Законом Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях...» определены отдельные категории граждан, имеющих право бесплатного или льготного приобретения лекарственных средств, а также перевязочных материалов.
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 1650 от 30.11.2007 г. в ред. постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 марта 2016 г., № 231 определен перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств при амбулаторном лечении. Этим же документом определен порядок бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 198 от 14.03.2008 г. «Об организации обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении» гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях или бесплатно в организации здравоохранения выдают карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов с отметкой о выдаче в медицинской карте амбулаторного больного.
Лекарственные средства гражданам выписываются бесплатно и на льготных условиях в пределах перечня основных лекарственных средств врачами государственных организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета, осуществляющими амбулаторное лечение, и расположенных по месту жительства или месту пребывания, работы, службы, учебы этих граждан по предъявлении ими документа, подтверждающего право на получение соответствующей льготы.
Лекарственные средства и перевязочные материалы, выдаваемые бесплатно либо со скидкой 90 или 50 процентов от их стоимости, выписываются на специальном бланке рецепта врача (голубого цвета), который является бланком документа с определенной степенью защиты, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер. Назначение заносится в медицинскую карту амбулаторного больного и карту учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов.
Бланк рецепта состоит из двух частей: отрывного корешка и рецепта врача.
В отрывном корешке врачом указываются:
– фамилия, инициалы пациента;
– место жительства (место пребывания) пациента;
– фамилия, инициалы врача, выписавшего рецепт врача;
– код (полностью), номер организации здравоохранения;
– наименование одного лекарственного средства в пределах перечня основных лекарственных средств с указанием дозировки, количества доз (цифрой и прописью) и лекарственной формы на русском, белорусском или латинском языке или наименование одного перевязочного материала с указанием количества (цифрой и прописью) на русском языке.
Кроме того, в отрывном корешке врачом делается отметка об условиях обеспечения лекарственным средством и перевязочным материалом (бесплатно либо с оплатой 10 процентов или 50 процентов от их стоимости).
В рецепте врача указываются:
– дата выписки рецепта;
– фамилия, инициалы пациента, его возраст;
– номер и дата выдачи документа (документов), подтверждающего право на получение соответствующей льготы;
– место жительства (место пребывания) пациента;
– фамилия, инициалы врача, выписавшего рецепт для бесплатного или льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами;
– код (полностью), номер организации здравоохранения;
– наименование одного лекарственного средства в пределах перечня основных лекарственных средств с указанием дозировки, количества доз (цифрой и прописью) и лекарственной формы на русском, белорусском или латинском языке или наименование одного перевязочного материала с указанием количества (цифрой и прописью) на русском языке. Количество лекарственного средства определяется врачом и выписывается пациенту на курс лечения, а пациенту с хроническим заболеванием – на срок лечения до 6 месяцев. Количество перевязочных материалов определяется на основании заключения врачебно-консультационной или медико-реабилитационной экспертной комиссии, которое вносится в медицинскую карту амбулаторного пациента.
Кроме того, в рецепте врача делается отметка об условиях обеспечения лекарственным средством и перевязочным материалом (бесплатно либо с оплатой 10 процентов или 50 процентов от их стоимости) и сроке его действия.
При выписывании лекарственных средств, содержащих наркотические средства, к рецепту врача дополнительно оформляется рецепт врача для выписывания наркотических средств.
Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и перевязочными материалами производится аптеками, расположенными в пределах административно-территориальных единиц, на территории которых находятся организации здравоохранения, врачи которых выписали рецепт. При этом бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами или перевязочными материалами осуществляется по рецептам врачей организаций здравоохранения, находящихся на территории сельсоветов, поселков городского типа, городов районного подчинения, производится аптеками, расположенными на территории, в которую входят эти административно-территориальные единицы.
Обеспечение лекарственными средствами и перевязочными материалами производится в аптеке на основании предоставляемого гражданином рецепта врача (в пределах срока его действия) и предъявления им документа (документов), подтверждающего право на получение соответствующей льготы, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь. При этом рецепт врача остается в аптеке.
При обеспечении лекарственными средствами и перевязочными материалами в отрывном корешке фармацевтическим работником аптеки указывается сумма к оплате организацией здравоохранения, врач которой выписал рецепт, ставится подпись лица, реализовавшего лекарственное средство или перевязочный материал, указываются его фамилия и инициалы.
Гражданином, приобретающим (получающим) в аптеке лекарственное средство или перевязочный материал, в отрывном корешке ставится подпись, удостоверяющая приобретение (получение) лекарственного средства или перевязочного материала, и указываются его фамилия, инициалы.
Для осуществления расчетов за реализованные аптеками гражданам по рецептам врачей лекарственные средства и перевязочные материалы торгово-производственные республиканские унитарные предприятия «БелФармация», «Минская Фармация», «Фармация», республиканское унитарное предприятие «ЦЕНТРКУРОРТ» и государственное учреждение «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь заключают договоры на оплату указанных лекарственных средств и перевязочных материалов с организациями здравоохранения, которые уполномочены на их заключение.
В соответствии с заключенными договорами организации здравоохранения производят оплату за лекарственные средства и перевязочные материалы, реализованные гражданам бесплатно или на льготных условиях, при представлении аптеками сводного реестра и счет-фактуры.
Сводные реестры составляются аптеками ежемесячно по каждой организации здравоохранения отдельно в двух экземплярах. В реестре указывается наименование организации здравоохранения, вид льготного обеспечения (бесплатно или оплата 10%, 50% стоимости), количество отрывных корешков (штук), стоимость реализованных лекарственных средств и перевязочных материалов, сумма, оплаченная гражданином, сумма, подлежащая возмещению организации здравоохранения (указывается цифрой и прописью).
Оба экземпляра сводного реестра, заверенные подписью руководителя или уполномоченного им заместителя руководителя и бухгалтера аптеки, с приложенными к первому экземпляру отрывными корешками представляются со счет-фактурой на оплату в организацию здравоохранения. Бухгалтер организации здравоохранения расписывается на втором экземпляре сводного реестра в получении его первого экземпляра и приложенных к нему документов и возвращает второй экземпляр в аптеку для осуществления контроля за суммами поступающих платежей за реализованные аптекой бесплатно и на льготных условиях лекарственные средства и перевязочные материалы.
Порядок льготного обеспечения аптеками отдельных категорий граждан перевязочными материалами по рецептам врачей утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 45 от 27.02.2008 г. Аптеки обеспечивают граждан перевязочными материалами со скидкой 90 процентов от их стоимости по утвержденному перечню:
– бинты марлевые медицинские нестерильные различных размеров;
– бинты марлевые медицинские стерильные различных размеров;
– вата медицинская нестерильная фасованная по 50, 100 и 250 граммов;
– пакет перевязочный стерильный индивидуальный;
– пакет перевязочный стерильный обыкновенный;
– салфетки марлевые медицинские стерильные различных размеров.
Учет реализации лекарственных средств по требованиям организаций здравоохранения (стационарной рецептуре)
Реализация и (или) отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также товаров аптечного ассортимента организациям здравоохранения и (или) структурным подразделениям осуществляется на основании «Заказа-требования на получение товаров из аптеки».
В организации здравоохранения в заказе-требовании указывается:
– наименование отделения (структурного подразделения) организации здравоохранения;
– торговое наименование лекарственного средства или его международное непатентованное наименование, название изделия медицинского назначения или товара аптечного ассортимента;
– единица измерения (флаконы, упаковки, ампулы и так далее);
– цифрой указывается требуемое количество.
Требование утверждается руководителем отделения (структурного подразделения) организации здравоохранения.
При поступлении в аптеку фармацевтическим работником цифрой отмечается отпущенное количество, указывается цена за единицу измерения и сумма (в рублях). На обратной стороне накладных-требований отмечаются результаты пересчета лекарственных средств индивидуального изготовления в рецептурные номера.
Требование (заявка) подписывается лицом, отпустившим лекарственные средства, изделия медицинского назначения или товары аптечного ассортимента, и лицом, их получившим.
Затем ответственный работник выписывает ТТН (ТН) в 2-х экземплярах. Первый экземпляр накладной передается покупателю для оплаты и является основанием для оприходования товара в организации здравоохранения, второй остается в аптеке и является основанием для списания товара.
Оформленные товарные накладные регистрируются в хронологической последовательности в «Журнале учета продаж по безналичному расчету».
Все выписанные в течение месяца товарные накладные в хронологической последовательности регистрируются в «Реестре выписанных накладных на продажу товаров по безналичному расчету покупателям».
Отпуск индивидуально изготовленных лекарственных средств организациям здравоохранения (количество рецептурных номеров, стоимость), а также отпуск готовых лекарственных средств по заказам-требованиям организаций здравоохранения (количество рецептов, условная средняя стоимость одного готового лекарственного средства, стоимость) регистрируются в хронологической последовательности в «Справке-расчете количества отпущенных лекарственных средств».
В конце месяца реализация по опту учитывается в расходной части «Товарного отчета», а также составляется «Оборотная ведомость по расчетам с покупателями по безналичному расчету». В ней указывается наименование покупателя, остаток задолженности на начало месяца (в пользу аптеки - дебиторская или за аптекой - кредиторская), оборот за месяц (перечисленная и отпущенная) сумма и остаток на конец месяца (в пользу аптеки или за аптекой).
Учет расхода, не связанного с реализацией (внутриаптечные операции, уменьшающие сумму товарных запасов в аптеке)
1. Учет расхода товаров, израсходованных на хозяйственные нужды
Для поддержания в аптеке санитарно-гигиенического режима и личной гигиены работников в аптеках используют моющие и дезинфицирующие средства: мыло, соду, стиральный порошок, хлорамин, хлорную известь, другие дезинфицирующие средства. Использованные товары регистрируются в «Журнале учета расхода товаров на хозяйственные нужды», в котором указывается дата записи (дата выдачи товаров), серия, наименование, единица измерения и количество товара. Стоимость отмечается по двум ценам: по розничным и по ценам приобретения. В конце месяца в журнале подводят итоги и списывают израсходованные товары на основании «Акта о списании товарно-материальных ценностей» в 2-х экземплярах, один из которых прилагается к «Товарному отчету».
2. Уценка по лабораторным (фасовочным) работам
Учет уценок по лабораторным (фасовочным) работам ведется в «Журнале учета лабораторных (фасовочных) работ». В конце месяца в журнале подводится итог, который заносится в «Справку о дооценке и уценке, стоимости услуг по приготовлению и фасовке, стоимости воды очищенной», в 2-х экземплярах, один из которых прилагается к «Товарному отчету» аптеки.
3. Уценка по экстемпоральной амбулаторной и стационарной рецептурам
Учет уценок по экстемпоральной амбулаторной и стационарной рецептурам, образующихся в результате округления цен, учитываются в «Рецептурном журнале» и в "Журнале учета продаж по безналичному расчету». В конце месяца по итогам журналов составляется «Справка о дооценке и уценке, стоимости услуг по приготовлению и фасовке, стоимости воды очищенной» в 2-х экземплярах, один из которых прилагается к «Товарному отчету» аптеки.
4. Изъятие лекарственных средств для анализа в контрольно-аналитические (испытательные) лаборатории
Изъятие лекарственных средств для анализа оформляется актом в 2-х экземплярах. Один экземпляр акта поступает в испытательную лабораторию, другой прилагается к "Товарному отчету" аптеки. Изъятие лекарственных форм на анализ учитывается в издержках обращения аптеки, если лекарственные средства прошли контроль и их реализация разрешена.
5. Естественная убыль товаров
Списание естественной убыли товаров возможно в аптеке при проведении инвентаризации, если в результате ее выявлена недостача товарно-материальных ценностей. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 144 от 22.09.2008 г. утверждены следующие нормы естественной убыли лекарственных средств, ваты, этилового спирта. В аптеках, не имеющих самостоятельного отдела запасов – 2,2% от стоимости индивидуально приготовленных лекарственных средств и внутриаптечных заготовок и фасовок, и 0,6% от стоимости лекарственных средств, отпущенных в массе («ангро»). В аптеках, где выделен, как самостоятельный, отдел запасов – 1,6% от стоимости экстемпорально изготовленных лекарственных форм, внутриаптечных заготовок и фасовок и 0,6% от стоимости лекарственных средств, отпущенных в массе («ангро»).
На лекарственные средства списка «А», наркотические средства и психотропные вещества норма естественной убыли составляет 0,9% от стоимости указанных израсходованных веществ по экстемпоральной рецептуре и 0,4% от стоимости отпущенных этих веществ в массе («ангро»).
На этиловый спирт норма убыли соответственно ‑ 1,9% и 0,6%.
Для расчета естественной убыли оформляется учетная форма «Расчет естественной убыли товаров», а для лекарственных средств списка «А», наркотических средств, психотропных веществ и этилового спирта – «Сличительная ведомость ядовитых, наркотических лекарственных средств, спирта этилового и других лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету».
По результатам инвентаризации оформляется «Акт результатов, выявленных инвентаризацией». Форма «Расчет естественной убыли товаров» прилагается к «Товарному отчету» аптеки.
7. Списание товаров, пришедших в негодность в результате боя, порчи, брака.
На товары, пришедшие в негодность, составляется «Акт о порче товаров» в 3-х экземплярах. К акту должно быть приложено объяснение материально-ответственного лица. Два экземпляра акта направляют в вышестоящую организацию (ВСО) для утверждения, а 3-й остается в аптеке. После утверждениявышестоящей организациейсписания один экземпляр акта возвращается в аптеку. Негодные ценности уничтожаются в присутствии комиссии. Факт уничтожения оформляется актом и подписывается всеми членами комиссии.
8. Переоценка товаров в связи со снижением розничных цен.
Переоценка товаров производится на основании распоряжения Правительства или вышестоящей организации. Для этого в аптеке создается комиссия, которая снимает остатки переоцениваемых ценностей. Переоценка оформляется актом, который составляется в 2-х экземплярах. Если переоценке подлежит до 1/3 ценностей в суммовом выражении ‑ производится частичная инвентаризация, если более 1/3 ‑ полная инвентаризация. Разница между ценами отражается в расходной части «Товарного отчета» аптеки, что подтверждается экземпляром акта переоценки.
9. Внутриаптечная передача товаров.
Возможна внутриаптечная передача товара из отдела в отдел или прикрепленной аптечной сети. Передача производится на основании «Заказа-требования на получение товаров из аптеки», составленного в 2-х экземплярах и оформляется ТН. В «Товарном отчете» аптеки эта учетная операция не отражается, а находит отражение в отчетах материально-ответственных лиц отделов аптеки и прикрепленной сети (раздел «Движение товаров и выручки по подведомственным подразделениям аптеки»).
Литература
1. О лекарственных средствах: Закон Респ. Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-З, в ред. Закона Респ. Беларусь от 29 июня 2016 г., №386-З.
2. О государственном регулировании торговли и общественного питания в Республике Беларусь: Закон Республики Беларусь от 8 января 2014 г., № 128-З.
3. Об утверждении Надлежащей аптечной практики: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 27 дек. 2006 г., № 120, в ред. пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 4 февраля 2016 г. № 9.
4. Об утверждении перечня основных лекарственных средств: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 16 июля 2007 г № 65, в ред. пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 4 апреля 2014 г., № 25.
5. Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров и осуществления общественного питания и Положения о порядке разработки и утверждения ассортиментного перечня товаров, ассортиментного перечня продукции общественного питания: пост. Совета Министров Респ. Беларусь от 22 июля 2014 г., № 703 в ред. пост. Совета Министров Респ. Беларусь от 8 мая 2015 г., № 393.
6. Инструкция о порядке учета лекарственных средств, отпущенных из хозрасчетных аптек: приказ Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 3 апр. 1992 г., № 61.
7. Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 5 июня 2012 г., № 55.
8. Об установлении перечня лекарственных средств белорусского (российского) производства, обязательных для наличия в аптеках всех форм собственности, осуществляющих розничную реализацию лекарственных средств, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь: постановление Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 6 июня 2013 г., № 44 в ред. пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 14 февраля 2014 г., № 6.
9. Инструкция по разработке стандартной операционной процедуры «Порядок реализации лекарственных средств без рецепта врача» (Инструкция по применению) Рег. № 052-0807 от 18 сентября 2007 г.
10. О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан: Закон Респ. Беларусь, 14 июня 2007 г., № 239-З в ред. Закона Респ. Беларусь от 04 июня 2015 г., № 277-З.
11. О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан: постановление Совета Министров Респ. Беларусь, 30 нояб. 2007 г., № 1650, в ред. пост. Совета Министров Респ. Беларусь от 23 марта 2016 г., № 231.
12. Об утверждении Инструкции о порядке розничной реализации ЛС медицинским работником государственной организации здравоохранения или ее структурного подразделения, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптеки: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 17 нояб. 2009 г., № 123: в ред пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 15 февр. 2011 г., №13.
13. Об утверждении порядка льготного обеспечения аптеками отдельных категорий граждан перевязочными материалами по рецептам врачей: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 27 февр. 2008 г., № 45 в ред. пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 23 мая 2013 г., № 41.
14. Об организации обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении: приказ Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 14 марта 2008 г., № 198, в ред. приказа Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 11 июля 2012 г., № 797.
15. Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств, ваты, этилового спирта в аптеках, аптечных складах, контрольно-аналитических (испытательных) лабораториях, государственных учреждениях, обеспечивающих получение медицинского (фармацевтического) образования, и Инструкции по применению норм естественной убыли лекарственных средств, ваты, этилового спирта в аптеках, аптечных складах, контрольно-аналитических (испытательных) лабораториях, государственных учреждениях, обеспечивающих получение медицинского (фармацевтического) образования: пост. Министерства здравоохранения Респ. Беларусь от 22 сент. 2008 г., № 144.