Під час догляду за хворими на чуму суворо дотримуються протиепідемічного режиму з використанням протичумних костюмів. Розрізняють 4 основні типи протичумних костюмів. Повний костюм, чи костюм 1 типу (спеціальний комбінезон, шапочка чи косинка, гумові чоботи, ватно-марлева маска-респіратор, захисні окуляри, гумові рукавички, протичумний халат, клейончастий фартух, рушник, клейончасті нарукавники), використовують під час роботи з матеріалом, підозрілим на зараження збудником чуми; під час роботи в осередку легеневої чуми; під час евакуації в госпіталь підозрілих на чуму, проведення заключної дезінфекції і дезінсекції в осередку легеневої чуми; за наявності в ізоляторі осіб, підозрюваних у спілкуванні з хворим на легеневу форму чуми чи з підозрою на легеневу чуму; під час розтину трупа верблюда чи людини, що загинули від чуми; під час роботи з експериментальне зараженими тваринами і вірулентною культурою чумного мікроба.
Необхідно суворо дотримуватися порядку надягання предметів костюма (до входу на територію осередку, в інфекційне відділення), а після роботи предмети протичумного костюма знімати у встановленому порядку і складати так, щоб їхні "брудні" поверхні були повернені всередину; після чого митися під душем, надягати свій одяг. До роботи в повному протичумному одязі потрібні певні навички. У зв'язку з цим у всіх інфекційних лікарнях повинні проводитися планові тренування медичного персоналу для роботи в умовах суворого протиепідемічного режиму при різноманітних особливо небезпечних інфекціях, у тому числі надягання та носіння протичумного одягу.
Розрізняють 4 основні типи протичумних костюмів, кожний з яких використовують залежно від характеру виконуваної роботи.
Костюм першого типу (повний костюм) включає піжаму або комбінезон, довгий "протичумний" халат, капюшон або велику косинку, ватяно-марлеву пов'язку, або протівопильовой респіратор, або фільтруючий протигаз, окуляри-консерви або целофанову плівку одноразового використовування, гумові рукавички, шкарпетки, тапочки, гумові або кирзові чоботи (бахіли), клейонковий або поліетиленовий фартух, клейонкові нарукавники, рушник.
Даний костюм використовують при роботі з матеріалом, підозрілим на зараженість збудником чуми, а також при роботі у вогнищі, де виявлений хворою цією інфекцією; при евакуації в госпіталь підозрілих на легеневу форму чуми; проведенні поточної або завершальної дезинфекції і дезинфекції у вогнищах чуми; наявності в ізоляторі госпіталю осіб, підозрюваних в спілкуванні з хворим на легеневу форму чуми, або з лицем, що викликає підозру на таку форму чуми; при розтині трупа людини або тваринного, загиблого від чуми, а також трупа, загиблого від геморагічної лихоманки Крим-Конго; роботі з експериментально зараженими тваринами і вірулентною культурою чумного мікроба, сапа, меліоїдоза, глибоких мікозів; проведенні робіт у вогнищах легеневої форми сибірської язви і сапа, а також хвороб, що викликаються вірусами, віднесеними до 1 групи патогенності, і вірусом геморагічної лихоманки Крим-Конго.
Тривалість безперервної роботи не більш 3 години, в жарку пору року - 2 години.
Костюм другого типу - (полегшений протичумний костюм) - складається з комбінезона або піжами, протичумного халата, шапочки або великої косинки, ватяно-марлевої пов'язки або респіратора, чобіт, гумових рукавичок і рушника. Використовують при дезинфекції і дезинсекції у вогнищі бубонної форми чуми, інших форм сапа, сибірської язви, холери, коксиеллеза; евакуації в госпіталь хворого з вторинною пневмонією, бубонною, шкірною або септичною формою чуми; лабораторних роботах з вірусами, віднесеними до I групи патогенності; роботі з експериментальними тваринами, зараженими збудниками холери, туляремії, бруцельозу, сибірської язви; розкритті і похованні трупів людей, померлих від сибірської язви, меліоїдоза, сапа (при цьому додатково надягають клейонковий або поліетиленовий фартух, такі ж нарукавники і другу пару рукавичок).
Костюм третього типу (піжама, протичумний халат, шапочка або велика косинка, гумові рукавички, глибокі калоші) - використовують при роботі в госпіталі, де знаходяться хворі з бубонною, септичною або шкірною формою чуми; у вогнищах і лабораторіях при роботі з мікроорганізмами, віднесеними до II групи патогенності; при роботі з дріжджовою фазою глибоких мікозів костюм доповнюється маскою або респіратором.
Костюм четвертого типу (піжама, протичумний халат, шапочка або мала косинка, шкарпетки, тапочки або будь-яке інше легке взуття) - застосовують в ізоляторі, де знаходяться обличчя, що спілкувалися з хворими на бубонну, септичну або шкірну форму чуми, а також на території, де виявлений такий хворий, і на угрожаємих по чумі територіях; у вогнищах геморагічної лихоманки Крим-Конго і холера; у незаразних відділеннях вірусологічних, рикетсіозних і мікологічних лабораторій.
Протичумний костюм надягають в наступному порядку:
1. робочий одяг.
2. взуття,
3. капюшон (косинка),
4. протичумний халат,
5. фартух,
6. респіратор (маска),
7. окуляри (целофанова плівка),
8. нарукавники,
9. рукавички,
10. рушник (закладають за пояс фартуха з правого боку).
Знімають костюм в зворотній послідовності, занурюючи руки в рукавичках в дезраствор після зняття кожного його компоненту. Знімають спочатку окуляри, потім респіратор, халат, чоботи, капюшон (косинку), комбінезон і останніми знімають гумові рукавички. Взуття, рукавички, фартух протирають ватяними тампонами, рясно змоченими дезраствором (1% хлорамін, 3% лізол). Одяг складають, завертаючи зовнішні ("брудні") поверхні всередину.
Повчання по застосуванню протичумного костюма
(по інструкції про режим роботи з матеріалом, зараженим або підозрілим на зараженість збудником чуми)
Залежно від характеру виконуваної роботи, співробітники протичумних установ зобов'язані користуватися наступними основними типами протичумного одягу:
I тип - повний протичумний костюм, що складається з:
1) комбінезона або піжами;
2) капюшона або відповідної косинки;
3) протичумного халата;
4) окулярів-консервів;
5) ватяно-марлевої маски;
6) гумових рукавичок;
7) чобіт гумових або шкіряних.
Костюм застосовується:
а) для зараження експериментальних тварин вірулентною культурою збудника чуми;
б) при роботі у виробничому відділі (приготування антитіл), при сушці живих вірулентних культур;
в) при вилученні з квартир і евакуації в госпіталь підозрілих на захворювання чумою хворих;
г) у госпіталі, де є хворі на легеневу чуму;
д) у госпіталі до встановлення остаточного діагнозу у хворого на бубонну, шкірну, септичну чуму і до отримання початкового ефекту лікування;
е) у "провізорних" госпіталях до виключення діагнозу чуми;
ж) у госпіталі, де є особи, підозрювані в спілкуванні з хворими на легеневу чуму;
з) при проведенні роботи обсервації у вогнищі, де є хворі на легеневу чуму;
и) при проведенні завершальної дезинсекції і дезинфекції у вогнищах захворювання легеневою чумою;
к) при розтині трупа людини або верблюда, загиблого від чуми (додатково одягають ще клейонковий фартух і клейонкові нарукавники).
II тип - полегшений протичумний костюм, що складається з:
1) комбінезона або піжами;
2) протичумного халата;
3) шапочки або косинки;
4) гумових рукавичок;
5) чобіт гумових або шкіряних.
Костюм застосовується:
а) при дезинфекції у вогнищах зараження бубонною чумою;
б) при вилученні з квартири і евакуації людини з поза сумнівом встановленим діагнозом неускладненою вторинною пневмонією бубонної, шкірної, септичної фори ми чуми.
III тип - що складається з:
1) піжами;
2) протичумного халата;
3) шапочки або косинки;
4) гумових рукавичок;
5) глибоких галош.
Костюм застосовується:
а) при звичному розкритті трупів звірів;
б) у госпіталі, де знаходяться тільки такі хворі, у яких встановлений діагноз бубонної, шкірної або септичної форми чуми і які піддаються ефективному специфічному лікуванню;
в) при виготовленні тушок (додатково одягають марлеву пов'язку і будь-які окуляри).
IV тип - що складається з:
1) піжами;
2) медичного халата;
3) шапочки або косинки;
4) тапочок або іншого легкого взуття;
5) шкарпетка або панчоха.
Костюм застосовується:
а) одягається при вході в лабораторне приміщення і вся повсякденна лабораторна робота ведеться в цьому костюмі.
б) у ізоляторі, де знаходяться тільки обличчя, ізольовані з приводу контакту з хворим явно бубонною, септичною або шкірною чумою;
в) при проведенні роботи обсервації у вогнищі, де є хворі на бубонну чуму або у разі, коли захворювань ще немає і обсервація проводиться у зв'язку з тим, що в околицях населеного пункту тече розгорнена епізоотія чуми (при собі крім того треба мати невеликий запас ватяно-марлевих пов'язок, окуляри-консерви і гумові рукавички, до яких вдаються при встановленні в процесі попереднього опиту до входу в квартиру, що в даній квартирі є хворий, що температурить).
Окремі предмети, що входять до складу протичумного костюма I типу:
1) комбінезон або піжама;
2) капюшон або відповідна косинка;
3) протичумний халат;
4) окуляри-консерви і гумові рукавички;
5) ватяно-марлева маска;
6) чоботи гумові або шкіряні;
7) шкарпетки або панчохи;
8) кленчатий фартух;
9) клейонкові нарукавники.
Порядок одягання протичумного костюма:
Костюм необхідно одягати не поспішаючи, ретельно, з тим, щоб під час роботи не поправляти частини костюма.
У передзаразливому відділенні знімаються медичний халат, шапочка або косинка.
- Одягається комбінезон.
- Тапочки замінюються на гумові чоботи.
- Одягається косинка.
- Одягається протичумний халат.
- Зав'язуються петлею тасьомки у коміра на лівій стороні.
- Потім зав'язується пояс, на спині просмикується через петлю.
- Пояс зав'язується також з петлею на лівій стороні.
- Потім зав'язуються тасьомки на рукавах.
- Потім одягається респіратор.
- Кінці респіратора зав'язуються петлею спочатку на потилиці.
- Другі кінці респіратора зав'язуються на темряві.
- У крил носа закладаються ватяні тампони для герметичності.
- Перед одяганням окуляри-консерви натираються олівцем, щоб не запотевалі стекла.
- Окуляри консерви повинні добре приганяти (вільне місце закладається ватяним тампоном).
- Перевіряються на цілісність і одягаються рукавички.
- За пояс, з правого боку, заправляється рушник.
При розкритті трупів людини або верблюда, загиблих від чуми, додатково одягають клейонковий фартух і нарукавники в наступному порядку після одягання рукавичок.
- Одягається клейонковий фартух.
- Пояс фартуха зав'язується з лівого боку петлею.
- Одягаються клейонкові нарукавники.
Порядок роздягання протичумного костюма:
Набір дезсредств для знезараження протичумного костюма:
1) Бак з 5% розчином карболової кислоти (для знезараження рушника, халата, косинки) або бікс (великий).
2) Таз з 5% розчином карболової кислоти для миття рук і рукавичок.
3) Банка з 5% розчином карболової кислоти для замки рукавичок.
4) Банка з 70% спиртом для замки окулярів.
Знімається костюм поволі, не поспішаючи, і в строго встановленому порядку.
Після зняття кожної частини костюма руки в рукавичках повинні обмиватися дезраствором. Тасьомки халата і фартуха, зав'язані петлею з лівого боку полегшують швидке зняття костюма.
5) Ретельно миють руки в рукавичках в 5% розчині карболової кислоти.
6) Поволі, без ривка, виймається рушник і занурюється в бак з 5% розчином карболової кислоти.
7) При знятті клейонковий фартух згущається зовнішньою стороною всередину.
8) Опускається в бак з 5% розчином карболової кислоти.
9) Знімаються нарукавники і також опускаються в дезраствор.
10) 2-мя руками зволікаються вперед окуляри і обережно знімаються.
11) Занурюють окуляри в банку з 70% спиртом.
12) Обережно знімається респіратор, не торкаючись особи зовнішньою стороною респіратора.
13) Респіратор складається в бікс для автоклавірованія або замочується в банку з дезраствором.
14) Спочатку опускають рукавички, звільняючи завязки рукавів халата.
15) Потім знімають халат, загортаючи його всередину.
16) Замочують в дезрастворе або складають в бікс для автоклавірованія.
17) Знімається косинка і замочується в дезрастворе.
18) Знімають рукавички, перевіряють на цілісність.
19) Занурюють в банку з дезраствором.
20) Обмиваються чоботи в баку з дезраствором і знімаються в передзаразливій кімнаті.
Після зняття протичумного костюма, ретельно миються руки теплою водою з милом (за бажанням працівника може бути прийнятий душ) після одягається медичний халат, шапочка і продовжується робота.
3.Список використаної літератури:
1. Андрієнко, М.М. Стаціонарозамінні технології в Україні: стан і тенденції розвитку (на прикладі Головного військово-медичного клінічного центру)/ М.М. Андрієнко // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - № 3. - С. 63-67.
2. Бичков, В.В. Оцінка ефективності роботи служби екстреної медичної допомоги при дорожньо-транспортних пригодах крізь систему збалансованих показників/ В.В. Бичков, О.С. Коваленко, В.М. Якимець // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - № 4. - С. 47-53.
3. Васянович, І.А. Розробка клінічних індикаторів процесу медичної допомоги (огляд літератури)/ І.А. Васянович // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - № 3. - С. 113-116.
4. В. Г. Атаманюк, Л. Г. Ширшев, Н. І. Акімов Громадянська оборона, М: Вища школа, 1986.
5. Керівництво по медичній службі цивільної оборони / під ред. А. І. Бурназяна. - М: Медицина, 1983.
6. Медичні аспекти хімічної зброї: Навчальний посібник для слухачів УВМА та студентів вищих медичних навчальних закладів. - К.: УВМА, 2003. - С. 30-36, 78 - 86.
