобородов В.Б. Сепсис.- М.: Медицина, 2000.

Белобородов В.Б. Актуальные вопросы диагностики и лечения сепсиса. Consilium medicum, экстра-выпуск «Сепсис», 2001.

Гельфанд Б.Р., Бурневич С.А., Гиткович В.Е. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. // Вест. интенсивной терапии, 1998. №1. С.12-16.

Гнойная хирургия: Атлас/ С.В.Горюнов, Д.В.Ромашов, И.А.Бутивщенко; Подред. к.м.н. И.С.Абрамова, - М.: БИНОМ Лаборатория знаний, 2004. – 558 с. ил

Граменицкий А.Б., Белокуров Ю.Н., Малафеева Э.В. Хирургический сепсис. – Ярославль,2001.

Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. – СПб. – М., 2001.

Ерюхин И.А. и соавт. Протоколы диагностики и лечения сепсиса и анаэробной инфекции. – СПб., 2001.

Завада Н.В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие для мед.вузов /Н.В.Завада, Ю.М. Гаин, С.А.Алексеев. – Минск: ООО «Новое знание», 2003. – 237с.

Клиническая хирургия/ Под ред. Ю. М. Панцырева. - М.: Медицина, 1988. -635 с.

Колесов А. П., Столбовой А. В., Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии. — Л.: Медицина, 1989. — 160 с.

Конычев А. В. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе// Вестник хирургии.- 1988. — № 5. — С. 139. (Обзор).

Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/ Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок.- М.: Медицина,1990.- 592 с

Руднов В. А. Сепсис: Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия (современные представления). Часть 1// Вестник интенсивной терапии. 1997. № 3. — С. 24.

Руководство по гнойной хирургии/ В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1984.

Светухин А.М., Жуков А.О. Стандарты терминологии, диагностики и лечения хирургического сепсиса. В кн.: Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. – М.,2001. – С.211-218.

Сепсис. Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: руководство для врачей/ В.М. Мороз, В.Н.Лукач, Е.М.Шифман и др. – Петрозаводск: Интел Тек, 2004. – 291с.

Шевченко Ю. Л., Гришанин В. А., Матвеев С. А., Мазайшвили К. В. Госпитальная инфекция и некоторые аспекты ее иммунопрофилактики// Вестник хирургии. - 1996. - Т. 155, № 5. - С. 104-106. (Обзор).

Янов Ю.К., Ерюхин И.А., Новиков А.Г., Мироненко А.Н. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций//Вестник хирургии. -1997.- Т.157, №3. - С.106-109. (Обзор).

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по клинической и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при хирургических заболеваниях пищевода и медиастените.

Вопросы для обсуждения. Эзофагиты. Классификация. Этиология. Диагностика. Лечение (консервативное, оперативное). Кардиоспазм. Ахалазия кардии. Этиология. ПГ. Дифдиагностика ахалазии с кардиоспазмом. Лечение кардиоспазма (медикаментозное, кардиодилатация). Показания к операции. Виды операций. Осложнения после операций. Рецидивы. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство. Травма пищевода. Виды травм, классификация. Диагностика. Врачебная тактика. Кормление больного с травмой пищевода. Медиастенит после травмы пищевода. Гастростома, её виды. Назо-гастральный зонд. Химические ожоги пищевода. Классификация. Особенности ожогов кислотой и щёлочью. Первая помощь при ожогах. Бужирование пищевода. Показания к созданию искусственного пищевода. Виды пластики пищевода. Кожные вставки при пластике пищевода. Создание пищевода из тонкой кишки, из левой половины ободочной кишки, из правой половины ободочной кишки, из большой кривизны желудка. Показания к подкожному, загрудинному, внутриплевральному проведению пищевода. Злокачественные опухоли пищевода и кардии. Клиника. Дифдиагностика. Эзофагофиброскопия. Пневмомедиастинография. Рентгенография. Рентгенокинематография. Биопсия при опухоли пищевода и кардии. Современное состояние хирургии рака пищевода. Операция Торека. Методы эзофагопластики при раке. Резекция при раке кардии. Гастрэктомия при раке кардии. Паллиативные операции при раке пищевода. Инвагинационный анастамоз. Осложнения послеоперационного периода после резекции кардии, их профилактика и лечение. Отдалённые результаты. Реабилитация. Постоянная интубация (реканализация) пластмассовым протезом. Клапанно-рубцовые гастростомы. Болезни оперированного пищевода. Классификация. Показания к консервативному лечению. Реконструктивные операции на пищеводе. Ближайшие и отдалённые результаты. Доброкачественные опухоли пищевода. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Дивертикулы пищевода. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. Медиастенит. Этиология. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Значение рентгенологического исследования. Дифдиагностика. Методы консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению. Виды операций (внеплевральные, чрезплевральные, проточное промытие, лаваж). Ближайшие результаты консервативного и оперативного лечения. Результаты лечения. Реабилитация. МСЭ. Трудоустройство.

Литература.

Атлас онкологических операций/ Под ред. Б.Е. Петерсона и соавт., 1987.

Казанский В.И. Хирургия рака пищевода, 1973.

Комаров Б.Д. и соавт. Повреждения пищевода, 1981.

Пациора М.Д. Кровотечение из варикозных вен пищевода, 1977.

Ратнер Г.Л. и соавт. Ожоги пищевода и их последствия, 1982.

Старостин Б.Д. Пищевод Барретта// Русский медицинский журнал, №22, 1997.

Хирургия: Пер. с англ. доп./Гл. ред. Ю.М. Лопухин и соавт., 1997.

Шалимов А.А. и соавт. Хирургия пищевода, 1975.

Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии/И.И. Неймарк и соавт., 1990.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: НЕЙРОТРАВМА В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний побиомеханике ЧМТ, клинической и дифференциальной диагностике, лечебной тактике при черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травме.

Вопросы для обсуждения. Основные теории биомеханики черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы. Классификация черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмы, ее экспертные аспекты. Клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение. Клиника, диагностика, тактика лечения, хирургическая техника. Пределы лечебной компетенции врача-хирурга и врача-нейрохирурга. Клиника, диагностика и лечение сдавления спинного мозга, особенности лечения больных с повреждениями шейного отдела спинного мозга, лечение пролежней и тазовых нарушений. Экспертиза нетрудоспособности при нейротравме.

Литература.

Арендт А.А. и соавт «Основы нейрохирургии детского возраста» - М. 1968

Арутюнов А.И. «Руководство по нейротравматологии».- М., 1978

Иргер И.М. «Нейрохирургия».- М., 1982

Лебедев В.В. и соавт. «Руководство по неотложной нейрохирургии».- М., 1987

Олешкевич Ф.В. «Нейрохирургия: операции на головном мозге».- М., 1978

Ромоданов А.П. «Операции на головном мозге».- М., 1986

Цивьян А.Я. «Повреждения позвоночника».- М., 1972

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по современным методам лечения в травматологии-ортопедии и социальной реабилитации после лечения.

Вопросы для обсуждения. Современные методы лечения в травматологии и ортопедии. Краткая характеристика. Иммобилизационный метод лечения. Экстензионный метод лечения. Оперативный метод лечения. Виды остеосинтеза. Стабильный остеосинтез. Исходы переломов костей. Краткая характеристика. Ложный сустав. Современные методы лечения. Виды мягких и гипсовых повязок, их модификации. Показания, техника наложения, контроль. ПХО ран. Классификация, показания к проведению, техника выполнения. Виды швов. Артроскопические операции. Показания к проведению, техника выполнения, исходы. Эндопротезирование в травматологии-ортопедии. Показания к проведению, техника выполнения, исходы, возможные осложнения. Виды стимуляции репаративных процессов костной ткани. Показания, методы проведения, исходы. Ампутации и протезирование конечностей. Виды ампутаций. Современные протезы и ортезы. Социальная реабилитация. Современные методы коррекции врожденных и приобретенных деформаций и дефектов опорно-двигательного аппарата.

Литература.

Юмашев Г.С. и соавт. «Травматология и ортопедия».- М., 1990

«Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. Новаченко Н.П., М., 1968

Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов».- М., 1967

ВолковаА.М. «Хирургия кисти».- 1991

Мюллер М.Е. и соавт. «Руководство по внутреннему остеосинтезу».- 1996

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОШИБКИ В ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Продолжительность лекции: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Классификация ошибок. Значение понятий: ошибка и халатность. Степень правовой ответственности. Ошибки при лечении лопатки и ключицы. Ошибки при лечении переломов плеча. Ошибки при лечении переломов костей предплечья. Ошибки при лечении переломов костей запястья, лучезапястного сустава и суставов запястья. Ошибки при лечении переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти. Ошибки при лечении переломов костей таза. Ошибки при лечении переломов бедра. Ошибки при лечении переломов надколенника. Ошибки при лечении переломов костей голени. Ошибки при лечении переломов костей стопы. Ошибки при лечении повреждений сухожилий.

Литература.

Юмашев Г.С. и соавт. «Травматология и ортопедия».- М., 1990

«Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. Новаченко Н.П., М., 1968

Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов».- М., 1967

ВолковаА.М. «Хирургия кисти».- 1991

Мюллер М.Е. и соавт. «Руководство по внутреннему остеосинтезу».- 1996

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Варикозная болезнь. Этиология. ПГ. Клиника. Диагностика (клиническая, рентгенологическая). Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. ЛФК. Диспансеризация. Острые воспалительные поражения нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Флебит, тромбофлебит. Эт-я, ПГ. Клиника. Диагностика. Лечение. Посттромбофлебитический синдром. Эт-я. ПГ. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение (консервативное, хирургическое). Экспертиза трудоспособности. Повреждения вен. Диагностика (клиническая, рентгеноконтрастное исследование, функциональная диагностика). Принципы лечения. Способы временной остановки кровотечения. Хирургические доступы к магистральным венам. Показания к перевязке сосудов. Показания к восстановлению проходимости сосудов. Циркулярный и боковой сосудистые швы. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнения. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности.

Литература.

Белоярцев Д.Ф. Заболевания венозной системы нижних конечностей// Русский мед.журнал, 1997.

Берган Д.Д. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности// Ангиология и сосудистая хирургия, 1995.

Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни, осложненной трофическими расстройствами// Флеболимфология, 1996.

Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени, 1993.

Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности// Флеболимфология, 1996.

Стеммер Р. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей// Флеболимфология, 1997.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ХАН. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Облитерирующий эндартерит. Этиология. ПГ. Кл-ция. Клиника. Диагностика. Лечение (консервативное, хирургическое). Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Хирургическая тактика. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Облитерирующий атеросклероз. Эт-я. ПГ. Клиника. Диагностика. Лечение (консервативное, хирургическое). Реабилитация. ЛФК. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Хирургическая тактика. Диспансеризация больных. Экспертиза трудоспособности. Артерио-венозные аневризмы. Кл-ция. Эт-я, ПГ. Клиника. Диагностика. Повреждение аорты и магистральных артерий. Диагностика (клиническая, рентгеноконтрастное исследование, функциональная). Принципы лечение. Способы временной остановки кровотечения. Лечение геморрагического шока. Хирургические доступы к магистральным артериям. Показания к перевязке сосудов. Показания к восстановлению проходимости сосудов. Циркулярный сосудистый шов. Боковой сосудистый шов. Восстановление проходимости артерий за счёт боковой её ветви. Трансплантация и протезирование сосудов. Шунтирование сосудов. Осложнения во время операции. Послеоперационное ведение. Экспертиза трудоспособности.

Литература.

Абалмасов К.Г. и соавт. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла: Проблемы диагностики и лечения (Часть I)//Анналы хирургии, №4, 1997.

Генык С.Н. и соавт. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов// Вестник хирургии, №4, 1996.

Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий и брюшной аорты// Вестник хирургии, 1994.

Иващенко В.В. и соавт. Спорные вопросы острых тромбозов и эмболий артерий большого круга кровообращения у больных ревматизмом// Хирургия, №5-6, 1992.

Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, 1979.

ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА РОСЗДРАВА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ ИПО

УТВЕРЖДАЮ.

Зав кафедрой, чл.-корр.РАМН,

Профессор В.А.Журавлев

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Лекция для клинических интернов-хирургов

Тема: ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ И ВЕНОЗНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.

Продолжительность: 2 часа.

Вопросы для обсуждения. Эмболии и острые тромбозы артерий конечности. Терминология. Этиология и патогенез острой ишемии. Степени острой ишемии. Клиника ишемии конечностей. Диагностика (клиническая, функциональная, рентгеноконтрастная ангиография). Дифдиагностика. Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей. Виды операций. Показания к ампутациям. Ведение послеоперационного периода. Осложнения. Реабилитация. Экспертиза трудоспособности. Тромбоэмболия легочной артерии. Эт-я. ПГ. Патофизиология расстройств гемодинамики. Формы клинического течения. Диагностика. Профилактика. Лечение (консервативное, хирургическое). Острые тромботические поражения системы нижней полой вены. Классификация. Патоморфологические нарушения регионарной и общей гемодинамики. Диагностика. Лечение. Острый тромбоз системы верхней полой вены. Эт-я, ПГ и патофизиология нарушений гемодинамики. Классификация. Диагностика (клиническая, рентгенологическая, функциональная). Лечение. Принципы консервативной терапии. Хирургическое лечение. Показания. Реконструктивные сосудистые операции. Паллиативные операции.

Литература.

Генык С.Н. и соавт. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов// Вестник хирургии, №4, 1996.

Покровский А.В. Заболевания аорты и е