Соединения; система соединений

Семестр

 

КОСТИ; СИСТЕМА СКЕЛЕТА

ЗАНЯТИЕ 1

Тема: Предмет анатомии. Анатомическая терминология. Оси и плос­кости, используемые в анатомии. Скелет и его части. Позвоночный столб. Строение грудного позвонка.

 

Цель занятия. Составить представление об анатомии человека как науке и учебной дисциплине и о порядке её изучения. Знать этические нормы обращения с анатомическими препаратами. Усвоить общие терми­ны анатомической терминологии, уметь охарактеризовать оси и плоско­сти, принятые в анатомии. Сформировать представление о скелете, знать его части. Изучить строение грудного позвонка: понимать расположение в организме человека, уметь называть и показывать на препаратах его структурные образования и характерные особенности.

 

Оснащение занятия: скелет, комплект позвонков, крестец, позво­ночный столб, музейные препараты, таблицы, атлас.

 

Методические указания. При изучении данной темы следует рас­смотреть позвоночный столб на скелете, обратив внимание на его отделы, расположение тел и отростков позвонков, а также на присоединение ребер к позвонкам в грудном отделе. Чтобы определить положение позвонка относительно своего тела, следует ориентироваться на следующие при­знаки: тело позвонка направлено кпереди, остистый отросток — кзади. Обратить внимание на наличие рёберных ямок на теле и поперечных отростках грудных позвонков, на положение остистого отростка, который направлен кзади и книзу, благодаря чему уменьшается подвижность позвоночного столба в грудном отделе.

Контрольные вопросы

1. Что изучает анатомия человека? Основные методы изучения строения тела человека.

2. Какие нормы биомедицинской этики необходимо соблюдать при изучении анатомии человека?

3. Какие плоскости и оси приняты в анатомии?

4. Перечислите основные общие анатомические термины.

5. Какие анатомические образования составляют осевой скелет, добавочный скелет?

6. Назовите отделы позвоночного столба и укажите количество позвонков, составляющих каждый отдел.

7. Назовите части типичного позвонка.

8. Перечислите особенности грудных позвонков.

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препаратах позвоночного столба и скелете: 1) отделы позво­ночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый (крестец), копчик;

- на препаратах грудных позвонков: I) тело позвонка; 2) дугу позвонка: 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки: 6) верхние и нижние суставные отростки: 7) верхние и нижние позвоночные вырезки: 8) верхние и нижние рёберные ямки; 9) реберные ямки поперечных отростков.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1 Привес, М. Г. Анатомия человека / М Г. Привес. Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб.. 2009. С. 14-19. 49-51. 53-55. 82-84. 84-85.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М, 2001. Т. 1. С. 5-10, 24-27, 97-99. 106, 109-110.

3. Синельников. Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Меди­цина, 1996 Т. 1. 343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш. В. Даубер; пер. с англ. С Л Кабак. В. В. Руденок; пер под ред. С Д. Денисова Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

 

ЗАНЯТИЕ 2

Тема: Строение шейных и поясничных позвонков. Крестец, копчик. Ребра, грудина. Развитие осевого скелета. Аномалии развития.

 

Цель занятия. Изучить строение шейных и поясничных позвонков, крестца, копчика, ребер и грудины. Уметь различать позвонки различных отделов позвоночного столба, рассказывать их строение, называть и пока­зывать на препаратах их анатомические образования. Научиться пальпи­ровать остистый отросток УП шейного позвонка, ребра, части грудины, грудинный угол, яремную вырезку.

 

Оснащение занятия: скелет, комплект позвонков, крестец, позво­ночный столб, набор рёбер, грудина, музейные препараты, учебник, атлас.

 

Методические указания. Изучить строение шейных позвонков (типичного, I, II, VII). Основной отличительный признак шейных позвон­ков — наличие отверстия в его поперечных отростках. Чтобы определить положение типичного шейного позвонка относительно своего тела, следу­ет ориентироваться на то, что тело позвонка направлено вперед, а ости­стый отросток — кзади. Обратить внимание на особую форму 1 и II по­звонков, обусловленную участием этих позвонков в подвижном сочлене­нии с черепом. 1 шейный позвонок (атлант) располагается таким образом, что его более короткая передняя дуга направлена кпереди; верхние сус­тавные поверхности, имеющие овоидную форму и более углубленные, чем нижние, направлены кверху. П шейный позвонок (осевой) располага­ется таким образом, что его тело направлено кпереди, а зуб — кверху. Остистый отросток VI 1-го шейного позвонка длиннее и толще, соседних позвонков, хорошо прощупывается через кожу, поэтому его называют выступающим позвонком. Поясничные позвонки характеризуются боль­шими размерами тел. Крестец располагается более широкой частью — основанием — кверху, а вогнутой тазовой поверхностью — кпереди. В области соединения основания крестца с V поясничным позвонком вперед выдается закругленный угол — мыс. Копчик состоит из 3-5 руди­ментарных копчиковых позвонков. При изучении рёбер следует иметь в виду, что препараты представляют только костную часть ребра. Головка ребра располагается кзади, бороздка ребра проходит вдоль нижнего края внутренней поверхности его тела. 1-е ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, латеральный и медиальный края. Верхняя поверхность определяется по бугорку передней лестничной мышцы, спереди и сзади бугорка расположены борозды подключичных артерии и вены. Рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины направлен кпереди.

Контрольные вопросы

1. Назовите основной отличительный признак шейных позвонков.

2. Опишите строение «типичного» шейного позвонка. В чем состоит особенность строения VII шейного позвонка?

3. Опишите строение I шейного позвонка.

4. Укажите особенность строения II шейного позвонка. Чем обу­словлены особенности строения I и II шейных позвонков?

5. Назовите отличительные признаки строения поясничных позвонков.

6. Опишите строение крестца.

7. Опишите строение копчика.

8. На какие группы делятся ребра?

9. Из каких частей состоит ребро? гпг~гиг,й части

10. Назовите основные анатомические образования костной части ребра.

1 I. По какому краю ребра проходит борозда ребра и что в ней распо­лагается?

12. Какие особенности строения имеет I ребро?

13. Назовите части и вырезки грудины. Сколько имеется реберных вырезок грудины?

14. Какими частями грудины образуется угол грудины? Какое ребро присоединяется в области угла грудины?

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препаратах шейных позвонков: I) тело позвонка; 2) дуга по­звонка; 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки; 6) отверстие поперечного отростка; 7) верхние и нижние сус­тавные отростки; 8) верхние позвоночные вырезки; 9) нижние позвоноч­ные вырезки 10) латеральные массы атланта: I 1) передняя дуга атланта; 12) передний бугорок атланта; 13) ямка зуба; 14) задняя дуга атланта; 15) борозда позвоночной артерии; 16) задний бугорок атланта; 17) зуб; 18) передняя и задняя суставные поверхности зуба; 19) выступающий позвонок:

- на препаратах поясничных позвонков: 1) тело позвонка; 2) дуга позвонка; 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки; 6) верхние и нижние суставные отростки; 7) верхняя и нижняя позвоночные вырезки;

- на препарате крестца: I) крестцовые позвонки; 2) основание крестца; 3) верхние суставные отростки; 4) мыс; 5) верхушка крестца; 6) ушковидная поверхность; 7) крестцовая бугристость; 8) тазовая по­верхность крестца; 9) поперечные линии; 10) передние крестцовые отвер­стия; 11) срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни; 12) задние крестцовые отверстия; 13) крестцовый канал;

- на препаратах ребер: I) головка ребра; 2) шейка ребра; 3) буго­рок ребра: 4) суставная поверхность бугорка ребра; 5) угол ребра; 6) бо­розда ребра; 7) бугорок передней лестничной мышцы; 8) борозда подклю­чичной артерии; 9) борозда подключичной вены;

- на препарите грудины: 1) рукоятка грудины; 2) тело грудины; 3) мечевидный отросток; 4) яремная вырезка; 5) ключичная вырезка; 6) реберные вырезки; 7) угол грудины.

 

Практические навыки: уметь на себе пропальпировать рёбра, руко­ятку, тело, мечевидный отросток грудины, угол грудины, яремную вырез­ку, остистый отросток VII шейного позвонка.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М Г Привес, Н. К. Лысенков. В. И. Бушкович СПб., 2009. С. 14-19, 49-51, 53-55. 82-84, 84-85

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р Сапин. М., 2001. Т. 1. С 107-109. 110-114, 114-117.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников М: Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4 Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X Фениш, В Даубер: пер. с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок: пер. под ред. С Д. Денисова. Минск: Выш. шк. 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб.-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

ЗАНЯТИЕ 3

Тема. Скелет головы. Мозговой и лицевой череп. Кости мозгового отдела черепа: лобная, теменная и затылочная.

Цель занятия. Сформировать представление о мозговом и лицевом черепе. Уметь показать на черепе его мозговой и лицевой отделы, лоб­ную, теменную и затылочную кости. Знать и уметь рассказать строение лобной, теменной и затылочной костей, называть и показывать присущие им анатомические образования. Уметь прощупать на себе лобные и те­менные бугры, наружный затылочный выступ, надглазничный край, над­переносье.

Оснащение занятия: череп целый, сагиттальный и горизонтальный распилы, лобная кость, теменная кость, затылочная кость, музейные препараты, учебник, атлас.

Методические указания. Определить границу между мозговым и лицевым отделами черепа. Изучить положение лобной, теменной и за­тылочной костей на черепе. Препарат лобной кости располагается таким образом, чтобы глазничные и носовая части были обращены книзу, а че­шуя — кверху. Обратить внимание на участие лобной кости в образова­нии височной ямки, полости носа, глазницы и передней черепной ямки. Теменная кость располагается клиновидным углом кпереди и книзу, при этом древовидно разветвленные артериальные бороздки на внутренней поверхности восходят кверху и кзади. Препарат затылочной кости распо­лагается базилярной частью кпереди, чешуей кзади, а большое затылоч­ное отверстие в центре. Изучить борозды венозных синусов лобной, теменной и затылочной костей. Обратить внимание на наличие воздухоносной пазухи в лобной кости.

 

Контрольные вопросы

1. На какие отделы подразделяется череп.

2. Назовите части лобной кости.

3. Какие образования расположены на наружной поверхности лооной чешуи и на её надглазничном крае?

4. Какой костный выступ и какая борозда находятся на внутренней поверхности лобной чешуи?

5. Какие образования находятся на глазничной части лобной кости?

6. Что представляет собой лобная пазуха? Посредством, какого отверстия она сообщается с полостью носа?

7. Назовите края и утлы теменной кости.

8. Какие борозды венозных синусов проходят по внутренней по­верхности теменной кости?

9. Назовите части затылочной кости и отверстие, ограниченное ими.

10. Как называются образования затылочной кости, которые служат для сочленения с атлантом?

11. Назовите канал, который проходит через затылочный мыщелок.

12. Назовите костные выступы на наружной поверхности чешуи затылочной кости.

13. Какие костные возвышения имеются на внутренней поверхности затылочной кости?

14. Какие борозды венозных синусов находятся на внутренней поверхности затылочной кости?

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препаратах черепа: I) лицевой и мозговой отделы черепа; 2) лобная, теменная и затылочная кости;

- на препарате лобной кости: 1) части лобной кости: лобная чешуя, носовая часть, глазничные части; 2) лобный бугор; 3) надбровная дуга; 4) глабелла (надпереносье): 5) надглазничный край; 6) надглазнич­ная вырезка (отверстие); 7) лобная вырезка: 8) височная линия; 9) скуло­вой отросток; 10) борозда верхнего сагиттального синуса; 11) носовая ость; 12) апертура лобной пазухи; 13) решетчатая вырезка; 14) ямка слез­ной железы: 15) блоковая ямка;

- на препарате теменной кости: 1) лобный, затылочный, сагит­тальный и чешуйчатый края: 2) лобный, клиновидный, затылочный и сос­цевидный утлы: 3) теменной бугор: 4) верхняя/нижняя височная линия: 5) борозда верхнего сагиттального синуса: 6) борозда сигмовидного сину­са; 7) ямочки грануляций: 8) теменное отверстие;

- на препарате затылочной кости: 1) части затылочной кости: базилярная часть, латеральные части, затылочная чешуя; 2) большое затылочное отверстие; 3) скат; 4) глоточный бугорок; 5) борозда нижнего каменистого синуса; 6) затылочный мыщелок; 7) подъязычный канал; 8) мыщелковая ямка, мышелковый канал; 9) яремная вырезка: 10) ярем­ный отросток; 11) борозда сигмовидного синуса; 12) наружный затылоч­ный выступ; 13) наружный затылочный гребень; 14) верхняя и нижняя выйные линии; 15) крестообразное возвышение; 16) внутренний затылоч­ный выступ; 17) борозда поперечного синуса; 18) борозда сагиттального синуса; 19) внутренний затылочный гребень.

 

Практические навыки: уметь прощупать у себя лобные и теменные бугры, наружный затылочный выступ, надглазничный край, надпереносье.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г Привес. Н. К Лысенков. В. И Бушкович. СПб., 2009. С. 102, 105-107, 113-115.

2. Сапин, А. Р. Анатомия человека / М Р Сапин. М. 2001 Т. 1 С. 117. 120. 124-125.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д Синельников. М: Меди­цина, 1996. Т. 1. 343 с.

4 Фениш. X. Карманный атлас анатомии человека / X Фениш. В. Даубер; пер с англ. С. Л. Кабак, В В Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова Минск: Выш шк.. 1996. 464 с.

5 Пивченко. П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб -метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д В. Ковалева Минск: БГМУ, 2003. 138 с

 

ЗАНЯТИЕ 4

Тема. Решётчатая и клиновидная кости.

 

Цель занятия. Знать и уметь рассказать строение решётчатой и кли­новидной костей, уметь называть и показывать их анатомические образо­вания.

 

Оснащение занятия: череп, решётчатая и клиновидная кости, музейные препараты, атлас, учебник.

 

Методические указания. На черепе определить положение решёт­чатой и клиновидной костей. Изучая топографию решётчатой кости, об­ратить внимание на её участие в образовании стенки глазницы (глазнич­ная пластинка) и полости носа: перегородка (перпендикулярная пластин­ка), носовых ходов (верхняя и средняя носовые раковины), придаточных пазух носа (решетчатые ячейки), а также на участие решётчатой пластин­ки в образовании верхней стенки полости носа и передней черепной ямки. При изучении клиновидной кости обратить внимание на её участие в образовании полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа, на отверстия, щели, каналы для прохождения сосудов и нервов, на наличие клиновидной пазухи и сообщение её с полостью носа.

 

Контрольные вопросы

1. Опишите расположение решётчатой кости в черепе.

2. Из каких частей состоит решётчатая кость?

3. Назовите части решётчатой кости, участвующие в формировании глазницы, носовой полости и передней черепной ямки.

4. Опишите расположение клиновидной кости в черепе.

5. Из каких частей состоит клиновидная кость?

6. Какие поверхности имеет тело клиновидной кости?

7. Назовите поверхности больших крыльев клиновидной кости. В формировании каких образований черепа они участвуют?

8. Какие отверстия находятся на мозговой поверхности больших крыльев?

9. Назовите канал и щель, в образовании которых участвуют малые крылья.

10. Назовите пластинки крыловидных отростков, углубление между ними.

11. Назовите канал, проходящий в основании крыловидного отростка.

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препарате черепа: 1) решётчатая пластинка; 2) петушиный гребень; 3) перпендикулярная пластинка; 4) решётчатый лабиринт; 5) ре­шётчатые ячейки; 6) верхняя носовая раковина; 7) средняя носовая рако­вина; 7) глазничная пластинка;

- на черепе и клиновидной кости: 1) части клиновидной кости: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки; 2) турецкое седло и гипофизарная ямка; 3) бугорок и спинка седла; 4) сонная борозда; 5) клиновидный гребень и клиновидный клюв; 6) апертура клиновидной пазухи; 7) зрительный канал; 8) предперекрестная борозда; 9) верхняя глазничная щель: 10) поверхности большого крыла клиновидной кости: мозговая, глазничная, верхнечелюстная, височная: 11) круглое, овальное и остистое отверстия; 12) подвисочный гребень; 13) крыловидный отрос­ток: 14) медиальная и латеральная пластинки крыловидного отростка; 15) крыловидная ямка; 16) крыловидная вырезка; 17) крыловидный крю­чок; 18) крыловидный канал.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Привес. М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 107. 115.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М, 2001. Т 1С. 45-19, 120, 125.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

ЗАНЯТИЕ 5

Тема. Височная кость.

Цель занятия. Уметь располагать височную кость относительно собственного тела, определять ее принадлежность к правой или левой стороне, показывать её части и образования, уметь находить у живого человека сосцевидный отросток.

Оснащение занятия: череп, височная кость, муляжи, таблицы, музейные препараты, атлас, учебник.

Методические указания. На горизонтальном распиле черепа следует рассмотреть топографию височных костей. Для того чтобы определить по­ложение височной кости, нужно расположить её таким образом, чтобы че­шуйчатая часть находилась в сагиттальной плоскости, скуловой отросток направлен кпереди, сосцевидный — кзади, а верхушка каменистой части (пирамиды) должна быть направлена вперед и медиально. Обратить вни­мание, что чешуйчатая часть участвует в образовании стенок черепа, особо выделить нижнечелюстную ямку и суставной бугорок, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при открывании рта. В барабан­ной части необходимо отметить костную часть наружного слухового про­хода, его форму, длину у взрослого и новорожденного. Подчеркнуть, что в пирамиде височной кости располагается барабанная полость и внутрен­нее ухо (лабиринт). Обратить внимание на строение сосцевидного отрост­ка, отметить, что его ячейки сообщаются с барабанной полостью. Показать каналы височной кости и отметить их практическое значение.

 

Контрольные вопросы

1. Опишите расположение височной кости в черепе.

2. Назовите части височной кости.

3. Опишите строение чешуйчатой части височной кости.

4. Опишите строение барабанной части височной кости.

5. Назовите поверхности, и края каменистой части височной кости.

6. Какие анатомические образования расположены на передней, зад­ней и нижней поверхностях пирамиды?

7. Укажите расположение борозды верхнего и нижнего каменистого синусов, борозды сигмовидного синуса.

8. Опишите ход сонного канала, мышечно-трубного канала, канала лицевого нерва.

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

I) части височной кости: чешуйчатая, барабанная, каменистая; 2) скуловой отросток: 3) нижнечелюстная ямка и суставной бугорок; 4) барабанно-чешуйчатая и каменисто-чешуйчатая щели; 5) наружное слуховое отверстие, наружный слуховой проход; 6) передняя, задняя и нижняя поверхности пирамиды; 7) передний, верхний и задний края пирамиды: 8) крыша барабанной полости: 9) дугообразное возвышение; 10) вдавление узла тройничного нерва; II) борозды и щели большого и малого каменистых нервов: 12) внутреннее слуховое отверстие и внут­ренний слуховой проход; 13) борозды верхнего, нижнего каменистого синусов; 14) борозда сигмовидного синуса; 15) сосцевидный отросток; 16) сосцевидная вырезка; 17) борозда затылочной артерии; 18) шиловид­ный отросток; 19) шилососцевидное отверстие: 20) яремные ямка и отвер­стие: 21) наружное и внутреннее отверстия сонного канала; 22) канал сонной артерии; 23) канал лицевого нерва; 24) мышечно-трубный канал.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г Привес, Н. К Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 109.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М, 2001 Т. 1С. 50-53, 127-130.

3. Синельников. Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников М.: Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X Фениш. В. Даубер; пер. с англ. С. Л Кабак. В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д Денисова Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко. П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод по­собие / П. Г Пивченко. Д. В. Ковалева Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

ЗАНЯТИЕ 6

Тема. Кости лицевого отдела черепа: верхняя челюсть, нёбная кость, сошник, скуловая кость, нижняя носовая раковина, носовая кость, слёзная кость, нижняя челюсть, подъязычная кость.

Цель занятия. Научиться показывать на черепе верхнюю челюсть и её части (тело, его поверхности и отростки), находить верхнечелюстную (гайморову) пазуху и её отверстие на боковой стенке полости носа. Уметь показать и описать мелкие кости лицевого черепа, знать их топографию и участие в образовании стенок полостей носа, рта, глазницы и крыловид­но-нёбной ямки. Уметь описать нижнюю челюсть и её части (тело, ветви), подъязычную кость и её части.

Оснащение занятия: череп, верхняя челюсть, нижняя челюсть, подъязычная кость, мелкие кости лицевого черепа, муляжи, таблицы, музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

Методические указания. Парная верхняя челюсть образует переднелатеральную часть лицевого черепа. Имеющиеся на теле четыре по­верхности расположить таким образом, чтобы они участвовали в образо­вании латеральной стенки полости носа (носовая поверхность), нижней стенки глазницы (глазничная), передней поверхности лица (передняя) и несущая на себе бугор верхней челюсти — подвисочная. Расположив правильно тело верхней челюсти, её отростки будут отходить: вверх — лобный, вниз — альвеолярный, латерально — скуловой, медиально — нёбный. Тело нижней челюсти изогнуто выпуклостью вперед, ветви отхо­дят от тела вверх и сзади. Нёбная кость имеет две пластинки: горизон­тальную и перпендикулярную. Горизонтальная пластинка соединяется с нёбным отростком верхней челюсти, а перпендикулярная пластинка рас­полагается между носовой поверхностью верхней челюсти и крыловид­ном отростком клиновидной кости. Сошник вместе с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости образует костную перегородку носа и обес­печивает полное разделение хоан, которые являются задними отверстия­ми полости носа. Слёзная кость принимает участие в образовании меди­альной стенки глазницы и носослезного канала. Она лежит между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. Скуловая кость соединяется со скуловыми отростками лобной, височной и верхнечелюстной костей. Нижняя носовая раковина располагается на латеральной стенке полости носа, прикрепляется к раковинном) гребню верхней челюсти и небной кости и отделяет средний носовой ход от ниж­него носового хода. Носовая кость, соединяясь с такой же костью другой стороны, образует спинку носа. Подъязычная кость расположена на шее между нижней челюстью и гортанью, у основания языка.

 

Контрольные вопросы

1. Опишите расположение верхней челюсти в черепе.

2. Какие поверхности различают в теле верхней челюсти?

3. Перечислите анатомические образования, расположенные на перед­ней, глазничной, подвисочной и носовой поверхностях верхней челюсти.

4. Назовите отростки верхней челюсти и анатомические структуры, расположенные на них.

5. Как называется пазуха, расположенная в теле верхней челюсти?

Где располагается её расщелина?

6. Опишите строение нёбной кости.

7. Назовите части нижней челюсти. Перечислите анатомические образования тела нижней челюсти.

8. Перечислите анатомические образования ветвей нижней челюсти.

9. Опишите строение скуловой кости.

10. Опишите строение подъязычной кости.

11. Опишите расположение носовой, слёзной костей, нижней носо­вой раковины, сошника и участие их в образовании полостей черепа

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) тело верхней челюсти и его поверхности: передняя, глазничная, носовая, подвисочная; 2) клыковая ямка; 3) подглазничные край и отвер­стие; 4) бугор верхней челюсти: 5) слезная борозда; 6) носослезный канал; 7) верхнечелюстная расщелина: 8) отростки верхней челюсти: лобный, альвеолярный, скуловой, нёбный, резцовое отверстие и резцовый канал;

9) нёбная кость, её горизонтальная и перпендикулярная пластинки:

10) крыловидно-нёбное отверстие: 11) большое нёбное отверстие и канал;

12) сошник; 13) скуловая кость, её поверхности и отростки; 14) скуловая дуга; 15) нижняя носовая раковина: 16) носовая кость; 17) слезная кость;

18) слёзная борозда; 19) ямка слёзного мешка: 20) тело нижней челюсти; 21) ветви нижней челюсти; 22) крыловидная и жевательная бугристости; 23) альвеолярные возвышения: 24) подбородочное возвышение; 25) под­бородочный бугорок: 26) подбородочное отверстие; 27) подбородочная ость; 28) челюстно-подъязычные линия и борозда; 29) отверстие и канал нижней челюсти; 30) язычок нижней челюсти; 31) венечный и мыщелковый отростки, вырезка нижней челюсти; 31) гребешок щёчной мышцы; 32) подъязычная кость: тело, большие и малые рога.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н К. Лысенков, В. И. Буш-кович СПб., 2009. С. 116-122

2. Сапин. М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М.,2001. Т. 1С. 133-140. 3 Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д Синельников. М.: Меди­цина, 1996. Т. 1. 343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ С. Л. Кабак. В. В. Руденок; пер. под ред С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко. П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод, по­собие / П Г. Пивченко, Д В Ковалева Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

ЗАНЯТИЕ 7

Тема. Череп в целом: мозговой и лицевой отделы черепа. Рентгеноанатомия черепа. Череп новорожденного. Возрастные и половые особенно­сти черепа. Развитие черепа. Аномалии.

Цель занятия. Изучить строение мозгового и лицевого отделов че­репа. Обратить внимание на особенности строения костей свода черепа, наружную и внутреннюю компактные пластинки, диплоическое вещество (диплоэ). Изучить стенки глазницы, стенки полости носа, носовые ходы; височную, подвисочную, крыловидно-небную ямки; наружное основание черепа, его отделы, внутреннюю поверхность черепа: переднюю, сред­нюю и заднюю черепные ямки, отверстия, каналы, щели. Изучить череп новорожденного, его особенности, топографию родничков; половые раз­личия черепа. Знать особенности развития костей свода и основания черепа. Уметь находить на живом человеке надглазничные края, надбров­ные дуги, надпереносье, скуловую дугу, лобные и теменные бугры. Уметь продемонстрировать на рентгенограммах пазухи костей черепа. Уметь показывать на черепе новорожденного роднички, знать их клиническое значение.

Оснащение занятия: череп целый, сагиттальный, горизонтальный и фронтальный распилы, таблицы, муляжи, музейные препараты, рентге­нограммы, атлас, учебник.

Методические указания. При рассмотрении лицевого черепа спере­ди (лицевая норма) обращают внимание на глазницу, ее стенки, связь со средней ямкой черепа, полостью носа, крыловидно-небной и подвисочной ямками. Особого внимания заслуживает изучение полости носа, её стенок, носовых ходов и образований, которые в них открываются (воздухонос­ные пазухи лобной, верхнечелюстной, клиновидной и ячейки решетчатой костей). При рассмотрении черепа сбоку (латеральная норма) изучают ви­сочную, подвисочную и крыловидно-небную ямки, их стенки, а также связи с другими образованиями черепа. При изучении наружного основа­ния черепа выделяют передний отдел его: твердое небо, швы и отверстия на нём. Затем исследуют образования среднего и заднего отделов: хоаны, яремное, большое затылочное отверстия и др. На горизонтальном распиле черепа изучают внутреннюю поверхность основания черепа: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки с отверстиями, каналами, бороздками, щелями. При изучении черепа взрослого в рентгеновском изображении необходимо учитывать следующее: плотные кости черепа дают на рент­генограмме более интенсивные тени, воздухоносные полости выглядят как просветление.

При изучении черепа новорожденного обращают внимание на нали­чие переднего, заднего и парных боковых (клиновидного и сосцевидного) родничков, преобладание мозгового черепа над лицевым, отсутствием сформированных швов. При изучении развития черепа обратить внимание на особенности развития костей свода и основания черепа, аномалии.

Контрольные вопросы

1. Перечислите функции черепа.

2. Чем отличается строение костей свода черепа и его основания?

3. Какое значение имеет диплоэ?

4. Перечислите образования, расположенные на черепе спереди (лицевая норма).

5. Назовите стенки глазницы и анатомические структуры, их обра­зующие.

6. Перечислите каналы, щели, отверстия глазницы.

7. Какие отверстия (щели) соединяют глазницу со средней черепной ямкой, полостью носа, подвисочной, крыловидно-небной ямками?

8. Назовите стенки полости носа и анатомические структуры, их формирующие.

9. Перечислите носовые ходы, расположенные в полости носа. Укажите анатомические структуры, ограничивающие каждый из них.

10. Назовите околоносовые пазухи. Где они располагаются и в какие носовые ходы открываются?

11. Что открывается в нижний носовой ход?

12. Чем ограничена височная ямка?

13. Какие анатомические образования являются стенками подвисоч­ной ямки?

14. Назовите отверстия и щели подвисочной ямки.

15. Назовите кости, образующие стенки крыловидно-небной ямки. С какими полостями черепа и через какие отверстия (каналы) эта ямка сообщается с полостями черепа?

16. Назовите отверстия, каналы, борозды и отростки, находящиеся на наружной поверхности основания черепа.

17. Какими анатомическими структурами образовано костное небо?

18. Чем ограничены хоаны? Какие полости сообщаются посредством хоан?

19. Чем объяснить значительную выраженность гребней, ямок, отро­стков на наружном основании черепа?

20. Перечислите борозды, отверстия и каналы, находящиеся на внут­ренней поверхности основания черепа.

21. Чем обусловлена сложность рельефа внутреннего основания черепа?

22. Назовите возрастные особенности черепа.

23. Какие стадии проходят в своем развитии кости свода и основания черепа?

24. Перечислите роднички черепа новорожденного. Какое значение они имеют?

25. Перечислите половые особенности черепа.

26. Назовите аномалии и пороки развития черепа.

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) граница между мозговым и лицевым черепом: 2) швы: венечный, сагиттальный, ламбдовидный, чешуйчатый; 3) клиновидно-затылочный синхондроз; 4) глазница; 5) нижняя глазничная щель; 6) верхняя глазнич­ная щель; 7) зрительный канал; 8) переднее и заднее решетчатые отвер­стия; 9) носослезный канал; 10) височная и подвисочная ямки; 11) крыло­видно-небная ямка; 12)клиновидно-небное отверстие; 13) круглое отвер­стие; 9) крыловидный канал; 10) большой небный канал: 11) наружное основание черепа; 12) костное небо; 13) хоаны; 14) костная перегородка носа; 15) яремное отверстие; 16) рваное отверстие; 17) мышечно-трубный канал; 18) наружное сонное отверстие; 19) шиловидно-сосцевидное отверстие 20) большое затылочное отверстие; 22) канал подъязычного нерва; 23) мыщелковый канал или ямка; 24) внутренняя поверхность основания черепа; 25) передняя, средняя и задняя черепные ямки; 26) пе­тушиный гребень; 27) продырявленная пластинка решетчатой кости; 28) внутреннее слуховое отверстие; 29) внутренний слуховой проход; 30) борозды верхнего сагиттального, поперечного, затылочного, сигмо­видного, верхнего и нижнего каменистых синусов; 31) полость носа; 32) верхний носовой ход; 33) средний носовой ход; 34) нижний носовой ход; 35) лобная, верхнечелюстная, клиновидная пазухи; 36) сосцевидный отросток; 37) роднички: передний, задний, клиновидный, сосцевидный.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков. В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 124-132.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М, 2001. Т. I. С. 140-170.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб.-метод. по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

ЗАНЯТИЕ 8

Тема. Скелет верхней конечности. Кости пояса и свободной части верхней конечности. Рентгеноанатомия скелета верхней конечности. Развитие скелета верхней конечности. Аномалии развития.

Цель занятия. Изучить и уметь демонстрировать на отдельных ана­томических препаратах, на скелете, на трупе, на живом человеке и на рентгенограммах кости верхней конечности, расположение и их основные анатомические образования. Знать развитие костей верхней конечности, некоторые аномалии.

Оснащение занятия: скелет, лопатка, ключица, плечевая кость, лок­тевая кость, лучевая кость, кости кисти, таблицы, музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

Методические указания. Изучить положение костей верхней конеч­ности на скелете в целом. Изучая кости верхней конечности важно пра­вильно их расположить: лопатка — суставная впадина находится на латеральном углу, реберная поверхность (подлопаточная ямка) — направ­лена кпереди; ключица — грудинный конец утолщен, его изгиб обращен выпуклостью кпереди, верхняя поверхность гладкая; плечевая кость — головка находится на проксимальном эпифизе, её суставная поверхность обращена медиально, на дистальном эпифизе — мыщелок плечевой кости направлен кпереди, ямка локтевого отростка — кзади, медиальный надмыщелок выражен более, чем латеральный; лучевая кость — дистальный эпифиз утолщен, передняя поверхность дистального эпифиза гладкая, локтевая вырезка обращена медиально: локтевая кость — проксималь­ный эпифиз утолщен, блоковидная вырезка направлена кпереди, лучевая вырезка — латерально; кости кисти — на ладонной поверхности имеется борозда запястья, фаланги большого пальца направлены латерально, кос­ти запястья первого и второго ряда рассматривают, начиная со стороны большого пальца. Изучить кости верхней конечности и их анатомические структуры на рентгенограммах. Обратить внимание на развитие костей верхней конечности, сроки окостенения, некоторые аномалии. Изучить рентгенограммы верхней конечности.

Анатомические образования, которые студент должен уметь пропальпировать на верхней конечности у живого человека: лопатку, ость лопатки, акромион, медиальный край лопатки, нижний угол лопатки, ключицу, грудинный конец ключицы, акромиальный конец ключицы, тело плечевой кости, анатомическую шейку плечевой кости, мыщелок плечевой кости, надмыщелок плечевой кости, лучевую кость, головку лу­чевой кости, дистальный эпифиз лучевой кости, шиловидный отросток лучевой кости, локтевую кость, локтевой отросток, задний край локтевой кости, головку локтевой кости, шиловидный отросток локтевой кости, кости запястья, пястные кости, головки и основания костей пясти, фалан­ги пальцев, головки и основания фаланг пальцев.

 

Контрольные вопросы

1. Какие кости входят в состав верхней конечности?

2. Какие основные анатомические образования имеются на ключице?

3. Какие основные образования имеются на лопатке?

4. Перечислите кости свободной верхней конечности.

5. Какие анатомические образования имеются на плечевой кости?

6. Какие анатомические образования имеются на лучевой кости?

7. Какие анатомические образования имеются на локтевой кости?

8. Какие кости входят в состав кисти?

9. Какие кости входят в состав запястья, их особенности и порядок расположения?

10. Какие стадии остеогенеза проходят кости скелета верхней конеч­ности?

11. В какие сроки и где в закладках костей верхней конечности появ­ляются первичные точки окостенения? В каком возрасте завершается окостенение костей верхней конечности?

 

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) пояс верхней конечности:

- лопатка: 1) реберная поверхность (подлопаточная ямка); 2) задняя поверхность лопатки; 3) ость лопатки; 4) надостная ямка; 5) лодостная ямка; 6) медиальный край лопатки; 7) латеральный край лопатки; 8) верх­ний край лопатки; 9) верхний угол лопатки; 10) нижний угол лопатки; 11) латеральный угол лопатки; 12) суставная впадина; 13) надсуставной бугорок; 14) подсуставной бугорок; 15) шейка лопатки; 16) плечевой отросток (акромион); 17) клювовидный отросток;

- ключица: 1) тело ключицы; 2) грудинный конец; 3) акромиальный конец; 4) грудинная суставная поверхность; 5) акромиальная суставная поверхность; 6) верхняя поверхность ключицы; 7) нижняя поверхность ключицы; 8) конусовидный бугорок; 9) трапециевидная линия; 10) вдавление реберно-ключичной связки;

б) свободная часть верхней конечности:

- плечевая кость: 1) тело плечевой кости; 2) головка плечевой кости; 3) мыщелок плечевой кости; 4) анатомическая шейка; 5) хирургическая шейка; 6) малый и большой бугорки; 7) гребни большого и малого бугор­ков; 8) межбугорковая борозда; 9) дельтовидная бугристость; 10) борозда лучевого нерва; 11) медиальный и латеральный надмышелки; 12) меди­альный и латеральный надмышелковые гребни; 13) борозда локтевого нерва; 14) блок плечевой кости; 15) головка мыщелка плечевой кости; 16) венечная ямка; 1 7) ямка локтевого отростка;

- лучевая кость: 1) тело лучевой кости; 2) проксимальный эпифиз; 3) дистальный эпифиз; 4) головка лучевой кости; 5) суставная ямка;

6) суставная окружность; 7) шейка лучевой кости; 8) шиловидный отрос­ток: 9) локтевая вырезка; 10) запястная суставная поверхность; 11) перед­няя поверхность; 12) задняя поверхность; 13) межкостный край лучевой кости;

- локтевая кость: 1) тело; 2) проксимальный эпифиз; 3) дистальный эпифиз; 4) блоковая вырезка; 5) локтевой отросток; 6) венечный отросток;

7) лучевая вырезка; 8) локтевая бугристость; 9) головка локтевой кости; 10) шиловидный отросток; 11) суставная окружность; 12) межкостный край; 13) передняя поверхность локтевой кости; 14) задняя поверхность локтевой кости;

- кости кисти: кости запястья: 1-й (проксимальный) ряд: 1) ладье­видная кость; 2) полулунная кость; 3) трехгранная кость; 4) гороховидная кость; 2-й (дистальный) ряд: 5) кость-трапеция; 6) трапециевидная кость; 7) головчатая кость; 8) крючковидная кость; 9) борозда запястья;

- пястные кости: 1) тело; 2) головка; 3) основание;

- фаланги пальцев: I) проксимальная фаланга; 2) средняя фаланга; 3) дистальная фаланга; 4) тело фаланги; 5) основание фаланги; 6) головка фаланги; 7) бугристость дистальной фаланги.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков В И Бушкович. СПб., 2009. С. 137-138, 141-145. 148-150.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин М 2001 Т 1 С 177-187 198-207.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников М Меди­цина, 1996. Т. 1 343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш шк 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб.-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

 

ЗАНЯТИЕ 9

Тема. Скелет нижней конечности. Кости пояса и свободной части нижней конечности. Рентгеноанатомия скелета нижней конечности. Развитие скелета нижней конечности. Аномалии.

Цель занятия. Изучить и уметь демонстрировать на отдельных анатомических препаратах, на скелете, на трупе, на живом человеке и на рентгенограммах кости скелета верхней и нижней конечности, их расположение и их основные анатомические образования. Знать развитие костей нижней конечности, некоторые аномалии развития.

Оснащение занятия: тазовая кость, бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, кости стопы, таблицы, музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

Методические указания. Изучить положение костей нижней конеч­ности на скелете в целом. Важным условием для полноценного усвоения материала является правильное расположение костей нижней конечности относительно собственного тела:

тазовая кость: подвздошный гребень обращен кверху и латерально, вертлужная впадина — кнаружи, лобковая кость кпереди, седалищная — книзу, запирательное отверстие кпереди, ушковидная поверхность и под­вздошная бугристость располагаются сзади и обращены внутрь, симфизиальная поверхность — медиально;

бедренная кость: головка обращена кверху и медиально, мыщелки — кзади, медиальный мыщелок располагается ниже латерального, передняя поверхность тела гладкая;

надколенник: основание широкое, направлено вверх; задняя сустав­ная поверхность гладкая;

большеберцовая кость: располагается медиально, проксимальный эпифиз (мыщелки) утолщен, на его передней поверхности отмечается бугристость большеберцовой кости, лодыжка на нижнем эпифизе обра­щена медиально;

малоберцовая кость: располагается латерально, проксимальный эпи­физ (головка) утолщен, суставная поверхность латеральной лодыжки об­ращена медиально и находится кпереди от ямки латеральной лодыжки;

кости стопы: тыльная поверхность стопы выпуклая, подошвенная — вогнутая, таранная кость располагается над пяточной костью; пяточная кость располагается снизу и сзади.

Обратить внимание, что стопа выполняет роль рессоры, при ходьбе человек опирается не на всю стопу, а только на пятку и пальцы. Подчерк­нуть значение пяточного бугра, как одной из главных точек опоры при стоянии на стопе. Особое внимание обратить на своды стопы (продоль­ный и поперечный), которые свойственны только человеку, укрепляющий аппарат сводов стопы. Сравнить строение костей стопы и кисти.

Изучить рентгенограммы костей нижней конечности. Обратить вни­мание на развитие костей нижней конечности, сроки окостенения, неко­торые аномалии.

Анатомические образования, которые студент должен уметь пропальпировать на нижней конечности у живого человека: подвздош­ный гребень, верхнюю переднюю подвздошную ость, большой вертел бедренной кости, латеральный мыщелок бедренной кости, медиальный надмыщелок бедренной кости, латеральный надмыщелок бедренной кос­ти, надколенник, медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости, медиальную поверхность большеберцовой кости, передний край большеберцовой кости, медиальную поверхность большеберцовой кости, головку малоберцовой кости, медиальную лодыжку, латеральную лодыж­ку, кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги пальцев.

Контрольные вопросы

1. Назовите части нижней конечности.

2. Какие кости образуют тазовую кость?

3. Какие анатомические образования имеются на подвздошной кости?

4. Какие анатомические образования имеются на лобковой кости?

5. Какие анатомические образования имеются на седалищной кости?

6. Перечислите кости свободной части нижней конечности.

7. Какие анатомические образования имеются на бедренной кости и надколеннике?

8. Какие анатомические образования имеются на большеберцовой кости?

9. Какие анатомические образования имеются на малоберцовой кости?

10. Назовите части стопы. Перечислите кости предплюсны?

1 1. Перечислите анатомические образования на костях предплюсны?

12. Какие анатомические образования имеются на костях плюсны?

13. Какие анатомические образования имеются на фалангах пальцев?

14. Назовите стадии развития костей нижней конечности?

15. Укажите, в какие сроки эмбриогенеза закладываются первичные точки окостенения в костях нижней конечности. В каком возрасте завер­шается окостенение костей нижней конечности?

16. Перечислите анатомические различия между костями верхней и нижней конечностей в связи с их функцией.

 

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) пояс нижней конечности:

- тазовая кость: 1) вертлужная впадина; 2) полулунная поверхность; 3) ямка вертлужной впадины; 4) вырезка вертлужной впадины; 5) запира-тельное отверстие; 6) подвздошная кость; 7) лобковая кость; 8) седалищ­ная кость;

- подвздошная кость: 1) тело подвздошной кости; 2) крыло под­вздошной кости; 3) подвздошный гребень: 4) верхняя передняя/задняя под­вздошная ость; 5) нижняя передняя/задняя подвздошная ость; 6) передняя ягодичная линия; 7) задняя ягодичная линия; 8) нижняя ягодичная линия: 9) подвздошная ямка; 10) ушковидная поверхность; II) подвздошная буг­ристость; 12) дугообразная линия; 13) большая седалищная вырезка;

- лобковая кость: 1) тело лобковой кости; 2) верхняя ветвь лобковой кости; 3) нижняя ветвь лобковой кости; 4) подвздошно-лобковое- возвы­шение; 5) симфизиальная поверхность; 6) лобковый гребень; 7) запирательная борозда;

- седалищная кость: 1) тело седалищной кости, ветвь седалищной кости; 3) седалищный бугор; 4) седалищная ость;

б) свободная часть нижней конечности:

- бедренная кость: 1) тело бедренной кости; 2) проксимальный эпи­физ; 3) дистальный эпифиз; 4) головка бедренной кости; 5) ямка головки бедренной кости; 6) большой вертел бедренной кости; 7) малый вертел бедренной кости; 8) вертельная ямка; 9) межвертельная линия; 10) меж­вертельный гребень; 11) медиальный и латеральный мыщелки; 12) меди­альный и латеральный надмышелки; 13) шероховатая линия; 14) медиаль­ная и латеральная губы; 15) ягодичная бугристость; 16) гребенчатая линия, подколенная поверхность;

- надколенник: 1) основание и верхушка надколенника; 2) передняя и суставная поверхности:

- большебериовая кость: 1) тело большеберцовой кости; 2) прокси­мальный и дистальный эпифизы; 3) медиальный и латеральный мыщелки; 4) межмыщелковое возвышение; 5) медиальный и латеральный мыщелко-вые бугорки; 6) переднее и заднее мыщелковые поля; 7) верхняя суставная поверхность; 8) передний, медиальный и межкостный (латеральный) края: 9) медиальная, латеральная и задняя поверхности; 10) бугристость больше­берцовой кости; 11) медиальная лодыжка; 12) малоберцовая вырезка; 13) суставная поверхность лодыжки; 14) нижняя суставная поверхность;

- малоберцовая кость: 1) тело; 2) проксимальный и дистальный эпифизы; 3) головка малоберцовой кости; 4) суставная поверхность головки малоберцовой кости; 5) шейка малоберцовой кости; 6) передний, задний и межкостный края; 7) латеральная, медиальная и задняя поверх­ности; 8) латеральная лодыжка; 9) суставная поверхность латеральной лодыжки; 10) ямка латеральной лодыжки;

- кости стопы: кости предплюсны:

таранная кость: 1) тело, головка, шейка и блок таранной кости; 2) верхняя поверхность; 3) латеральная и медиальная лодыжковые поверх­ности; 4) латеральный и задний отростки таранной кости; 5) передняя, сред­няя и задняя пяточные суставные поверхности; 6) борозда таранной кости;

- пяточная кость: 1) пяточный бугор; 2) передняя, средняя и задняя та­ранные суставные поверхности; 3) борозда пяточной кости; 4) пазуха пред­плюсны; 5) опора таранной кости; 6) кубовидная суставная поверхность;

кости предплюсны (переднего ряда): ладьевидная кость, медиальная клиновидная кость, промежуточная клиновидная кость, латеральная кли­новидная кость:

- плюсневые кости: 1) тело; 2) головка; 3) основание;

фаланги пальцев: 1) проксимальная фаланга; 2) средняя фаланга; 3) дистальная фаланга; 4) тело фаланги; 5) головка фаланги; 6) основание фаланги, блок фаланги.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков В И Бушкович. СПб, 2009. С. 156-158, 164-165, 168-169, 174-176.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин М 2001 Т I С 187-198 199-207.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников М. Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л. Кабак. В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк 1996.464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

СОЕДИНЕНИЯ; СИСТЕМА СОЕДИНЕНИЙ

ЗАНЯТИЕ 10

Тема. Виды соединений костей. Классификация суставов. Соедине­ния позвонков. Позвоночный столб. Соединения ребер с грудными позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом. Рентгеноанатомия позвоночника и грудной клетки.

Цель занятия. Знать классификацию соединений костей. Усвоить порядок описания суставов. Уметь описать соединения позвоночного столба и охарактеризовать позвоночный столб как целое. Уметь проде­монстрировать движения позвоночного столба и объяснить их в соответ­ствии с осями движения. Изучить соединения грудной клетки. Уметь описать и показать соединения ребер с позвоночником и грудиной, оха­рактеризовать грудную клетку в целом.

Оснащение занятия: скелет, позвоночный столб, комплект позвон­ков, набор ребер, влажные препараты: соединения ребер с грудиной, соединения ребер с позвоночным столбом, музейные препараты, атлас, учебник.

Методические указания. Используя материал лекций и учебника, составить четкое представление о видах соединения костей. Обратить внимание на основную отличительную особенность непрерывных (фиб­розных, хрящевых и костных) соединений — непрерывность между соединяющимися костями, и на характерную особенность прерывных (синовиальных) соединений (суставов) — наличие между сочленяющими­ся костями суставной полости.

Рекомендуется придерживаться следующего порядка описания суставов:

1. Дать название сустава.

2. Назвать и показать на костях суставные поверхности.

3. Назвать вспомогательные анатомические образования сустава.

4. Описать особенности прикрепления капсулы.

5. Назвать связки.

6. Дать общую характеристику сустава в соответствии с классифи­кацией.

7. Охарактеризовать движения в суставе вокруг осей и продемонст­рировать их на себе.

При изучении соединения позвонков обратить внимание на то, что позвонки соединяются между собой с образованием непрерывных и пре­рывных соединений. Изучая позвоночный столб в целом обратить внима­ние на формирование позвоночного канала, межпозвоночных отверстий, изгибов позвоночника.

При изучении грудной клетки, обратить внимание на продолжитель­ное существование синхондрозов между частями грудины (до 30 лет и позже) и на следующие особенности соединения ребер: хрящевое соединение I ребра с грудиной (синхондроз), 2) соединения истинных ребер (II-V11) с грудиной и образованием суставов, 3) соединения ложных ребер (VIII, IX, X) с нижним краем вышележащего ребра при помощи плотного соединительно-тканного сращения (синдесмоза) с образованием реберной дуги.

 

Контрольные вопросы

1. Классификация и краткая характеристика непрерывных соедине­ний костей.

2. Назовите основные и вспомогательные структуры суставов.

3. По каким признакам классифицируют суставы?

4. Какие суставы относятся к простому, сложному, комплексному и комбинированному?

5. Опишите соединения между телами, дугами, остистыми и попе­речными отростками позвонков.

6. Назовите соединения, образуемые суставными отростками по­звонков.

7. Какие виды движений совершаются в позвоночнике, назовите наиболее подвижные отделы позвоночника.

8. Опишите физиологические изгибы позвоночника, сроки их фор­мирования и значение.

9. Как соединяются ребра с позвоночником?

10. Как называются соединения между грудиной и ребрами? Опиши­те их связочный аппарат.

11. Какие кости образуют грудную клетку?

12. Назовите анатомические образования, которые ограничивают верхнее и нижнее отверстия грудной клетки

13. Чем образована реберная дуга?

14. Чем образован подгрудинный угол и его конституциональные различия?

15. Где находятся легочные борозды?

16. Какие факторы определяют форму грудной клетки?

17. Опишите движения грудной клетки при вдохе и выдохе.

18. Опишите рентгенограмму позвоночника.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препарате позвоночного столба и скелете: 1) отделы позво­ночника; 2) позвоночный канал; 3) межпозвоночные отверстия; 4) шей­ный и поясничный лордозы; 5) грудной и крестцовый кифозы; 6) верхняя и нижняя апертуры грудной клетки и образования, их ограничивающие; 7) реберная дута; 8) подгрудинный угол; 9) межреберные промежутки; 10) легочные борозды;

- на рентгенограммах:- 1) контуры тел, углы и талия позвонков; 2) поперечные и остистые отростки; 3) суставные отростки и рентгенов­ская суставная щель дугоотростчатых суставов; 4) промежутки межсус­тавных дисков.

Практические навыки: продемонстрировать и назвать движения позвоночного столба, пропальпировать у себя остистый отросток VII шейного позвонка, правую и левую реберные дуги, угол грудины, подгрудинный угол, межреберные промежутки, место присоединения II ребра к грудине.

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1 Привес, А/. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В И Бушкович. СПб., 2009. С. 69-79, 87-90, 91-92, 94-96, 97-98, 99-102

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 208-213, 218-221, 223-230.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников М: Меди­цина, 1996. Т. 1.343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X Фениш, В Даубер; пер с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок, пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш шк. 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб-метод, по­собие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

ЗАНЯТИЕ 11

Тема. Соединения позвоночного столба с черепом. Соединения кос­тей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия соедине­ний костей черепа.

Цель занятия. Научиться описывать строение соединений позво­ночника с черепом, соединений костей черепа, называть и показывать на костных препаратах и на рентгенограммах их анатомические структуры. Уметь демонстрировать движения в этих соединениях.

Оснащение занятия: череп, затылочная кость, I и II шейные позвон­ки, нижняя челюсть, соединения черепа с позвоночником, височно-нижнечелюстной сустав, музейные препараты, таблицы, рентгенограммы, учебник, атлас, учебное пособие.

Методические указания. Изучение соединений позвоночного столба с черепом следует начать с построения модели на костях.

Обратить внимание на то, что, за исключением височно-нижнечелюстного сустава, кости черепа соединяются с помощью непрерывных соединений: родничков, швов, синхондрозов, синостозов. Изучая височно-нижнечелюстной сустав (парный, комплексный, эллипсоидной формы, комбинированный), обратить внимание на наличие внутрисуставного диска, который срастается с капсулой сустава и делит суставную полость на два изолированных друг от друга этажа. Отметить особенности при­крепления капсулы в области нижнечелюстной ямки, что важно для понимания биомеханики сустава. Изучить связки, укрепляющие это соединение, а также характер и объём движений.

Контрольные вопросы

1. Опишите строение атлантозатылочного сустава.

2. Назовите суставные поверхности срединного и латеральных атлантоосевых суставов.

3. Назовите места прикрепления поперечной связки атланта и кры­ловидных связок.

4. Назовите образования, составляющие крестообразную связку атланта. Какова роль поперечной связки атланта?

5. Какие движения и вокруг каких осей совершаются в атлантозатылочном и атлантоосевых суставах?

6. Как соединяются между собой кости лицевого черепа и кости свода черепа? Перечислите швы свода черепа.

7. Как соединяются кости основания черепа?

8. Назовите возрастные изменения соединений костей мозгового черепа.

9. Опишите строение височно-нижнечелюстного сустава. К какому виду суставов он относится?

10. Какие особенности строения височно-нижнечелюстного сустава определяют его биомеханику?

11. Опишите движения в височно-нижнечелюстном суставе.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

- на препаратах затылочной кости, I и II шейных позвонков: 1) суставная поверхность затылочного мыщелка; 2) верхняя суставная поверхность атланта; 3) атлантозатылочный сустав; 4) передняя и задняя атлантозатылочные мембраны; 5) передняя и задняя суставные поверхности зуба; 6) срединный атлантоосевой сустав; 7) ниж­няя суставная поверхность атланта; 8) верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 9) латеральный атлантоосевой сустав.

- на препаратах черепа. 1) сагиттальный шов; 2) венечный шов; 3) ламбдовидный шов; 4) чешуйчатый шов; 5) плоские швы; 6) клиновид­но-затылочный синостоз;

- на костных препаратах височно-нижне­челюстного сустава и таблице. 1) височно-нижнечелюстной сустав;

2) головка нижней челюсти; 3) нижнечелюстная ямка.

- на рентгенограммах и компьютерной томограмме. 1) атланто­затылочный сустав; 2) срединный и латеральные атлантоосевые суставы;

3) височно-нижнечелюстной сустав.

Практические навыки: уметь продемонстрировать на себе движе­ния в атлантозатылочном, срединном и латеральных атлантоосевых, височно-нижнечелюстном суставах.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес. А/. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Буш-кович. СПб., 2009. С. 92-94, 123-124.

2. Сапин, А/. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 213-218, 221-223.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Меди­цина, 1996. Т. 1. 343 с.

4. Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека / X. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб.-метод, по­собие/ П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск: БГМУ, 2003. 138 с.

ЗАНЯТИЕ 12

Тема. Соединения костей верхней конечности. Суставы пояса верх­ней конечности. Плечевой сустав. Анатомические предпосылки возник­новения вывихов в плечевом суставе. Рентгеноанатомия соединений пояса верхней конечности и плечевого сустава.

Цель занятия. Изучить строение соединений костей пояса верхней конечности и плечевого сустава. Уметь показать их расположение и ана­томические структуры на живом человеке и на рентгенограммах. Уметь демонстрировать движения в со­единениях пояса верхней конечности и в плечевом суставе.

Оснащение занятия: скелет, рентгенограммы верхней конечности, музейные препараты, таблицы, учебник, атлас, учебное пособие.

Методические указания. Особо обратить внимание на плечевой — многоосный шаро­видный сустав, отличающийся большой подвижностью. Подчеркнуть, что этот сустав не имеет выраженных связок, а укреплен мышцами плечевого пояса. Это способствует обширным движениям плечевого сустава, необ­ходимым для функций руки как органа труда. Слабая фиксация в этом суставе является причиной вывихов.

При изучении рентгенограмм суставов верхней конечности их необ­ходимо располагать перед собой так, как будто пациент обращен лицом к доктору. Определить на рентгенограммах суставную и рентгеновскую щели грудино-ключичного, акромиально-ключичного и плечевого суставов.

Контрольные вопросы

1. Как пояс верхней конечности соединяется с грудной клеткой? Какие анатомические структуры образуют грудино-ключичный сустав?

2. Какую роль выполняет суставной диск грудино-ключичного сустава?

3. Укажите форму грудино-ключичного сустава и какие движения возможны в этом суставе?