Вопросы для повторения
1. Нарисуйте электронно-графическую схему строения атома кислорода.
2. Нарисуйте электронно-графическую схему строения атома водорода.
3. Напишите электронную формулу воды.
4. Вспомните, что такое водородная связь, как она образуется. Чем отличаются энергия обычной ковалентной связи и энергия водородной связи? Объясните свойства воды, которые обусловлены ее способностью к образованию водородных связей.
Проблемные задачи для самостоятельного решения
Задача 1. У мужчины массой 70 кг вода составляет 55% от массы тела.
Задание: Рассчитать общий объем воды в теле, объем внутриклеточной воды, объем интерстициальной воды и объем плазмы крови.
Задача 2. 35-летний алкоголик, находившийся в бессознательном состоянии, доставлен в приемный покой. Рядом с больным был найден открытый флакон с антифризом (этиленгликолем).
Данные лабораторных исследований сыворотки крови:
Натрий 120 ммоль/л
Калий 4,0 ммоль/л
Хлориды 80 ммоль/л
Бикарбонат 15 ммоль/л
Глюкоза 90 мг/100 мл (5 ммоль/л)
Азот мочевины крови 14 мг/100 мл (5 ммоль/л)
Измеренная осмоляльность сыворотки крови 290 мОсм/кг воды
Задание. Сравнить биохимические показатели с нормой.Определить расчетное значение осмоляльности сыворотки крови у этого больного. Рассчитать осмотическую разницу. Проанализировать полученные результаты.
Задача 3. 50-летний мужчине обратился к терапевту с жалобами на увеличение массы тела и отечность ног. Он признался, что ежедневно выпивал около 3 стаканов виски. При обследовании выявлена массивная гиперволемия с признаками асцита и отека нижних конечностей вследствие портальной гипертензии, алкогольный цирроз печени.
Данные лабораторных исследований сыворотки крови:
Натрий 125 ммоль/л
Калий 4,0 ммоль/л
Хлориды 90 ммоль/л
Бикарбонат 22 ммоль/л
Глюкоза 80 мг/100 мл (4,44 ммоль/л)
Азот мочевины крови 4 мг/100 мл (1,42 ммоль/л)
Общий белок 53 г/л
Альбумин 20 г/л
Измеренная осмоляльность плазмы крови 264 мОсм/кг воды
Задание. Сравнить биохимические показатели с нормой.Определить расчетное значение осмоляльности сыворотки крови у этого больного. Рассчитать осмотическую разницу. Рассчитать КОД. Проанализировать полученные результаты.
Задача 4. В таблице приведены данные лабораторных исследований у двух пациентов:
| Показатель | Данные № 1 | Данные № 2 |
| Na+, ммоль/л | ||
| K+,ммоль/л | 4,5 | 5,5 |
| Cl-, ммоль/л | ||
| HCO3-, ммоль/л | ||
| Глюкоза, мг% (ммоль/л) | 90 (5) | 90 (5) |
| Азот мочевины, мг% (ммоль/л) | 30 (10,7) | 74 (26,4) |
| Измеренное Pосм, мОсм/кг воды | ||
| Uосм,мОсм/кг воды | ||
| UNa+ , ммоль/л | < 10 |
Задание. Сравнить биохимические показатели с нормой.Определите расчетное значение осмоляльности плазмы крови и сделайте расчет осмотической разности для каждого случая. Выберите данные лабораторных исследований,соответствующие историям болезни пациентов: история болезни «А» - женщина с длительной гипертонией и хронической почечной недостаточностью; история болезни «Б» - мужчина с сильным обезвоживанием, страдающий хронической рвотой. Дайте аргументированный ответ.
Задача 5. Рассчитайте дефицит воды у мужчины массой 80 кг с концентрацией натрия в плазме крови 158 ммоль/л.
Типовые тестовые задания для самоконтроля студентов.
Выбрать все верные ответы.
1. КОЛИЧЕСТВО ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ВОДЫ СОСТАВЛЯЕТ (ОТ МАССЫ ТЕЛА):
1. 1-3%.
2. 4-5%.
3. 15-16%.
4. 20-25%.
5. 30-40%.
2. КОЛИЧЕСТВО ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ВОДЫ СОСТАВЛЯЕТ (ОТ МАССЫ ТЕЛА):
1. 1-3%.
2. 4-5%.
3. 15-16%.
4. 20-25%.
5. 30-40%.
3. КОЛИЧЕСТВО ВОДЫ ПЛАЗМЫ СОСТАВЛЯЕТ (ОТ МАССЫ ТЕЛА):
1. 1-3%.
2. 4-5%.
3. 15-16%.
4. 20-25%.
5. 30-40%.
4. В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИСУТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ:
1. NaCl.
2. NaHCO3.
3. КCl.
4. Глюкоза.
5. Мочевина.
5. В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИСУТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПОЛИЭЛЕКТРОЛИТЫ:
1. NaCl.
2. NaHCO3.
3. Белки.
4. Глюкоза.
5. Мочевина.
6. В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИСУТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ НЕЭЛЕКТРОЛИТЫ:
1. NaCl.
2. NaHCO3.
3. Белки.
4. Глюкоза.
5. Мочевина.
7. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ КОНЦЕНТРАЦИИ НАТРИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ:
1. 53-74 ммоль/л.
2. 85-96 ммоль/л.
3. 98-108 ммоль/л.
4. 115-125 ммоль/л.
5. 135-145 ммоль/л.
8. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ:
1. 0,5-1,5 ммоль/л.
2. 2,0-3,1 ммоль/л.
3. 3,5-4,5 ммоль/л.
4. 5,5-6,5 ммоль/л.
5. 7,5-8,5 ммоль/л.
9. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ ПЛАЗМЫ КРОВИ:
1. 195-206 мОсм/кг воды.
2. 210-230 мОсм/кг воды.
3. 245-275 мОсм/кг воды.
4. 285-295 мОсм/кг воды.
5. 330-345 мОсм/кг воды.
10. НОРМАЛЬНАЯ ВЕЛИЧИНА ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ:
1. 0,12 мОсм/кг воды.
2. 1,65 мОсм/кг воды.
3. 3,51 мОсм/кг воды.
4. 4,83 мОсм/кг воды.
5. 5,25 мОсм/кг воды.
11. ДИФФУЗИЯ – ЭТО:
1. Самопроизвольный процесс выравнивания концентрации вещества в растворе.
2. Способность раствора вызывать движение воды в клетку и из клетки.
3. Внешняя сила, которую нужно приложить к раствору, чтобы прекратить осмос.
4. Односторонняя диффузия воды через полупроницаемую мембрану в сторону более концентрированного раствора.
5. Повышенный объем циркулирующей крови.
12. КАКИЕ ВЫРАЖЕНИЯ О ДЕГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА ВЕРНЫ?
1. Развивается при недостаточности вазопрессина.
2. Развивается при гиперсекреции вазопрессина.
3. Вызывает гиповолемию.
4. Вызывает гиперволемию.
5. Наблюдается снижение тургора кожи.
13. КАКИЕ ВЫРАЖЕНИЯ О ГИПЕРГИДРАТАЦИИ ОРГАНИЗМА ВЕРНЫ?
1. Развивается при недостаточности вазопрессина.
2. Развивается при гиперсекреции вазопрессина.
3. Наблюдается снижение кровяного давления.
4. Наблюдается повышение кровяного давления.
5. Объем внеклеточной жидкости снижается.
14. К ПРИЗНАКАМ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
1. Увеличение объема внеклеточной жидкости.
2. Снижение объема внеклеточной жидкости.
3. Снижение тургора кожи.
4. Повышение тургора кожи.
5. Снижение артериального давления.
15. КАКИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ОБ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОМ ГОРМОНЕ ВЕРНЫ?
1. Образуется в коре надпочечников.
2. Образуется в гипоталамо-гипофизарной системе.
3. Стимулирует реабсорбцию воды в собирательных трубочках.
4. Стимулирует реабсорбцию натрия в дистальных канальцах.
5. Регулирует тонус стенки кровеносных сосудов.
16. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
1. Избыточной секреции альдостерона.
2. Избыточной секреции вазопрессина.
3. Недостаточности альдостерона.
4. Недостаточности вазопрессина.
5. Недостаточности коры надпочечников.
17. КАКИЕ ВЫРАЖЕНИЯ О БИОЛОГИЧЕКОЙ РОЛИ РЕНИНА ВЕРНЫ?
1. Катализирует реакцию превращения ангиотензиногена в ангиотензин I.
2. Катализирует реакцию превращения ангиотензиногена I в ангиотензин II.
3. Образуется в корковом веществе надпочечников.
4. Образуется в почках.
5. Образуется в печени.
18. В ОРГАНИЗМЕ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ОРАЗУЕТСЯ ЭНДОГЕННОЙ ВОДЫ:
1. 50 мл/сут.
2. 100 мл/сут.
3. 200 мл/сут.
4. 400 мл/сут.
5. 600 мл/сут.
19. В НОРМЕ ПОТЕРИ ВОДЫ ЧЕРЕЗ КОЖУ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЮТ:
1. 100 мл/сут.
2. 200 мл/сут.
3. 300 мл/сут.
4. 400 мл/сут.
5. 500 мл/сут.
20. КАКИЕ ВЫРАЖЕНИЯ О БИОЛОГИЧЕКОЙ РОЛИ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА ВЕРНЫ?
1. Усиливает выделение натрия через почки с мочой.
2. Угнетает выделение натрия через почки с мочой.
3. Увеличивает реабсорбцию свободной воды в собирательных трубочках.
4. Активирует выведение свободной воды в собирательных трубочках.
5. Угнетает выделение ренина почками.
