Повесть о Петре и Февронии муромских

Есть в земле Российской город, называемый Муром. В нем правил князь Петр. И вот случилось так, что дьявол вселился в летающего змия и стал прилетать к жене князя Павла. Жена не утаила от мужа, что случается с нею, и рассказала ему все.

Когда змий опять прилетел к жене, она спросила:

- Ты знаешь ли кончину свою, какова она будет и от чего?

И ненароком он открыл ей свою тайну:

- Смерть мне суждена от Петрова плеча, от Агрикова меча.

Князь Петр начал думать, как бы убить его.

И взяв Агриков меч, пошел в покои к снохе. Там увидел он змия и ударил его мечом.

Змий пал мертвым в судорогах, забрызгав князя Петра своею кровью. От той вражьей крови тело Петра покрылось струпьями и открылись язвы, и напала на него тяжкая болезнь. Стал он искать врачей, но ни один не мог ему помочь.

Прослышав, что в Рязанской земле много врачей, князь Петр повелел везти, себя туда, сам же он не мог сидеть на коне от своей тяжелой болезни. Когда его привезли в Рязанскую землю, он послал своих приближенных искать врачей. Юноша, слуга его, заехал в село Ласково, вошел в дом и увидел: сидит девица одна, ткет полотно, а перед нею скачет заяц.

Юноша спросил:

- Где хозяин этого дома?

Она же в ответ:

- 68 -

 

- Отец, мать и брат ушли. Отец мой и мать пошли на похороны. Отец мой и брат – древолазы, в лесу они собирают с деревьев дикий мед. Брат же мой нынче пошел на свое дело, полез высоко на дерево и через ноги смотрит на землю, как бы не сорваться с высоты.

Сказал ей юноша:

- Вижу,что ты дева мудрая. Скажи мне свое имя.

- Меня зовут Феврония.

- А я слуга муромского князя Петра. Князь тяжело болен. Весь покрыт струпьями и язвами от крови свирепого летающего змия, которого убил своею рукою. У себя он не нашел, кто бы излечил его. Потому велел привести себя сюда, слышал, что здесь много врачей. Мы не знаем, где они живут, и ищем их здесь.

- Приведи князя сюда. Если не высокомерен, будет здоров.

Юноша возвратился к своему князю и поведал ему, что видел и слышал от девицы. Петр велел везти себя к ней. Привезли его во двор, он послал слуг своих спросить, кто же врач, который может излечить его, и обещал его богато одарить.

Девица же бег обиняков ответила:

- Я – врач, даров не надо: буду его супругой, мне и лечить.

Князь же Петр пренебрег ее словами, подумав а «Как князю взять в жены дочь древолаза?» А сам послал к ней сказать:

- Пусть лечит, если излечит, то возьму ее в жены. Когда ей сказали слова князя, она взяла маленький сосудец, почерпнула хлебной закваски, дунула на нее и сказала:

- Истопите своему князю баню и пусть помажет этой мазью свои струпья и язвы, но один струп пусть оставит. И будет здоров.

Помылся Петр в бане и помазал язвы и струпья мазью, что дала ему Феврония. Только один струп оставил он не помазанным.

Вышел он из бани, а наутро увидел, что все тело здорово и гладко, только остался тот струп, что он не помазал. Дивился князь своему скорому исцелению, но не захотел взять Февронию в жены из-за ее низкого рода и послал ей дары. Поехал князь Петр в город Муром, и был совсем здоров. Но от не помазанного струпа с первого же дня стали расходиться струпья на теле его, и вскоре он вновь покрылся струпьями и язвами. Снова поехал князь к Февронии за исцелением. Со стыдом прося излечить его.

- 69 -

 

Феврония же, нимало не гневаясь, сказала:

- Если будет мне супругом, будет исцелен.

Тогда он дал ей твердое слово, что возьмет ее в жены. Она же опять дала ему ту же мазь и сделала все, как раньше. Князь вскоре выздоровел и взял ее в жены. Так Феврония стала княгинею.

 

Приложение №7

М.В. Ломоносов

О СОХРАНЕНИИ И РАЗМНОЖЕНИИ РОССИЙСКОГО НАРОДА

Записки моих мыслей, к приращению общей пользы.

Может быть, найдется в них что-нибудь, поправлению российского света служащее, что к подлинному исполнению приведено быть может.

Все мысли подведены быть могут, под следующие главы:

1. О размножении и сохранении российского народа.
2. О истреблении праздности.
3. О исправлении нравов и о большем народа посвещении.
4. О исправлении земледелия.
5. О исправлении и размножении ремесленных дел и художеств.
6. О лучших пользах купечества.
7. О лучшей государственной экономии.
8. О сохранении военного искусства во время долговременного мира.

Самым главным делом: сохранением и размножением российского народа, в чем состоит могущество и богатство государства, а не в обширности, без обитателей. Божественное дело милосердия и человеколюбия избавлять подданных от смерти. Но много есть человекоубивства, народ умаляющего, коего указами, без исправления или совершенного истребления некоторых обы­чаев и некоторых узаконений истребить невозможно.

1) В обычай вошло, что малых ребят, к супружеской должности неспособных, женят на девках взрослых, и часто жена могла бы по летам быть матерью своего мужа. Первые после женитьбы лета проходят бесплодны, следовательно, такое супружество вредно размножению народа.

- 70 -

 

Мальчик, усиливанием себя прежде времени портит и впредь в к детородию не будет способен, а когда достигнет мужеский возраст, то жена скоро выйдет из тех лет, в кои к детородию была способнее.

Хотя она и в малолетство мужнее может обрюхатеть непозволенным образом, однако, боясь попреку и побоев, может поступить на детоубийство в своей утробе. Довольно примеров, что, гнушаясь малым мужичком, спознавается жена с другим и, чтоб за него выйти, мужа убивает, а после изобличена предается казни.

Второе нepaвeнство, когда мужчина в престарелых летах женится на молодой девушке, однако приращению народа вредно, и хотя непозволенною любовию недостаток может быть наполнен, однако сие подозрения, беспокойства и тяжеб в наследстве причиною бывает. Для сего вредное приумно­жению и сохранению народа неравенство супружества запретить.

Невеста должна быть старее только двумя годами, жених старее может быть 15 летами. Женщины скорее старятся, а особливо от частой беременности.

Женщины родят едва 45 лет, а мужчины и до 60 лет плодородию способны. Всего сходнее, ежели муж жены старее от 7 до 10 лет.

2) Неравному супружеству подобно насильное: ибо где любви нет, ненадежно и плодородие.

Несогласия, споры и драки вредят плоду зачатому и бывают причиною безвременному и незрелому рождению.

Для того должно венчающим священникам подтвердить, чтобы они, услышав о невольном сочетании, оного не допускали и не венчали под опасением лишения чина. Жениха бы и невесту не только для виду спрашивали, когда они уже приведены в церковь к венчанию, но несколько прежде.

3) Хотя больше одной жены иметь в нашем законе не позволяется, однако четвертая после смерти в наших узаконениях не заказана, кроме того, что некто Арменопул, судья солунский, заказал приватно, положась, на слова Назианзиновы: «Первый брак — закон, второй — прощение, третий — пребеззаконие».

Он сие сказал как проповедник, а не как законодавец; и, церковь святая третий брак благословляет, а четвертого запрещение пришло.

- 71 -

 

Сие обыкновение много воспрещает народному приращению. Много видал я вдовцов от третьей жены около 30-лет. Было б законам не противно, если бы для размножения народа четвертый по и пятый брак был позволен. Правда, иногда не без сомнительства бывает, все ли происходило натурально, когда кто в третий овдовеет, и не было ли злодейства? Для сего лицо, требующее четвертого или пятого брака, должно представить в свидетели соседей или родственников по первым супружествам, что в оных поступки его были незлобны, а у кого окажутся вероятные знаки неверности или свирепости, тем лицам не позволять четвертого брака.

4) Вошло в обычай, что вдовых молодых попов и дьяконов в чернцы насильно постригают, чем приращению народа немалая отрасль пресекается.

Не позволяется священнодействовать, женясь вторым браком законно и благословенно. Возможно ли подумать, чтобы человек молодой, живучи в монашестве без всякой печали, довольствуясь пищами и напитками и по всему виду здоровый, сильный и тучный, не был бы плотских похотей стремлениям подвержен, кои всегда больше усиливаются, чем крепче запрещаются.

Молодым вдовым попам и дьяконам надобно позволить второй брак и не постригать прежде лет пятидесяти или позволить быть мирскими чинами. Сюда ж надлежит и пострижение молодых людей в монахи и монахини.

Взгляды и прочие поступки показывают, что монашество в молодости не что иное, как черным платьем прикрытое блудодеяние и содомство, наносящее ущерб размножению человеческого рода, не упоми­ная о бывающих детоубивствах, когда законопреступление закрывают злодеянием. Надобно клобук запретить мужчинам до 50, а женщинам до 45 лет.

5) Следующее надлежит до сохранения рожденных. По разным случаям быть тому невозможно, чтобы непозволенным сластолюбием или насильством обременная женщина, не хотя быть обесславлена, не искала бы способов утаить своего несчастия, отчего иногда в отчаянии матери детей своих убивают.

 

- 72 -

 

Для избежания злодейства и для сохранения жизни младенцев надобно учредить нарочные богоделенные домы для невозбранного зазорных детей приему, где старушки могли бы за ними ходить вместо матерей или бабок; но о сем особливо в письме о исправлении и размножении ремесленных дел и художеств.

6) Младенческие болезни, изнуряющие и в смерть пове-ргающие. Первое и лютейшее мучение самое рождение. Страждет младенец не менее матери. Проходя болезненный путь в свет, часто нежный человек претерпевает великие повреждения, тем, что в самое свое рождение лишается жизни и дух испускает, либо несколько часов или дней с настоящею смертию борется.

Сие первое страдание, которым нередко на весь век здравие повреждается. Сего можно отвратить или хотя несколько облегчить, как искусством повивальных бабок и осторожностью беременных.

Потом следует болезнь при выходе зубов, младенцам часто смертоносная. Также грыжи, оспа, сухотка, черви в животе в другие смерти детской причины, требуют знания, как лечить те болезни.

Для умаления зла советую в действие произвести следующее:

Выбрать книжки о повивальном искусстве и, самую лучшую положив за основание, сочинить наставление на российском языке, к чему необходимо присовокупить приемы российских повивальных искусных бабок, для сего, созвав выборных, долговременным искусством дело знающих, спросить каждую и всех вообще и, что за благо принято будет, внести в оную книжицу.

Для излечения детских болезней, положив за основание великого медика Гофмана, который через 60 лет в докторском звании, при конце жизни писал наставления о излечении младенческих болезней, и присовокупив из других лучшее, соединить с книжкою о повивальном искусстве, притом не позабыть, что наши бабки и лекари с пользою вообще употребляют.

В сих искусствах в одну книжку наблюдать то, чтобы способы и лекарства не трудно было сыскать везде в России, затем что у нас аптеками так скудно, что и в знатных великих городах и поныне не устроены, о чем давно бы должно было иметь попечение.

Оную книжку во множестве распродать во все государство по всем церквам.

- 73 -

 

По исчислению умерших по приходам, умирают в первые три года столько же младенцев, сколько в прочие до ста считая. Положим, что в России мужска полу 12 млн., из них состоит один миллион в таком супружестве, что дети родятся одни в два года. Посему на каждый год будет рожденных полмиллиона, из коих в три года умрет половина или еще больше, так что на год достанется смерти в участие по 100 000 младенцев не свыше трех лет. Не стоит ли труда и попечения нашего, чтобы хотя 10 тысяч, можно было удобными способами сохранить в жизни?

7) Об обстоятельствах, младенцам вредных; остается упомянуть о повреждениях, от суеверия и грубого упрямства происходящих.

Попы крестят младенцев зимою в воде холодной, иногда и со льдом, указывая на предписание в требнике, чтобы вода была натуральная и вменяют теплоту за примешенную материю. По своему недомыслию не знают, что и в холодной воде еще теплоты очень много.

Невеждам попам физику толковать нет нужды, довольно принудить властию, чтобы всегда крестили водою, что холодная исшедшему недавно из теплой матерней утробы младенцу.

Одно погружение в умеренной воде не без тягости младенцу, когда мокрота вливается. Когда ж холодная вода со льдом охватит члены, то часто бывают признаки падучей болезни, и хотя от купели жив избавится, однако в следующих болезнях, а особливо при выходе первых зубов, оная смертоносная болезнь удобнее возобновится. Таких упрямых попов, почитаю я палачами, затем что желают после родин и крестин вскоре и похорон для своей корысти. Много есть несчастливых родителей, кои до 10 и 15 детей родили, а в живых ни единого не осталось.

8) Бедственному младенческому началу жизни следуют приключения, нападающие на здравие человеческое. Во-первых, невоздержание и неосторожность. Паче других времен пожирают у нас масленица и святая неделя великое множество народа одним только переменным употреблением питья и пищи. Готовясь к воздержанию великого поста, много людей так загавливаются, что и говеть времени не остается.

- 74 -

 

Мертвые по кабакам, по улицам и по дорогам и частые похороны. Разговенье тому ж подобно. Кроме невоздержания в заговенные дни питием и пищею, стараются многие на весь великий пост удовольствоваться плотским смешением и так себя до чистого понедельника изнуряют, что здоровья своего никоею мерою починить не могут, употребляя грубые постные пищи, которые и здоровому желудку тягостны.

Вскоре следует начало весны, когда все скверности, освобождаются и наполняют воздух, мешаются с водою и с мокротными и цинготными рыбами в желудок, в легкое, в кровь, в нервы и во все строение жизненных членов человеческого тела вливаются, рождают болезни в здоровых, умножают в больных и смерть ускоряют в тех, кои бы еще могли пожить долее.

После приближается светлое Христово воскресение — всеобщая христианская радость.

Иной представляет себе приятные и скоромные пищи; иной представляет, как будет веселиться с родственниками и друзьями; иной ожидает, прибудут ли запасы из деревни. Наконец, как накопленная вода с отворенной плотины, — рвут, ломят, валят, терзают; там разбросаны разных мяс раздробленные части, разбитая посуда, текут напитки, там лежат без памяти отягченные объядением и пьянством недавние постники. Между тем бедный желудок, привыкнув за долгое время к пищам малопитательным, вдруг принужден принимать тучные и сальные брашна в сжавшиеся и ослабевшие проходы и, не имея довольства жизненных соков, несваренные ядения по жилам посылает: оно спираются, пресекается течение крови, и душа из тесноты тела улетает.

Неравное течение жизни и круто переменное питание тела смертоносно, так что строгих постников, притом усердных и ревностных праздниколюбцев, самоубийцами почесть можно. Ежели кто на масленице приуготовляется к посту житием умеренным, в пост не изнуряет себя излишно и говеет больше духом, нежели брюхом, на святой неделе радуется великого поста в истинных добродетелях, в трудах, обществу полезных и богу любезных,—тот, конечно, меньше почувствует припадков от нездорового времени, хоть то постными, то скоромными пищами, однако равно умеренными.

- 75 -

 

В Севере, сие по концам тучное, а в середке сухое время – самая праздная часть года, когда крестьяне не имеют большой работы и только посеянные, пожатые, измолоченные и смолотые плоды полевые доедают. Купцам, за распутицами, почти нет проезду из города в город с товарами; нет кораблям плавания и морским людям движения; военные люди стоят в походах по зимним квартирам, а дома то для морозов, то для слякоти не могут быть удобно. Итак, большая часть народа должна остаться в праздности, которая дает причину к необузданной роскоши, а в пост, с худыми прошлогодними пищами и с нездоровым воздухом соединенная, портит здоровье и жизнь коротит.

Посмотрите, что те российские области многолюднее, где скотом изобильнее, во многих местах, где скотом скудно, и в мясоед по большей части питаются рыбою или пустыми щами с хлебом. Если б масленица положена была в мае месяце, то великий пост был бы в полной весне и в начале лета, а святая неделя около Петрова дня, то, кроме новых плодов земных и свежих рыб и благорастворенного воздуха, 1-е, поспешествовало бы сохранению здравия движение тела, в купечестве — дальнею ездою по земле и по морю, военным —походами; 2-е, ради исправления таких нужных работ меньше бы было праздности, матери невоздержания, меньше пьянства, неравного жития и прерывного питания, надрывающего человеческое здравие.

Хотя бы кто и напился, однако, возвращаясь домой, не замерз бы на дороге, и не провалился бы под лед.

К вам обращаюсь, великие учители и расположители постов и праздников, что вы о нас думали, когда святой великий пост поставили в сие время? Вы скажете: «Располагая посты и праздники, жили мы в Греции и в земле обетованной. Поспевают ранние плоды, в пищу, в прохлаждение и в лекарство служащие. Пению нашему для славословия божия соответствовали журчащие ручьи, шумящие листы и сладкогласные птицы: а про ваши полуночные стороны мы рассуждали, что там нет и не будет христианского закона, но ниже единого словесного обитателя ради великой стужи.

 

- 76 -

 

Расположите, как разумные люди, по вашему климату; употребите на пост другое время или в дурное время пользуйтесь умеренно здоровыми пищами. Для толь важного дела можно в России вселенский собор составить: сохранение жизни великого множества народа того стоит. Сверх того, ученьем вкорените всем в мысли, что богу приятнее, когда имеем в сердце чистую совесть, нежели в желудке цинготную рыбу, что посты учреждены не для самоубивства вредными пищами, но для воздержания от излишества, что грабитель, неправосудный, мздоимец, вор прощения не сыщет, хотя бы он вместо обыкновенной постной пищи в семь недель ел щепы, кирпич, мочало, глину и угодье и простоял на голове вместо земных поклонов.

Чистое покаяние есть доброе житие, бога к милосердию, к щедроте к люблению нашему преклоняющее. Сохрани данные Христом заповеди: «Люби господа бога твоего всем сердцем (сиречь не кишками) и ближнего как сам себя (т. е. совестию)». Исправлению сего недостатка обстоят препятствия, однако не больше опасны, как заставить брить бороды, носить немецкое платье, сообщаться обходительством с иноверными, заставить матрозов в летние посты есть мясо, уничтожить патриаршество и вместо их учредить Правительствующий Сенат, Святейший Синод, новое регулярное войско, перенести столицу на пустое место и новый год в другой месяц!

9) Впадает великое множество людей и в другие разные болезни, о излечении коих весьма еще мало порядочных есть учреждений, и только по большей мере простые, безграмотные мужики и бабы лечат наугад, соединяя часто натуральные способы с вороженьем и шептаниями, и тем не только не придают силы своим лекарствам, но еще в людях укрепляют суеверие, больных приводят в страх и умножают болезнь, приближая их скорее к смерти. Много есть из них, кои действительно знают лечить некоторые болезни, а особливо внешние, как коновалы и костоправы, что иногда и ученых хирургов в некоторых случаях превосходят, однако лучше учредить по правилам, медицинскую науку составляющим.

Требуется по всем городам довольное число докторов, лекарей и аптек, удовольствованных лекарствами.

- 77 -

 

От такого непризрения многие умирают. Сего недостатка ничем не можно скорее наполнить, как для изучения докторства послать российских студентов в иностранные университеты и учрежденным и учреждаемым внутри государства университетам дать власть производить достойных в доктора.

Медицинской канцелярии подтвердить, чтобы как в аптеках, так и при лекарях было довольное число учеников российских, коих бы они в определенное время своему искусству обучали.

Стыдно и досадно, что ученики, будучи по десяти и больше лет в аптеках, почти никаких лекарств составлять не умеют.

Затем что аптекари держат еще учеников немецких, а русские при решете и до старости доживают и учениками умирают, а немецкими всего государства не наполнишь. Недостаточное знание языка, разность веры, несходные нравы и дорогая плата препятствуют.

 

Приложение №8

Вильям Гарвей

АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ О ДВИЖЕНИИ СЕРДЦА И КРОВИ У ЖИВОТНЫХ

Скорость сердечного движения не позволяет различить, как происходит систола и диастола, и поэтому невозможно узнать в какой момент и в которой совершается расширение и сжатие.

При вскрытии груди у животного и при рассечении оболочки, непосредственно покрывающей сердце, прежде всего можно видеть сердце, которое находится то в движе­нии, то в покое, так что есть момент движения и момент остановки, умирания. Движения его тогда становятся более медленными, они происходят все реже, а минуты остановки все длиннее. Вот тогда и можно ясно видеть процесс движения сердца. Сердце в состоянии покоя — мягко, вяло, расслаблено, как у трупа.

В движении сердца необходимо отметить 3 главных момента:

1. Сердце приподнимается, выпрямляется, образует род острия, и в этот момент оно ударяет в грудь, так что удар его можно чувствовать у наружной стенки грудной клетки.

 

- 78 -

 

2. Все его части сокращаются, это движение более заметно на боковых частях; сердце уменьшается, суживается и удлиняется.

3. Если взять в руку сердце, когда оно еще движется, то при его умирании ощущается постепенное его затвердение; это затвердение происходит от сокращения точно так же, как это бывает и с мускулами предплечий, когда, положив руку на них, можно чувствовать их напряжение и сопротивление. У рыб и других холоднокровных животных, сердце при движении меняет окраску

При движении сердца со всех сторон происходит утолщение полостей желудоч­ков, сжатие их и выталкивание из них крови.

Предполагали, что момент удара в грудь и есть расслабление и наполнение желудочков кровью, тогда как в действительности это наоборот, удар сердца отвечает его сокращению и опоражниванию.

Неверно и то обычное мнение, что сердце своим движе­нием и расширением привлекает кровь в свою полость, потому что при движении и напряжении происходит вытал­кивание крови. Когда же сердце расслабляется и спадается, кровь стекает в его полости при помощи механизма, который мы выясним ниже.

Изыскания над движениями артерий и их пульсацией.

Моменту напряжения, сокращения и удара в грудь, т. е. моменту систолы сердца, отвечает момент расширения и пульсации — диастолы артерий. Во время сокращения и выбрасывания крови правым желудочком происходит пульсация артериальной вены, которая расширяется одновременно с другими артериями тела.

При совершенном бездействии левого желудочка, артериальный пульс прекращается; при слабом же его сокращении артериальный пульс едва ощутим. То же происходит с правым желудочком и артериальной веной.

При рассечении или прободении какой-либо артерии кровь в момент сокращения левого желудочка с силой выталкивается наружу из раны. То же самое бывает и при сокращении правого желудочка, если есть ранение на арте­риальной вене.

Одним словом, пульс артерий есть результат, получен­ный от толчка крови при сокращении левого желудочка.

Под давлением сердечного сокращения пульс становится сильнее, чаще, отражая ритм, число и силу сокращений сердца.

- 79 -

 

В действительности два предсердия сокращаются одновременно и два желудочка также одновременно; таким образом, движения происходят в четырех пунктах сердца, но только в два момента. Это делается таким образом.

В сердце происходят два движения почти в один момент, но не одновременно: одно для предсердий, другое для желудочков. Движение начинается с предсердий и переходит на желудочки.

Наблюдая эти явления у рыб и холоднокровных животных в тот момент, когда сердце начинает, медленно умирать, можно заметить небольшой перерыв между движением предсердий и желудочков.

Наконец, приближаясь уже к смерти, оно перестает отвечать на движе­ния предсердия и только как бы чуть кивает головой, и до того неясно это движение и так мало ощутимо, что скорее напоминает намек на движение, а не само движение.

Т. о. желудочки останавливаются раньше предсердий и можно бы сказать, что предсердие живет дольше сердца.

Говоря о пульсации предсердий и желудочков, я подразумеваю сокращение.

Итак, если проникнуть глубже в вещи, можно сказать, что не только сердце первым начинает жить и последним умирать, но даже отдельные части сердца, именно пред­сердия, например, или аналогичные образования у пресмыкающихся, рыб и подобных животных, оживают прежде желудочков и умирают после них.

У всех животных, у которых есть сердце, есть также предсердия или части, подобные им.

Там, где сердце имеет два желудочка, поблизости их всегда находятся два пред­сердия. Это есть правило без исключения.

После всех сделанных наблюдений я полагаю, что процесс движения сердца происходит следующим образом: сначала сокращается предсердие, своим сокращением оно давит на кровь, которая содержится в нем. Предсердие, сокращаясь, спускает всю кровь в соответствующий желудочек сердца, а раз желудочек наполнен, сердце, выпрямляясь, напрягает все свои мускулы, желудочки сжи­маются, и происходит пульсация. Действием этой пульсации кровь беспрерывно проталкивается в артерии.

- 80 -

 

Правый желудочек посылает кровь в легкие при помощи сосуда, называемого артериальной веной, хотя в действительности этот сосуд является артерией; левый желудочек посылает кровь в аорту и далее по артериям во все части тела.

Т.о., происходит движение сердца, и единственное назначение сердца — распределение крови по конечностям при помощи артерий. Пульс, ощущаемый нами в артериях, есть не что иное, как толчок крови, выходящей из сердца.

Анатомы при вскрытиях находят венозную артерию и левый желудочек наполненными густою, черною и запекшеюся кровью, а потому они принуждены утверждать, что кровь проходит из правого желудочка в левый через перегородку сердца.

Но это мне­ние уже было опровергнуто. Теперь нужно указать для крови совершенно готовый и широкий путь.

Раз он будет найден, не может быть больше сомнений, и нужно будет признать истину того, что я говорил о бие­нии сердца и артерий, о переходе крови из вен в артерии и о распределении ее по всему телу.

Большинство животных не имеет легких, а (точно также) преобладающее количество животных имеют только один желудочек, вместо двух, отсюда мы склонны заключить, как вывод, основанный на большинстве фактов, что большинство животных: имеет открытый путь, который позволяет крови проходить из вен в артерии через полости сердца.

Я, кроме того, заметил, что тот же факт наблюдается у зародышей животных, обладающих легкими.

У зародышей существуют 4 сосуда, ведущие к сердцу (полая вена, артериальная вена, венозная артерия и аорта, или большая артерия).

Другое соединение артериальной вены происходит в том месте, где артерия, выходя из правого желудочка, разделяется на две ветви. К этим двум разветвлениям присоеди­няется третье — я бы назвал его артериальным каналом; он наискось направляется к аорте, в которую и вливается.

 

- 81 -

 

Кровь проходит и фильтруется через легкие для охлаждения от вдыхаемого воздуха и для предупреждения индивидуума от перегревания, удушия и тому подобного.

Ткань печени и почки значительно плотнее ткани легких. У печени отсутствует проталкивающая сила, которая могла бы заставить кровь пройти через нее, между тем как кровь, устремляясь в легкие вследствие сокращения правого желудочка, расширяет сосуды и поры легких.

Кроме того, при дыхании легкие подымаются и опускаются. Это движение заставляет закрывать и открывать поры и сосуды наподобие губки: так происходит во всех губчатых органах, когда они сжимаются и расширяются. А печень всегда неподвижна, и у нее никогда не замечалось этих очередных сужений и расширений.

Все согласны с тем, что у человека, быка и больших животных сок перевариваемой пищи проходит через печень в полую вену.

Раз питание совершается, необходимо, чтобы пища проникала в вены и оттуда в печень. Другого пути, нет.

Желудочки сердца наподобие резервуаров получают кровь, чтобы затем разнести ее по всему телу. Для этой цели существует 4 клапана: 2 для получения крови и 2 для выбрасывания. Если не признать этого, надо допустить бессмысленное движение крови взад и вперед.

Несмотря на то, что одного левого желудочка могло бы хватить для распространения крови по всему телу и для извлечения ее из полой вены, как это и происходит у живот­ных, не имеющих легких, тем не менее природа, заставляя кровь проходить сквозь легкие, прибавила еще правый желудочек, который, заменяя левый желудочек, посылает своим сокращением в легкие кровь из полой вены: вот почему правый желудочек способствует проходу крови через лег­кие, а не питанию легких.

То же происходит с телом от движения крови: все его части питаются, согреваются и оживляются приливом более теплой, совершенной крови, снабженной жизненной силон, так сказать питательной кровью. При достижении различ­ных частей тела кровь охлаждается, сгущается, становится безжизненной.

- 82 -

 

Тогда она возвращается к своему началу, т. е. к сердцу как к созидающему очагу всего тела, для получения совершенства. Там она находит естественную мощную теплоту, богатую жизненными силами, богатую, если можно так выразиться, целебным бальзамом, а затем она вновь идет во все органы, и это круговое движение зависит от движения и пульсации сердца.

Следовательно, сердце есть основа жизни. В зависимости от деятельности сердца кровь двигается, оживляется, противостоит гниению и сгущению. Питая, согре­вая и приводя в движение, кровь — этот божественный очаг — обслуживает все тело; она является фундаментом жизни и производителем всего. Но более уместно будет говорить об этом, когда мы будем рассматривать конечную цель этого движения.

Т.о., вены уносят кровь; их можно разделить на: полую вену и аорту по их назначению и функции.

И вены и артерии есть сосуды для проведения крови; одни из них — очевидно артерии — несут кровь из сердца в органы, другие возвращают кровь в сердце. Одни исходят из сердца, другие входят в него.

Одни содержат холодную и истощенную кровь, непригодную для питания, другие — кровь теплую, совершенную и питательную.

Первая — кровь выталкиваемая сердцем, беспрерывно проходит из полой вены в артерии и в таком большом коли­честве, что пища не могла бы ее пополнить, причем вся масса крови совершает весь этот путь в очень короткое время; вторая—кровь, выталкиваемая пульсациями артерий, беспрерывно проникает в каждый член и в каждую часть тела, проникает в количестве значительно большем, чем нужно для питания организма, и в большем, чем могла бы дать пища; третья — вены беспрестанно возвращают кровь из каждого члена в сердце.

Вычислив количество крови, посылаемой сердцем при каждом сокращении, какое с вероятностью можно предположить, сосчитав сокращения, видно, что вся масса крови из вен в артерии должна проходить через сердце и через легкие.

 

- 83 -

 

До сих пор никто не изучил истинного местоположения и причины анастомозов век и артерий: где они располагаются и по какой при­чине происходят.

Вычисления, опыты, вивисекции подтверждали, что кровь беспрерывно прохо­дит в артерии, а так как все количество крови в очень короткое время проходит по одному и тому же направлению, то кровь неизбежно должна возвратиться по тем же самым путям и совершить круг.

Позвольте мне теперь изложить наши мысли о циркуляции крови и предложить эту-доктрину всем.

Кровь проходит через легкие и сердце благодаря сокращению желудочков, из которых она посылается во все тело, проникает в вены и «поры ткани» и по венам, начала по тонким, а потом по более крупным, возвращается от периферии к центру и, наконец, через полую вену приходит в правое предсердие. Таким образом, кровь течет по артериям из центра на периферию, а по венам. От периферии к центру в громадном количестве.

Это количество крови больше того, что могла бы дать пища, а также больше того, которое нужно для питания тела.

Следовательно, у животных кровь находится в круговом и постоянном движении.

В этом и состоит деятельность — или функция — сердца, осуществляемая посредством биения. И, конечно, движение сердца и деятельность, проявляемая во время пульса, — одно и то же.

Кроме того, в сердце существует подобие малых разветвлений, так сказать, мясистых язычков, и множество узловатых фибр, названных Аристотелем в его третьей книге о дыхании и о частях животных — нервами. Одни из них тянутся в различных направлениях, другие прячутся в. стенках и перегородках сердца, подобно мелким мускулам. Они предназначены давать крови более сильную и энергичную пульсацию и усиливать сжимание сердца; их присутствие является полезным для дальнейшего проталкивания крови. Подобно искусной и умелой постановке снастей на кораблях, эти нервы помогают сердцу сокращаться всеми своими частями, благодаря чему кровь полнее и сильнее выбрасывается из желудочков.

- 84 -

 

Левый желудочек является центром сердца: его стенки в три раза толще и крепче стенок пра­вого желудочка. Вот почему у всех животных и у человека тоже при более толстых, крепких и основательных тканях, при более мясистых, сильных и отдаленных от сердца конечностях тела сердце бывает волокнистое, крепкое и мускулистое. Но очевидна ли необходимость такого строе­ния? Наоборот, при более легком и мягком строении тканей, при меньшей комплекции сердце бывает более вялое, более мягкое, и его полости или вовсе не содержат волокон и нервов, или же содержат их в очень малом количестве.

Так, кровь отбрасывается в желудочки сокращением предсердий, как я это показал, и оттуда она отталкивается и выбрасывается в тело сокращением желу­дочков.

Предсердия пульсируют и, сокра­щаясь, отбрасывают кровь в желудочки. Предсердия являются первым двигателем, в особенности правое, которое первым оживает и последним умирает, а также потому, что они отбрасывают кровь в нижерасположенный желудочек, чтобы тот, в свою очередь, мог с большей силой выбросить кровь, которую он получит.

 

Приложение №9

М. Я. Мудров (1776-1831)

СЛОВО О СПОСОБЕ УЧИТЬ И УЧИТЬСЯ МЕДИЦИНЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ИЛИ ДЕЯТЕЛЬНОМУ ВРАЧЕБНОМУ ИСКУССТВУ ПРИ ПОСТЕЛЯХ БОЛЬНЫХ (1820 г.)

Я, желая споспешествовать, чтобы новый Клинический институт принес вам и Отечеству возможную пользу, по долгу знания моего, предприемлю изложить обязанности ваши здесь при постелях больных и преподать прочные правила, служащие основанием деятельному врачебному искусству, дабы вы, вступив в службу, и в мужестве, и в старости следовали наставлениям, кои опытность многих лет приносит вам в дар. Ибо поздно для вас наступит то златое время, когда вы будете руководствоваться уже собственным суждением практическим. которое приобретается опытностью и наблюдением.

- 85 -

 

Во врачебном искусстве нет врачей, окончивших

Наша наука так обширна, говорит Гиппо­крат, что целая жизнь для нее недостаточна.

Я должен бы, любезные юноши, сие врачебное уче­ние начать с врачевания вас самих, т. е. с лечения ва­шей наружности в чистоплотности, в опрятности одеж­ды, в порядке жилища, в благоприличии вида, телодви­жения, взглядов, слов, действий и пр., потом перейти к врачеванию душевных свойств наших.

Начав с любви к ближнему, я должен внушить вам все прочее, проистекающее из врачебной до­бродетели, а именно, услужливость, готовность к помо­щи по всякое время, и днем и ночью, приветливость, привлекающая к себе, милосердие; бескорыстие; снисхождение к погрешностям больных; кроткую строгость к их непо­слушанию; вежливую важность с высшими: разговор только о нужном н полезном; скромность и стыдливость во всяком случае; умеренность в пище; ненарушимое спокойствие лица и духа при опасностях больного.

Веселость без смеха и шуток при счастливом ходе болез­ни; хранение тайны и скрытность при болезнях предосудительных; молчание о виденных или слышанных семейных беспорядках.

Необходимо обуздание языка в состязаниях, по какому бы то поводу ни было; радушное принятие доб­рого совета, от кого бы он ни шел; убедительное отклонение вредных предложений и советов; удаление от суеверия; целомудрие, словом: мудрость. Медицину должно соединять с мудростью, ибо, по словам Гиппократа, врач, любящий мудрость, подобен богу.

Врачебный разум один, наука одна, но врачевание многоразлично, и потому-то одни врачи превышают в искусстве других. Благородные и простолюдины, бедные и богатые, ученые и невежды, городские жители и поселяне, все просят здравия и просят помощи нашей.

В больницах, где всегда соблюдаются хозяйственная бережливость, простота и единообразие, где вместо дорогих лекарств употребляются заменяющие их дешевые лекарства, она называется госпитальною.

 

- 86 -

 

В богатых и знатных домах, где соблюдаются изящность и выбор аптекарских и всяких пособий, она именуется городскою практикою, а в хижинах бедных и недостаточных люден, где употребляются домашние и самые дешевые лекарства, она называется медициною бедных. Итак, вы видите, что врачебный разум один, а средства врачебные должны быть различны.

…Вы будете бедные врачи, если будете знать одну только медицину богатых. В опочивальню вельможи нет другого пути врачу, как через людские избы и через хижины бедных. Итак, воздвигая нищих от гноища; обязуя сокрушенных и взыскуя погибающих, вы соделаете имя свое известным и воссядете с вельможами. Научитесь же, прежде всего, лечить нищих, вытвердите фармакопею бедных, воору­житесь против их болезней домашними снадобьями.

Первая обязанность врачей состоит в том, что б найти сходство одних болезней и отличить от других, требующих иного лечения. А как познать болезнь, как определить оную по ее натуре, как назвать ее по виду, как назначить ее попри­ще, как измерить ее силу, как предсказать исход ее, как лечить ее, коренным образом либо только укрощать ее порывы, как описывать ее ход?

Все сие предварительно при постелях больных показуется в учебной больнице, которая имеет больных всякого состояния и которая служит преддверием для будущих госпиталей ваших.

Когда же болезнь превозмогает натуру и искусство, тогда показуется место и причина болезни, и разрушение органов. Таковое деятельное учение составляет наш предмет, цель клинических институтов, школу усовершенствова­ния и пример к подражанию учащихся. Сие деятельное учение над больными требует ваших трудов, напряжен­ного внимания и всенощных бдений! Ибо здесь полагается начало к городской,и деревенской практике, к военной медицине и хирургии на суше и на водах, к медицине бедных, ученых, ремесленников и к вспоможению беременным, родильницам и их младенцам.

Язык твой обуздай на глаголы неподобные.

Обоняние твое да будет чувствительно не к масти благовонной для влас твоих, ни к ароматам, из одежды твоей испаряемым, кои все противны больным, но к запертому и зловонному воздуху.

- 87 -

 

Руки должны быть чисты и обмыты всячески, т. е. наружно и нравственно, всегда готовы подать помощь каждому, принимать воздаяния от богатых, сжаты ко мздовоздаянню бедных. Ибо будут иметь награду от того, который ценит и чашу студеную воды. Осязание твое должно быть тонкое и зрячее; прикосновением перстов твоих познай волнение крови, обременение мозга, слабость чувственных жил, озноб, жар, пот, стояние гноя и воды и пр.

Такое усовершенствование наружных чувств приобретается не профессорским учением, но собственным упражнением учащихся при постелях больных и сохраняется райскою добродетелью—воздержанием. Сими чувствами делаются все наблюдения над больным и вне больного; а наблюдения суть подпоры для опытности. Коею, яко многоценным бисером, украшается суждение практическое — венец врача.

Суждение практическое есть суждение о болезни, почерпнутое чувствами из наблюдений, руководствуемое наукой.

Оно постигает вещи сокровенные от глаза и от прочих чувств, предрекает исход болезни, не боится возмущения природы, когда все окружающее трепещет от ее порывов.

Дабы приобрести таковое суждение практическое и сохранить сие богатство, должно иметь внимание, устремленное на болезнь и боль­ного без поспешности, должно сообразить все явления, большие и малые, должно не только записывать их, но написать в своем месте, в связи, в порядке; надобно оставить предрассудки юности, по учению Гиппократа, или по руководству натуры: облекись терпением и повторении тех же исследований; благоразумно отличать посторонние яв­ления от существенных, не все принимать за причину, когда случится перемена после вещи обыкновенной; не редких явлений, не новых лекарств искать, но искать точности и пользоваться старыми пособиями, получен­ными преданием из рук ваших опытных учителей.

Лечебники учит лечить каждую болезнь но ее только имени, что умозрительная о болезнях наука патология учит понимать причины болезни, что опытная врачебная наука терапия учит основательному лечению самой болезни, врачебное искусство, практика или клиника, учит лечить самого больного.

- 88 -

 

По теории и по книгам почти все болезни исцеляются, а на практике и в больницах много больных умирает. Книжное лечение болезней легко, а деятельное лечение больных трудно. Иное наука, иное искусство; иное знать, иное уметь.

Итак, в сердца примите важный совет учителя нашего, который не имеет других упражнении, кроме врачевания и учения. Я намерен сообщить вам новую истину, которой многие не поверят и которую, может быть, немногие из вас постигнут.

Врачевание не состоит в лечении болезни, в лечении причин. Врачевание состоит и лечении самого больного. Вот вам вся цель сего Клинического института!

Не должно лечить болезни по одному только имени; не должно лечить и самой болезни, для которой названия не находим; не должно лечить и причин болезни, которые ни нам, ни больному, ни окружающим его неизвестны, а должно лечить самого больного, его со­став, его органы, его силы.

Что не должно лечить болезни по ее имени; истина сия давно и везде известна. Больные весьма часто называют свои болезни ложными именами, либо легкими, либо страшными.

Врач не должен верить их наименованиям, но сам прежде исследовать болезнь во всех ее припадках; тогда дает ее классическое имя.

Врачевание не состоит в лечении самой болезни. Ибо одна и та же болезнь часто показывается в людях противных сложений, и сии больные врачуются противоположными средствами. Одна и та же болезнь, является под разными видами, в разных частях тела, каждая часть требует особого врачевания, а части тела не суть части болезни; каждый больной, по различию сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же.

Возвратимся к началу врачебного искусства. Гиппократ лечил боль­ных, но он не определял и не называл болезней так, как на­ша школьная гордость учит ныне их называть.

Не причины болезни должно лечить. Так в болезнях надо с корня начать лечение, т. е. с причин, тогда и ветви ее или припадки болезни сами собой иссохнут и пропадут. Например, камень в пузыре: надобно его вынуть, и болезнь кончилась.

- 89 -

 

Иногда причина болезни бывает неотъемлема, например: камни в печени или в почках; иногда же отъемлема. Вы говорите, что камень из пузыря надобно вынуть, и болезнь кончится, но вы не отважитесь вырезывать его ни у слабого младенца, ни у дряхлого старца, ни у человека, другою какой-нибудь болезнью изнуренного; или когда камень так велик, что в разрез ваш не пройдет. Следовательно, вынимаете ли вы камень или так оставляете, причины болезни не отнимаете, а больного пользуете. Ибо, и вырезавши камень, причина остается в теле и часто готовит новый камень. Приведем другой пример: пуля попала в грудь и мимоходом повредила легкие. Пуля есть причина болезни; она сидит в теле. Пуля вынута операцией, а болезнь осталась. Либо пуля вылетела напролет, а болезнь также осталась. Самая наружная рана зажила, а следствие, т. е. внутренняя болезнь, осталось, усиливается при перемене погоды, и больной требует ежегодного кровопускания. Возьмем еще пример, и пример такой, которым, по-видимому, можно меня победить и удобнее уличить в ошибке: объелся человек ядовитых грибов или чего-нибудь тяжелого. Бред и горячка свирепствуют. Грибы—причина.

Не подумайте, чтобы я сим новым учением, отвергал изыскание причин и исследование самой болезни. Чтоб правильно лечить больного, надобно узнать, во-первых, самого больного во всех его отношениях, потом надобно стараться узнавать причины, на тело или на душу воздействовавшие, наконец, надобно обнять весь круг болезни: тогда болезнь сама скажет вам имя свое, откроет внутреннее свойство свое и покажет наружный вид свой.

Сим образом вы увидите строение болезни, подобное дому, которого все части, внутренние и наружные, слабые и твердые, основание и кровля, будут вам известны как бы по чертежу и представлены во всех своих разрезах. А дом болезни есть больной.

Вторая должность врача есть вникнуть в причины болезней и искать их вне больного.

Счастлив тот, кто приобрел на­вык познавать истинные причины вещей. Искать их должно потому, что они воздействовали на тело здоровое и сделали его больным.

 

- 90 -

 

Сколь ни трудно, но должно исследовать их число, меру и вес, дабы взвесить, измерить и вычислить перемену, произведен­ную в теле больного.

3-я должность врача есть познание самой болезни.

Каждая болезнь как некое существо живое имеет свою особенную породу и вид говорит о себе в переме­нах, показывает себя в поприщах, являет силу спою в возмущениях.

Чтобы узнать болезнь подробно, нужно врачу допро­сить больного: когда болезнь его посетила в первый раз; в каких частях тела показала первые ему утеснения; вдруг ли напала как сильный неприятель, или приходи­ла, яко тать в нощи? Где первее показала свое насилие: в крови ли, в пасоке, в чувственных жилах, в орудиях пищеварения, или в оболочках, одевающих тело снару­жи и внутри и пр.? Какие с того времени ежедневные происходили перемены и какие употреблены врачевания с пользою или со вредом?

Наконец, должно исследовать настоящее положение болезни в больном, искать, где она избрала себе ложе; и для сего нужно пробежать все части тела больного: первее всего надобно уловить наружный вид и положение его тела, а потом исследовать действия душевные, зависящие от мозга: состояние ума, тоску, сон и т.п.

Печатлеется и даже живописуется образ болезни.

Окончив таким образом троякое испытание больного, болезненных причин и самой болезни, нельзя всего сказанного вверить одной своей памяти и не довольно того, чтоб только записать все; но все должно записать на своих местах, дабы в описании твоем, как на некоем чертеже, одним взглядом по следам опустошений можно было видеть завоевание, сделанное болезнью.

Как магнитная стрелка, всегда обращаясь к северу показывает разные страны и тем означает уклонение корабля от северного направления, так и натура болезни изменяется от прохождения оной в другое поприще, при перемене силы ее и вида. Совокупление разных болезненных припадков и сложность самих болезней в больном составляют трудность для врача, желающего найти главную натуру болезни, ибо на познании оной основывается счастливое лечение. Из соединения каждой болезненной натуры с припадками случайными и посторонними происходят виды болезней и их наименования.

- 91 -

 

Сих видов бесчисленное множество: знание их украшает врача, а новые, нелепые, многоученые и бесполезные наименования делают его смешным.

Когда по строгом испытании больного узнал ты все существенные и случайные его припадки и записал оные при постели его в надлежащем порядке, кода из сего троякого порядка явлений болезни, причин и свойств больного, нашел натуру болезни, определил форму, назначил поприще и взвесил ее тяжесть, когда ты узнал болезнь во всем ее круге, тогда лечение больного следует.

Теперь войдем в показания самого врачевания и взглянем на разные пути лечения, коим благоразумный врач ведет своих больных по различию самых болезней. Мы видим четыре рода болезней: одни излечимы, дру­гие неизлечимы; одни полезны для поддержания обще­го здравия, другие угрожают здравию и жизни.

Теперь ты испытал болезнь и знаешь больного.

Окончив, троякое испытание больно­го, болезненных причин и самой болезни, не довольно того, чтоб только записать все; но все должно, записать на своих местах, дабы в описании твоем, как на некоем чертеже, одним взглядом по следам опустошений можно было видеть завоевание, сделанное болезнью.

Теперь войдем в показания самого врачевания и взглянем на разные пути лечения, коим благоразумный врач ведет своих больных по различию самых болезней. Мы видим четыре рода болезней: одни излечимы, дру­гие неизлечимы; одни полезны для поддержания обще­го здравия, другие угрожают здравию и жизни; а потому и самые показания к врачеванию, а именно:

- Совершенное исцеление болезни излечимой.

- Облегчение болезни неизлечимой и продолжение жизни.

- Поддержание болезни безвредной, служащей исто­ком для вредной материи.

- Предварение угрожающей болезни или сохранение здоровья и его целости.

Прежде, нежели приступить к лечению, определи болезнь, тогда ты изберешь одну из сих правильную дорогу, по которой больному идти должно под твоим на­блюдательным присмотром.

- 92 -

 

Узнать и определить болезнь неизлечимую столь же сложно для врача, как и болезнь излечимую исцелить.

Обещать исцеление и болезни неизлечимой есть знак или познающего, или бесчестного врача.

Каждую болезнь излечимую для своей чести и прибы­ли исцелять опасною и смертельною нечестно и невыгод­но, ибо, видя твое незнание, возьмут другого врача.

Взять людей здоровых, предохранять их от болезней наследственных или угрожающих, пред­писывать им надлежащий образ жизни. Ибо легче предохранять от болезней, нежели их лечить. И в сем состоит первая его обязан­ность.

В лечении болезней, требующих сильного действия на тело посредством лекарств, надобно всегда обращать внимание на являющиеся в больном противопоказания, дабы такое решительное средство не сделало более вреда больному, чем самая болезнь.

Врач при лечении больного должен сообразоваться с его силами и с мановением натуры, которая всегда торопит пути извергнуть переработанную материю в определенный день, что и составляет счастливый перелом болезни.

Больной делается сомнительным к искусству нашему, ежели врач будет долго сидеть над чистым рецептом. Рецепт должно переписывать готовый четким почерком, а наипаче протолковать больному и предстоящий образ употребления предписанного лекарства и сказать вкус, цвет, запах и действие оного.

Третий предмет для объяснения больному есть дие­та, т. с. избранная пища, полезное питие, чистый воздух, движение или покой с умеренностью, сон или бдение и снос прими, чистота постели, жесткость селили мягкость, сено, солома, перья, или пух; простыни, одеяла, подушки, их перемены н пр. Все должно быть сообраз­но с внутренними лекарствами и наружными средст­вами.

В сих вещах должно иногда поблажать больному, помня учение гиппократово, что пища и питие не так здоровые, но приятные, полезнее больному, нежели здо­ровые, но противные. Надобно позволить больному все его привычки, ежели они не вредны, обмовения, очищенье рта, чесание головы, холодную воду, чай, кофе и пр., ибо привычка есть вторая натура.

- 93 -

 

Главнейшее наставление состоит в удалении больного от забот домашних и печалей житейских, кои сами по себе есть болезни. Зная взаимные друг от друга действия души и тела, почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело. Они по­черпаются чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешенного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытого — откровенным, отчаянного—благонадежным. Сим искус­ством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные боли, тоску, метание и которая самые болезни, например, нервические, иногда покоряет.

Теперь ты совершил все обязанности у постели больного, т. е. все расспросил и узнал болезнь, узнал натуру болезни и больного, предписал лекарство и содержание; теперь ты вежливо прощаешься с ним.

Но будь готов еще отвечать на самые трудные вопросы, с коими тебя ожидают родные его в другой комнате, на вопросы: об исходе болезни, о близкой опасности, или о предстоящей смерти.

Сие предведение о болезни полезно для врача, нуж­но для больного, а для домашних необходимо.

Оно полезно врачу для удовлетворения собственному своему благородному любопытству, дабы он чрез исчисление дней болезни и чрез сравнение настоящих явлений с пред шедшими ежедневно поучался, как и когда предугадать будущие перемены и предузнавать исход болезни в здравие, в смерть или в другую болезнь. Ежедневно упражняясь в предвидении, он будет сам себя судить, справедливо ли он понял болезнь, довольно ли сильно действовал против оной, надлежащим ли путем и правильно ли?

Сие предвидение и предсказание необходимо для родных и домашних, дабы, при надежде на врача, они напрасно не сокрушались и не пугали больного слезящимися очами н помрачневшими лицами, дабы при предстоящей опасности исподволь готовились и думали о будущем своем жребии.

В истории болезни должно бы избегать многословия, излишней подробности, но со временем оно пройдет, когда врач навыкнет существенные припадки отличать от посторонних.

- 94 -

 

Гиппократ писал коротко, и каждый припадок имеет у него свою силу в предсказании и лечении.

Как лечить должно просто, так и историю болезни писать просто. Простота есть печать истины. Ни новыми лекарствами, ни новыми теориями, ни новыми болезней и лекарств наименованиями не должно срамить себя перед старыми врачами, которые больного и болезнь и самого врача видят насквозь, и которые не красноречи­ем и высокопарностью, но избранными и простыми средствами врачевать приобвыкли.

Слушаясь совета опытных врачей, сам преуспеваешь в опытности и распространяешь пределы твоих познании. Быв некогда сам молод и неопытен, я всегда любил добрые советы старых врачей, люблюих и поныне и всегда готов ими пользоваться.

Приложение №10

Н.И. Жучкова

КАЗАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВРАЧЕЙ И ЕГО МЕСТО В ОБЩЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ РОССИИ (1868 – 1917 гг.)

Одной из отличительных черт отечественной медицины является ее профилактическое направление. Уже в XVIII и первой половине XIX века в медицинской литературе давались рекомендации предупредительного характера. Общественно-политический подъем в середине XIX столетия, развитие промышленности и сельского хозяйства в России способствовали более глубокой постановке задач предупреждения заболеваний, охраны здоровья народа и в целом развитие профилактического направления в передовой отечественной медицине. Представляет интерес изучение роли отдельных врачей и врачебных коллективов – медицинских обществ в развитии общественной медицины.

Деятельность таких научных медицинских обществ способствовала выработке оригинальных направлений в отечественной медицине, созданию научных школ.

В казанском университете к 50-60- гг. XIX столетия и в последующие годы сложились научные школы: анатомов Е.Ф. Аристов и др.; гистологов – К.А. Арнштейн, Д.А. Тимофеев, А.Н. Миславский; физиологов – Н.О. Ковалевский, Н.А. Миславский и др.

- -95-

 

Известность получили клинические школы: хирургическая – Н.И. Студенский, А.В. Вишневский, Л.Л. Левшин; акушеров – В.М. Флоринский, К.Ф. Славянский, В.С. Груздев; терапевтов – Н.А. Скандовский, Н.А. Виноградов, М.А. Хомяков.

Казанское общество врачей, Казанский университет известны как школа выдающихся врачей-общественников, земских врачей – И.И. Моллесона, Е.А. Осипова, А.А. Миславского, позже – К.И. Шидловского, М.М. Грана и превых организаторов советского здравоохранения – Н.А. Семашко и З.П. Соловьева.

Казанское общество врачей – одно из старейших в стране. Основано в 1868 году, оно до революции имело два неравных по продолжительности периода развития:

1. Общество врачей г. Казани (1868 – 1875 гг.) и

2. Общество врачей при Казанском университете (1877 – 1917гг.)

Общество врачей г. Казани, основанное 7 февраля 1868 г., обратило на себя внимание первых врачей в русской общественности стремлением «всесторонне изучать в медицинском отношении местность с целью поднять в ней уровень общественного здоровья».

Значение общества врачей г. Казани состоит в том, что, высказав мнение о необходимости санитарно-статистического направления, оно настойчиво добивалось осуществления его на практике; благодаря авторитету лиц, ставивших во главе общества (А. В. Петрова, А. Я. Щербакова, Н.Ф. Высоцкого, Н.М. Любимова, М. Я. Капустина), а также возможности влиять на студентов, молодых врачей, обществу удалось провести в жизнь свои предложения – сразу или постепенно, целиком или частично.

Влияние профессоров и преподавателей медицинского факультета на студентов были разные: освещение идей об общественной медицине в лекциях, привлечение к научной работе с гигиенической тематикой, участию в борьбе с эпидемиями, оказанию медицинской и продовольственной помощи голодающим.

Организованную форму студенческая научная работа приобрела с 1901 года, с помощью председателя общества врачей проф. Л.О.Даркшевича, был открыт медицинский студенческий кружок.

- 96 -

 

Он послужил основанием к возникновению студенческого научного общества. Деятельность общества врачей г. Казани очень быстро получила известность; этому способствовало издание «Протоколов», «Трудов», «Дневника», «Казанского медицинского журнала». На страницах изданий Казанского общества врачей печатались протоколы заседаний, статистические данные о заболеваемости, смертности, материалы санитарных исследований, оригинальные работы.

Общество разрабатывает обширную программу «Журнала общественной медицины», в которой углубленное изучение состояния здоровья населения и предупреждение заболеваемости провозглашаются главными задачами врачебной деятельности.

Развернувшаяся активная деятельность общества врачей г.Казани и его прогрессивное санитарно-гигиеническое направление.

Начинаются преследования, обществу отказывают в издании «Журнала общественной медицины», запрещается печатание «Протоколов» и «Трудов», закрываются отделы оспопрививания и физ. воспитания. В 1875 году распоряжением властей закрывается и само общество. Лишь в 1877 году возобновляется его деятельность, но уже как общества врачей при Казанском университете.

Интерес Казанского общества врачей к санитарно-гигиеническим проблемам проявился в тематике годичных речей. Вот примеры: А. Я. Щербаков прочел в 1880 г. – «Углекислота и азотная кислота как показатели органических примесей почвы», И.В. Годнев – «О причинах и происхождении возвратной горячки в Казани» (1883 г.), М. Я. Капустин – «Задачи гигиены при бедствиях неурожая» (1891 г.) и др. В ХХ столетии на заседаниях Казанского общества врачей также ставились годичные речи: В.И. Левчаткин – «Инфекция как причина острых психозов» (1900 г.); Е.М. Лепский – «О детской смертности» (1909 г.); А.А. Хитрово – «Иммунитет при сифилисе» (1913 г.).

Большое внимание Казанское общество врачей уделяло разработке вопросов устройства общественной медицины и, особенно земской. Предложенный обществом врачей г. Казани проект руководящего выборного органа – губернского совета из земцев и врачей был принят земской и городской медициной России.

- 97 -

 

Воспитанники Казанского университета – члены Общества заявили о необходимости замены разъездной системы стационарным устройством земской медицинской помощи. Они составили проекты устройства уездных, меж уездных больниц; разработали правила их гигиенического содержания и т. п.

Именно этими путями пошло в годы советской власти развитие областных, краевых и республиканских больниц, призванных оказывать специализированную медицинскую помощь сельскому населению.

И другие рекомендации членов Казанского общества врачей, как и многих земских врачей России, по организации медицинской помощи населению содержали много рационального.

Принцип участковости, реализованный земской медициной, является ведущим в обслуживании сельского и городского населения в нашей стране; он лежит в основе работы терапевта, педиатра, акушера-гинеколога. Фтизиатра и цехового врача на промышленных предприятиях.

Казанское общество врачей помогало повысить знания земским врачам: печатало в своих изданиях методики санитарных и микробиологических исследований, «обзоры» медицинской литературы, новости медицины. В лабораториях и клиниках, а с 1901 года в бактериологическом институте врачи проходили ординатуру, специализацию.

Общество поощряло научную работу земских врачей: А.П. Теплягин – земский врач Глазовского уезда Вятской губернии написал диссертацию – «К учению о гистологических изменений в сетчатке после ранений» – (1891 г.). В 1900 году земский врач И.В. Аксаков защитил в Казанском университете диссертацию – «О сыпном тифе в Яранском уезде Вятской губернии за 10 лет» и др.

Стремясь поднять авторитет земских врачей, Общество печатало их работы в своих изданиях, откликалось на юбилеи их деятельности. Совет Казанского университета присваивал степень доктора медицины без защиты диссертации отличившимся в научной и общественной деятельности врачам.

Врачи – воспитанники Казанского университета в числе первых предложили термин «социальное» заболевание.

- 98 -

 

Общество врачей г. Казани полагало необходимым изучить условия труда и быта. Сделанные И.И. Молессоном и В.О. Португаловым описания промышленных заведений и вредностей на них явились для подобных исследований заметным подспорьем.

Особенно велики заслуги Казанского общества врачей в разработке вопросов медстатистики и санитарного дела, Казанское общество врачей объявило медстатистику отраслью медицины, а потому предложило ввести специальный курс медицинской географии и статистики в преподавание студентам-медикам.

Весьма значителен вклад Казанского общества врачей в развитие санитарного дела в стране. Оно сыграло большую роль в формировании теоретических и организационных основ санитарно-эпидемиологической службы в России. Заявив о важности иметь специалистов санитарного дела, врачей-гигиенистов, Казанское общество врачей возбудило также и вопрос о совершенствовании знаний таких врачей. Казанские ученые предлагали решать этот вопрос 2-я путями: 1) повышать знания по гигиене студентов – будущих врачей и 2) открывать специальные курсы или институт для санитарных врачей.

Для решении разнообразных санитарных вопросов общество врачей г. Казани открыло Постоянную санитарную комиссию и отделы при ней: оспопрививания, физического воспитания, санитарных осмотров и др.

Многие пожелания, высказанные членами Казанского общества врачей по вопросам медицинского и санитарного дела еще до революции стали осуществляться с первых же лет Советской власти. Казанское общество врачей после революции получило возможность активно участвовать своими силами в молодых, только что созданных советской властью органах и учреждениях здравоохранения.

В 1931 г. Общество врачей преобразуется в Казанскую научно-медицинскую ассоциацию. К концу 1935 г. она состояла из 11 секций. Затем они стали самостоятельными научными обществами.

- 99 -

Приложение №11 <