Правила сбора, хранения и удаления отходов
Лечебно- профилактических учреждений.
ПЛАН:
1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163
2. Классификация медицинских отходов
3. Утилизация отходов
Определение понятия.
В ст. 49 Закона об охране здоровья под медицинскими отходами понимаются все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления: медицинской деятельности; фармацевтической деятельности; деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий; деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.
Согласно Межгосударственному стандарту ГОСТ 30772-2001 отходы лечебно-профилактических учреждений – это материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях.
В действующих СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» под медицинскими отходами понимаются отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур.
Ранее в СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (в настоящее время документ утратил силу) давалось довольно емкое определение отходов лечебно-профилактических учреждений. Под ними понимались все виды отходов, образующиеся: в больницах (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; на станциях скорой медицинской помощи; на станциях переливания крови; в учреждениях длительного ухода за больными; в научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; в ветеринарных лечебницах; в аптеках; на фармацевтических производствах; в оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); в санитарно-профилактических учреждениях; в учреждениях судебно-медицинской экспертизы; в медицинских лабораториях (в т. ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических); на частных предприятиях по оказанию медицинской помощи.
Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:
Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений:
· Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы.
· Пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических.
· Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, несодержащие токсичных элементов.
· Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений:
· Потенциально инфицированные отходы.
· Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.
· Выделения пациентов.
· Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений:
· Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.
· Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами.
· Отходы фтизиатрических, микологических больниц.
· Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным:
· Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов
· Дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности
· Химпрепараты.
· Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений:
· Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты
Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.
Отходы класса А
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
Отходы класса Б
Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
При наличии участка аппаратного обеззараживания отходов допускается сбор использованных перчаток, перевязочного материала, шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели) и т.д., в общую емкость (контейнер, пакет).
При отсутствии участка аппаратного обеззараживания, сбор в зависимости от морфологического состава отходов должен быть раздельным.
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Отходы класса В
Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку красного цвета. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Отходы класса Г
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Отходы класса Д
Места образования: диагностические лаборатории (отделения); радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.
Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
не допускается:
ü вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
ü снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
ü пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
ü утрамбовывать отходы классов Б и В;
ü осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
ü использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
ü устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
