ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра офтальмологии
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия по дисциплине „Офтальмология”
для студентов 4 курса медицинского и международного факультетов
Модуль №1 „Офтальмология”
Смысловой модуль № 2
практическое занятие № 7 “Заболевания сосудистой оболочки”.
Утверждено
на методическом совещании кафедры
“__ “_____________________ 2010 г.
Протокол №______________
Зав. кафедрой_______проф. Венгер Г.Е.
Одесса – 2010 р.
1. Тема: Заболевания сосудистой оболочки– 3 часа.
Актуальность темы, профессиональная направленность.
Любое инфекционное заболевание (грипп, туберкулёз, токсоплазмоз и др.), очаги фокальной инфекции и (тонзиллит, гайморит, отит, кариес), коллагенозы и прочие болезни могут вызвать воспаление сосудистого тракта, этому способствуют некоторые особенности строения сосудистого тракта ("автономия", анастомозы, большая сеть разветвлённых сосудов, медленный ток крови). В связи с этим врач любой специальности должен уметь диагностировать иридоциклит, оказать первую врачебную помощь, направить больного на консультацию к окулисту.
3. Цели занятия:
3.1. Общая цель:
На основании знаний анатомии, физиологии органа зрения овладение основными методами исследования глаза, современных данных этиопатогенеза, клиники, лечения заболеваний сосудистой оболочки сформировать правильную постановку диагноза и соответствующего лечения.
3.2. Воспитательные цели:
Ознакомиться с вкладом отечественных учёных в изучение проблемы, уметь объяснить больному необходимость раннего выявления заболевания сосудистой оболочки и своевременного лечения.
3.3. Конкретные цели:
- знать:
1. строение сосудистого тракта
2. клинику и лечение инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, туберкулёз,
аденовирусная инфекция и др.)
3. клинику и лечение коллагенозов,
4. клинику и лечение венерических заболеваний (сифилис, хламидии)
5. какие лабораторные исследования необходимо провести при обследовании больного иридоциклитом.
3.4. На основании теоретических знаний темы:
- овладеть методиками/уметь:
1. провести исследование радужной оболочки (цвет, величина, реакция зрачка на свет и форма зрачка),
2. сформулировать понятие об иридоциклите.
3. целенаправленно собрать анамнез у больного иридоциклитом
4. провести диф. диагноз иридоциклита и острого приступа глаукомы
5. принципы лечения больных иридоциклитом, оказать первую врачебную
помощь.
6. выписать рецепты лекарственных средств, определить прогноз заболевания
Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).
| №№ п.п. | Дисциплины | Знать | Уметь |
| I. | Предыдущие дисциплины 1. анатомия 2. гистология | Строение глазного яблока, сосудистого тракта Строение радужки, цилиарного тела | Описать строение глазного яблока. Перечислить слои, части сосудистой оболочки |
| II. | Последующие дисциплины 1. туберкулёз 2. лор болезни | Этиологию и патогенез туберкулёза Воспаление придаточных пазух, травмы придаточных пазух носа | Описать признаки и клиническую картину туберкулёза Диагностировать патологию придаточных пазух носа |
| III. | Внутрипредметная интеграция: 1. заболевания сетчатки и зрительного нерва 2. методы исследования органа зрения | Строение сетчатки и зрительного нерва Методы исследования органа зрения | Описать изменения на глазном дне при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва Определить остроту зрения, провести офтальмоскопию, кампиметрию |
Содержание темы, графы логической структуры занятия.
В этиологии иридоциклитов и хориоидитов лежат ревматизм и другие формы хронических полиартритов, грипп, туберкулёз, сифилис, токсоплазмо-гонококковая инфекция, диабет, фокальные инфекции, травмы, особенно проникающие ранения глаза, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.
В патогенезе этих процессов лежит гиперчувствительность увеального тракта в связи с общей сенсибилизацией микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, аутосенсибилизация увеального тракта при системных аутоимунных заболеваниях организма, гематогенный метастаз возбудителя в ткани глаза.
Клинические признаки иридоциклита.
Клинически различают три вида иридоциклитов: токсико-аллергический, метастатический, травматический. Иридоциклиты имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от факторов, вызвавших иридоциклит. Обычными симптомами заболевания являются боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, болезненность при пальпации глаза, появление цилиарной (глубокой) лилово-розовой инъекции глазного яблока. Радужная оболочка всегда отёчна, гиперемирована, может быть зеленоватого или ржавого цвета, рисунок её нечёткий, зрачок сужен, нередко возникают спайки между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулы хрусталика (задние синехии), При серозных иритах и иридоциклитах отмечается незначительное помутнение влаги передней камеры, при пластических – хлопьевидные помутнения осаждаются на задней поверхности роговицы или краю зрачка в виде преципитатов, углу передней камеры гипопион. Внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже – повышенное.
Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнестических данных и результатов клинических исследований (крови, мочи, содержания биологически активных веществ - ацетилхолина, гистамина, кожных реакций на аллергены стрептококка, стафилококка, на туберкулин, токсоплазмин, бруциллин и др).
