Утверждение клинического метода

В конце XVII — начале XVIII в. реша­ющая роль в разработке и внедрении клинического преподавания в Западной Европе принадлежала Лейденскому уни­верситету (Голландия). При университе­те была организована клиника, которой руководил врач, химик и педагог Герман Бурхааве, возглавлявший кафедры медицины и ботаники, химии, практиче­ской медицины, ректор университета.

По его утверждению, "клинической называется медицина, которая наблюда­ет больных у их ложа". Тщательное об­следование больного Г.Бурхааве сочетал с физиологическим обоснованием диаг­ноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве был пионером инструменталь­ных методов обследования: он первый применил в клинической практике усо­вершенствованный термометр Г.Д.Фа­ренгейта и использовал лупу для анато­мических исследований.

Научная клиническая школа, создан­ная Г.Бурхааве, сыграла исключитель­ную роль в развитии европейской и ми­ровой медицины. К нему из многих стран съезжались студенты и врачи, которые почитали его как "totius Euro рае praeceptor" (в переводе с лат. "всей Ев­ропы учитель"). Лекции Бурхааве при­влекали видных деятелей того времени, в их числе был и Петр I. Последователя­ми Г.Бурхаве были А.Галлер, Ж.Ламетри, создатели венской клинической шко­лы ван Свитен и де Гаен, основатель первого в России московского госпиталя и медицинской школы при нем.

2. Реформы Петра I и становление медицины в России.

Экономические потребности вызвали необходимость расширения и преобразования армии, финансо­вых и других реформ. В мероприятиях и реформах Петра I значительное внимание было уделено медицинскому делу. Русские, ездившие в страны Западной Европы, в том числе сам Петр I, знакомились там с больницами, анатомическими музеями и выдающимися врачами. В Голландии Петр I позна­комился с передовыми медиками, слушал лекции Бургава, приобрел у Рюйша за крупную сумму его знаменитую анато­мическую коллекцию, посетил Левенгука и ознакомился с его микроскопическими исследованиями.

В XVIII веке в России особо выявилась потребность в боль­шем числе врачей, в первую очередь для удовлетворения нужд военных, служилого дворянства и нарождающегося купечества, а также для медицинского обслуживания фабрик и заводов, расположенных в местах, удаленных от административных и культурных центров страны. В начале XVIII века в России были созданы постоянные военные госпитали — сухопутные для обслуживания армии и адмиралтейские для обслуживания военного флота. Первый госпиталь был открыт 21 ноября 1707 г. в Москве. Позднее были созданы госпитали для увеч­ных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Ека­теринбурге. В 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский военные госпитали в Петербурге и в 1720 г.— адмиралтейский госпиталь в Кронштадте.

В 1721 г. был опубликован составленный при участии Пет­ра I Адмиралтейский регламент, где особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». Во главе каждого госпиталя стоял врач, хозяйственная часть госпиталя подчинялась медицинской. Устанавливались обяза­тельные патологические вскрытия трупов умерших в госпитале, рекомендовалось делать зарисовки всех наиболееинтересныхв медицинском отношении больных и препаратов. В 1745 г. по инструкции для госпитальных школ России подчеркивалось научное и практическое значение вскрытий. В 1754 г. меди­цинская канцелярия составила другую инструкцию, где уточ­нялись формы работы патологоанатома.

В XVIII веке русская наука в области медицины и меди­цинского образования сомкнулась не с подавляющим отсталым большинством, господствовавшим на медицинских факультетах многих университетов Западной Европы, а с передовым, про­грессивным для того времени Лейденским университетом. Организуя медицинское образование, Россия и заимствовала этот передовой и еще не общепризнанный по тому времени метод обучения студентов у постели больного. Не случайно поэтому школы для подготовки врачей в России были созданы при госпиталях. Госпитальные школы России проводили обуче­ние будущих врачей практически.