Цель занятия:
Научить студентов выслушивать сердце (тоны, шумы) и сосуды у здоровых и больных с заболеваниями сердца и сосудов. Познакомить студентов с методом ЭХОКГ.
Контрольные вопросы:
Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:
1. Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки выслушивания сердца, а так же последовательность аускультации сердца.
2. Какие составляющие компоненты первого и второго тонов сердца, особенности идентификации тонов сердца.
3. При каких состояниях отмечается усиление и ослабление обоих тонов сердца.
4. Назовите патологические состояния при которых отмечается усиление и ослабление 1 тона.
5. При каких патологических состояниях отмечается ослабление и в каких случаях усиление 2 тона над аортой и над легочной артерией.
6. Назовите патологические состояния при которых выслушиваются трехчленные ритмы на верхушке сердца и механизмы их возникновения.
7. При каких состояниях отмечается расщепление 2 тона над легочной артерией.
8. Какова классификация и механизмы возникновения шумов сердца.
9. При каких пороках сердца выслушивается систолический шум.
10. Назовите пороки сердца при которых выслушивается диастолический шум.
11. Каков механизм возникновения шума трения перикарда. Дифференциальная диагностика его с внутрисердечными шумами.
12. Проведите дифференциальную диагностику органических и функциональных шумов.
Оснащение занятия:
1.Таблицы.
2.Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3.Тематические больные.
4.Фонендоскопы.
5.Магнитофон, CD-плеер или компьютер.
6.Фонограммы тонов и шумов сердца.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №12
Тема занятия: Методы дополнительного исследования сердечно- сосудистой системы. ЭКГ.
Цель занятия:
Научить студентов к технике снятии и расшифровки ЭКГ как у здоровых людей, так и больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы.
Контрольные вопросы: Преподаватель проводит опрос студентов и предлагает следующие вопросы:
1. Анатомо-физиологические основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ).
2. ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.
3. ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса и ветви левой ножки.
4. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта.
5. ЭКГ при инфаркте миокарде.
6. Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (ХИБС).
7. Нарушения ритма и проводимости.
8. Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и применении медикаментов.
9. Показания к ЭКГ исследованию и оформлении электрокардиологического заключения.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор электокардиограмм.
3. Электрокардиограф.
4. Фонендоскопы.
5. Тонометры.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Г. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №13.
Тема занятия: Аритмии.
Цель занятия:
Научить студентов в процессе курации больных:
а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы при аритмиях
б) рационально выбирать необходимые для её диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,
в) грамотно интерпретировать их результаты.
Контрольные вопросы:
1. Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация.
2. Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения.
3. Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани и проведения импульсов возбуждения.
Этиология, патогенез, проявления, ЭКГ признаки, лечение.
4. Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения. Этиология, патогенез, проявление, ЭКГ признаки, лечение.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3. Тематические больные.
4. Истории болезни.
Литература:
1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №14
Тема занятия: Ревматизм, его диагностика. Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Нарушение гемодинамики, клиническая симптоматология, диагностика.
Цель занятия:
Научить студентов в процессе курации больных:
а) выявлять и правильно оценивать клинические симптомы ревматизма и митральных пороков сердца,
б) рационально выбирать необходимые для их диагностики лабораторные и инструментальные методы исследования,
в) грамотно интерпретировать их результаты.
Контрольные вопросы:
1. Какова современная классификация ревматизма.
2. Рассказать симптоматологию ревматизма.
3. Перечислите диагностические критерии ревматизма.
4. Расскажите нарушении гемодинамики при митральном стенозе.
5. Опишите жалобы и внешний вид больного при митральном стенозе.
6. Перечислите перкуторные и аускультативные симптомы митрального стеноза.
7. Каковы осложнения могут возникнуть при митральном стенозе.
8. Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральном стенозе.
9. Расскажите нарушении гемодинамики при митральной недостаточности.
10. Назовите основные жалобы и данные осмотра при митральной недостаточности.
11. Какова перкуторная и аускультативная симптоматика митральной недостаточности.
12. Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральной недостаточности.
Оснащение занятия:
1. Таблицы.
2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.
3. Тематические больные.
4. Истории болезни пациентов.
Литература:
1. В.Х.Василенко и А,Л.Гребенева "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989.
2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002.
3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г
Занятие №15.
