Литература
Основная
1.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела», «Практическое руководство по основам сестринского дела» Москва издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2009 г.- 56 – 68, 435- 446.
2.Лекция преподавателя.
3Учебно-методический комплекс по теме: «Лабораторные методы исследования»
Дополнительная:
1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.- 599с-646.;
2.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике» Моска 1998 г.- 301- 303 с.,
Внеаудиторная работа.
1. Изучи алгоритм действий медицинской сестры при выполнении:
а) забора крови из вены для лабораторного исследования
б) взятия мазка из зева и носа
в) забора мокроты на исследование
2. В дневнике по практическому обучению письменно ответь на вопросы и заполни таблицу- «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования».
1.Какие основные виды лабораторных методов исследования вы знаете?
2.Назовите цели лабораторных исследований.
3.Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при работе с биологическими жидкостями?
4.Дайте инструкцию пациенту перед сбором мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулёза, для бактериологического исследования.
5.Как провести дезинфекцию мокроты и карманных плевательниц?
6.В чём заключается подготовка пациента перед взятием мазка из зева и носа для бактериологического исследования?
7. В чём заключается подготовка пациента перед забором крови для биохимического исследования?
8.Перечислите правила транспортировки биологического материала в лабораторию.
«Подготовка пациента к лабораторным методам исследования».
| Лабораторные методы | Инструктаж пациента перед исследованием | Цель исследования | Оснащение | Алгоритм действия | Время доставки в лабораторию |
| Кровь на биохимию | |||||
| Кровь на RW | |||||
| Кровь на ВИЧ | |||||
| Мазок из зева и носа для бак. исследования. | |||||
| Мокрота на общий анализ, на микобактерии туберкулёза, для бак.исследования. |
Самостоятельная работа – 1ч
Практическое задание (работа в малых группах)
1. По заданию преподавателя подготовь оснащение к проведению забора крови из вены для лабораторного исследования, мокроты на исследование, к взятию мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
2. Отработай на фантоме технику забора крови из вены, мокроты на исследование, взятия мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
3.Отработай подготовку лабораторной посуды и оформление направлений;
4.Отработай транспортировку материала в лабораторию.
5.Решение ситуационных задач.
Задача№1
У пациента вязкая, плохо отхаркивающаяся мокрота, в связи, с чем он не может собрать ее на исследование. Участковая медсестра порекомендовала пациенту для лучшего отхождения мокроты прием щелочи (щепотку гидрокарбоната натрия на 1 стакан теплого молока, пить небольшими глотками с интервалом 5-10 минут), настой термопсиса или девясила, горчичники и банки, самомассаж грудной клетки.
Согласны ли Вы с действиями медсестры?
Почему?
Задача №2
Медсестра проинструктировала пациента о порядке сбора мокроты на общий анализ следующим образом:
- утром до еды после чистки зубов собирается 30-50 мл мокроты, и банка оставляется в специальном ящике на полу в санитарной комнате.
Какая допущена ошибка?
Задача № 3
Молодая женщина собрала мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный материал для исследования непригоден, так как в нем преобладают слюна и слизь из носоглотки.
Научите пациентку правильно собирать мокроту.
Задача №4
В направлении, приложенном к банке с мокротой на микобактерии туберкулёза, медсестра указала Ф.И.О. пациента, № палаты и отделения, предполагаемый диагноз и цель исследования, дату и свою подпись.
Правильно ли оформлено направление?
Задача №5
Пациенту назначено исследование мокроты на общий анализ. Медсестра выдала пациенту чистую карманную плевательницу темного стекла и объяснила, что он должен собрать мокроту утром до еды, предварительно вычистив зубы и тщательно прополоскав рот.
Согласны ли Вы с действиями медсестры?
Задача №6
Медсестра взяла у пациента мокроту на ВК в чистую сухую банку светлого стекла и доставила ее в бак. лабораторию на исследование. Допущена ли ошибка медсестрой?
Задача №7
Медсестра взяла мазок из зева непосредственно после приема пищи.
Права ли медсестра?
Задача №8
Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот раствором фурацилина. Права ли медсестра?
Задача №9
Медсестра взяла у пациента по назначению врача мазок из зева в 5 часов утра. Так как бак. лаборатория начинала работу в 9.00, пробирка с тампоном сохранялась на средней полке дверцы холодильника.
Права ли медсестра?
Задача №10
Участковая медсестра взяла мазок из зева у пациента с подозрением на дифтерию. Мазок был транспортирован в бак. лабораторию, которая находилась на другом краю города. Через некоторое время из лаборатории сообщили, что мазок непригоден, так как тампон высох.
Тактика медсестры?
Можно ли было избежать высыхания тампона?
Задача №11
Врач назначил пациенту исследование мазка из зева. Старшая медсестра приемного покоя сделала замечание медсестре, что она берет мазок, не пользуясь марлевой маской. Медсестра ответила, что в этом случае в маске нет необходимости.
Кто прав?
Задача № 12
Перед забором крови на биохимию мед.сестра выяснила у пациента, что он позавтракал. Тактика медицинской сестры.
Задача №13
Мед. сестра взяла у пациента кровь на ВИЧ в чистую сухую пробирку. Права ли мед. сестра? Выполни на фантоме эту манипуляцию правильно.
Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный университет путей сообщения»
Оренбургский медицинский колледж
Утверждаю
Заместитель директора
по учебной работе
__________________ Н.М. Боркун
«___»___________ 2009г
Рабочая тетрадь
для студентов 2 курса
по предмету ОСД
6.11.2. «Лабораторные методы исследования».
Разработала
преподаватель
по предмету «ОСД»
Дрючина Н.В.
Согласовано
на заседании ЦМК
Протокол №_____
от «___»_______2009г.
Председатель ЦМК
Кузмицинская И.Г.
Оренбург 2009г.
6.11.2. Практическое занятие: «Лабораторные методы исследования».
Знать:
- основные виды лабораторных методов исследования (моча, кал);
- цели предстоящих лабораторных исследований;
- технику безопасности при работе с биологическим материалом;
- транспортировку биологического материала в клиническую и
бактериологическую лабораторию.
Уметь:
- сделать выборку на лабораторные методы исследования из листа назначений;
- подготовить лабораторную посуду и оформить направление;
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;
- собрать мочу на общий анализ, по Ничипоренко, по Зимницкому, Амбурже, на сахар, на диастазу, на бактериологическое исследование;
- собрать кал на копрологическое исследование, на скрытую кровь, для
исследования на простейшие, яйца глистов, для бактериологического
исследования;
- транспортировать биологический материал в лабораторию.
Закрепить:
- технику инфекционной безопасности;
- использование защитных приспособлений;
- должностные обязанности палатной мед.сестры;
- режимы дезинфекции лабораторной посуды;
- подмывание пациента.
Самостоятельная работа:
- отработать технику подготовки пациента к различным лабораторным
исследованиям кала и мочи;
- отработать подготовку лабораторной посуды и оформление сопроводительной
документации в лабораторию;
- отработать транспортировку биологического материала в лабораторию.
Внеаудиторная работа:
- составить кроссворд по теме «Лабораторные методы исследования»,
- письменно сделать выборку врачебных назначений по вариантам,
- оформить рефераты по теме: «Роль лабораторных исследований в диагностике заболеваний».
Оснащение: учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, халат, маска, колпак, перчатки, полотенце, мыло, видеофильм, алгоритмы подготовки пациентов к различным видам лабораторных исследований, флаконы по 250 мл, флаконы по 100 мл, пузырьки из под пенициллина с пробкой, лейкопластырь, банка 0,5 – 1 л и 3 –х литровая, чашка Петри, деревянная палочка, мерная посуда, аптечные резинки.
Литература
Основная
1.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела», «Практическое руководство по основам сестринского дела» Москва издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2009 г.- 56 – 68, 435- 446.
2.Лекция преподавателя.
3Учебно-методический комплекс по теме: «Лабораторные методы исследования»
Дополнительная:
1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.- 599с-646.;
2.Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике» Моска 1998 г.- 236- 240, 301- 303 с.,
Самостоятельная работа студентов-2ч.
1. Изучи алгоритм действий медицинской сестры при проведении инструктажа перед:
а) взятием мочи наобщий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже, на сахар, на диастазу, для бактериологического исследования;
б) взятием кала на копрологическое исследование, на скрытую кровь, для исследования на простейшие, яйца гельминтов, для бактериологического исследования.
2. В дневнике по практическому обучению письменно ответь на вопросы и заполни 2 таблицы. «Правила сбора мочи», Правила сбора кала».
а.) Как подготовить лабораторную посуду и оформить направления: на общий анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже, на сахар, на диастазу, для бактериологического исследования?
б) В чём заключается инструктаж пациента перед сдачей мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже?
в).В чём заключается инструктаж пациента перед сдачей мочи на сахар, на диастазу, для бактериологического исследования?
г) В чём заключается инструктаж пациента перед сдачей кала на копрологию, яйца гельминтов, скрытую кровь, простейших, для бактериологического исследования?
д). Как подготовить лабораторную посуду и оформить направления на копрологию, яйца гельминтов, скрытую кровь, простейших, для бактериологического исследования?
е)Перечислите правила транспортировки биологического материала в лабораторию.
«Правила сбора мочи».
| Правила сбора мочи | Моча по Нечипоренко | Моча по Амбурже | Моча по Зимницкому | Моча на сахар | Моча на диастазу | Моча для бактериологического исследования | Моча на общий анализ |
| Инструктаж пациента перед исследованием | |||||||
| Цель исследования | |||||||
| Оснащение | |||||||
| Время доставки в лабораторию | |||||||
«Правила сбора кала».
| Правила сбора кала | Кал на копрологию | Кал на яйца гельминтов | Кал на скрытую кровь | Кал на простейших | Кал для бактериологического исследования |
| Инструктаж пациента перед исследованием | |||||
| Цель исследования | |||||
| Оснащение | |||||
| Время доставки в лабораторию | |||||
3. Решение ситуационных задач (итоговый контроль)
Задача №1
В беседе с пациенткой медсестра выяснила, что мочу для сдачи анализа пациентка «заготовили» еще с вечера, чтобы утром не вставать рано. Тактика медсестры?
Задача №2
Для сбора мочи на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам медсестра предложила пациенту чистую сухую банку с крышкой. Правильно ли поступила медсестра?
Задача №3
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Медсестра разбудила пациента в 7 часов утра и он помочился в первый флакон (6.00- 9.00) В чем ошибка?
Задача №4
Пациент, собрав мочу для анализа, увидел, что моча необычного цвета (красно-бурого). Разволновался, спрашивает у медсестры, почему у него такая моча?
Как должна поступить медсестра?
Задача №5
В направлении, приложенном к банке с мочой, собранной для исследования на сахар указаны: фамилия, имя, отчество пациента, отделение, палата, дата, цель исследования. Правильно ли заполнено направление.
Задача №6
Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко. Медсестра объяснила пациенту, что он должен утром собрать "среднюю порцию" струи мочи в чистую пробирку и отнести в лабораторию.
Согласны ли Вы с действиями медсестры?
Задача №7
Пациентка принесла суточную мочу для исследования на сахар, при этом накануне утром мочевой пузырь не опорожнила. Как поступить?
Задача №8
Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование мочи. Как взять материал для исследования? Напишите направление.
Задача №9
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Родственники принесли передачу - арбуз, виноград, спелые груши. Тактика медсестры?
Задача №10
У пациента, страдающего сахарным диабетом, несмотря на высокое содержание сахара в крови, сахар в моче практически не обнаруживается. В беседе с медсестрой врач выяснил, что при сборе мочи медсестра допускает одну и ту же ошибку.
Какую ошибку допустила медсестра?
Задача №11
В 11 часов утра доставлен в лабораторию кал, собранный утром для исследования на простейших. Кал помещен в чистый сухой флакончик из-под пенициллина.
Пригоден ли материал для исследования?
Задача №12
Пациенту назначено копрологическое исследование кала на фоне диеты Шмидта. Родственники принесли передачу - бульон, 1 кг груш, шоколадные конфеты, сухари из белого хлеба.
Разрешите ли Вы такую передачу?
Задача №13
Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь. Можно ли ему съесть такой ужин - гречневая каша с куском рубленого мяса, салат из свежих овощей, молоко с булкой?
Задача №14
Тяжелобольному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала. Как взять материал на исследование? Напишите направление.
Задача №15
Пациенту назначено исследование кала на яйца гельминтов для контроля эффективности проведенного лечения. Медсестра отправила в лабораторию всю порцию кала, выделенного за одну дефекацию.
Права ли медсестра?
Внеаудиторная работа:
1. Составить кроссворд по теме «Лабораторные методы исследования»,
2. Письменно сделать выборку врачебных назначений по вариантам,
3. Оформить рефераты по теме: «Роль лабораторных исследований в диагностике заболеваний».
2. В дневнике по практическому обучению письменно сделать выборку врачебных назначений по вариантам.
Вариант.
Сделай выборку назначений. Дата: 20.04.2007г.
| д/н | Энтеральный путь | д/о | д/н | Парентеральный путь | д/н | д/н | DS - ка | д/о |
| 02.04 13.04 20.04 21.04 | Верошпирон 0,05 х 2р Эритромицин 0,25 х 4р Аспирин 0,25 х 3р | 10.04 20.04 | 20.04 | Гентамицина сульфат 40мг, в/м по 80мг х 3раза в/с. | 20.04 | ОАК, ан.крови на ВИЧ, общ.белок, белковые фракции, мочевину, креатинин, остаточный азот, ОАМ. |
Вариант.
Сделай выборку назначений. Дата 07.04.2007г.
| д/н | Энтеральный путь | д/о | д/н | Парентеральный путь | д/о | д/н | DS - ка | д/о |
| 11.04 12.04 14.04 | Феноксиметилпенициллин 0,5 х 4р | 17.04 | 07.04 | Продигиозан 0,005% - 1мл.Вводить по 0,5 мл №3 в/м ч\д | 13.04 | 07.04 10.04 | ОАК, общ.белок, белковые фракции, ан.крови на сахар, иммуноглобулины А,М,G. ОАМ |
Вариант.
Сделай выборку назначений. Дата 08.04.2007г.
| д/н | Энтеральный путь | д/о | д/н | Парентеральный путь | д/о | д/н | DS - ка | д/о |
| 08.04 12.04 14.04 | Сибазон 0,01 однократно н/н | 09.04 | 09.04 09.04 08.04 | Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1мл п/к №1 Sol. Promedoli 1% - 1ml п/к №1 | 10.04 10.04 | 09.04 09.04 09.04 | ОАК, сахар крови, Кровь на RW, общ.белок, ост.азот, билирубин, мочевина, ОАмокроты, |
Вариант.
Сделай выборку назначений. Дата06.04.2007г.
| д/н | Энтеральный путь | д/о | д/н | Парентеральный путь | д/о | д/н | DS - ка | д/о |
| 05.04 05.04 05.04 06.04 | Ацикловир 0,5 х5р Компливит 1т.х 1р Н-ка эхинацеи пурпурной 30 кап х 2р | 15.04 | 07.04 | Супрастин 2% - 1мл в/м, н/н. | 12.04 | 07.04 07.04 07.04 07.04 11.04 | ОАК, общ.белок,фибриноген, холестерин, сулемовую и тимоловую пробы. Иммуноглобулины А,М,G. Бакпосев крови на флору и чувствительность к антибиотикам. ОАМ |
