Значит число эндокриноцитов находятся в слизист оболоч различ органов и связан с ними железах (особенно в рганах пищеварит сист). Различают: нейроэндокринные кл (прдуцир нейроамины и синтезир белковые горм) и кл не нервного происходж (выдел инсулин, глюкагон, пептиды, секретин).
№ 55 Кроветворные органы. Совокупность органов, поддерживающих гомеостаз системы крови и иммуннокомпетентных клеток.
Органы кроветворения подразделяются на:
1. центральные – красный костный мозг и тимус (вилочковая железа)
2. периферические – лимфоузлы, селезенка, гемолимфатические узлы и иммунная система слизистых оболочек (диффузная иммунная система). Здесь размножаются и дифференцируются клетки, поступающие из центральных органов, под влиянием антигенов.
Костный мозг
Это центральный орган гемоцитопоэза, в котором находится самоподдерживающаяся популяция стволовых кроветворных кл и формир лимфоидные кл. Костный мозг в организме находится в двух функциональных состояниях:
1. красный (кроветворный) костный мозг. Он локализуется в губчатом веществе плоских и трубчатых костей и составляет около 5% от массы тела. Здесь происходит кроветворение. 2. желтый (резервный) костный мозг. У взрослых он находится в диафизах трубчатых костей, содержит в большом количестве адипоциты. В норме не осуществляет кроветворной функции, но при больших кровопотерях или других патологических состояниях в нем образуются очаги кроветворения за счет приносимых сюда стволовых кроветворных клеток.
Лимфоузлы.
Имеют вид небольших желёзок, располож по ходу лимфатических сосудов. Через них лимфа оттекает от органов и тканей. Функции:
1. кардонная (макрофагическая) функция заключается в том, что когда лимфа идёт по лимфатическому узлу, береговые макрофаги вылавливают «мусор» (бактерии, погибшие клетки и другие).
4. иммунная функция. Осуществляется благодаря наличию В-лимфоцитов и плазмоцитов.
Селезенка Функции:
1. селезёнка – кладбище эритроцитов. Макрофаги разрушают эритроциты, выделяя из них гемоглобин, который расщепляется на биллирубин и трансферрин. Биллирубин в дальнейшем попадает в печень и используется для синтеза желчи. Трансферрин попадает в красный костный мозг и включается в состав молодых эритроцитов.
2. депо крови.
3. разрушение тромбоцитов.
4. лимфоцитопоэз.
5. иммунная защита (синтез антител).
6. стимуляция активности фагоцитов. Те люди, у которых удалена селезёнка, обладают сниженной фагоцитарной активностью.
Единая (диффузная) иммунная система слизистых оболочек.
Представляет собой скопление лимфоцитов в слизистых оболочках ЖКТ, бронхов, мочеполовых путях, слюнных и молочных железах. Здесь лимфоциты могут формировать одиночные (солитарные) фолликулы или групповые лимфоидные узелки (миндалины, червеобразный отросток, пиеровы бляшки кишечника). Лимфоциты в этих отделах обеспечивают локальную иммунную защиту в этих органах.
Иммунитет
Иммунитет - это комплексная реакция организма, направленная на его защиту от внедрения чужеродного материала: бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых)
Стерильный и нестерильный иммунитет
После заболевания в некоторых случаях иммунитет сохраняется пожизненно. Например корь, ветряная оспа. Это стерильный иммунитет. А в некоторых случаях иммунитет сохраняется только до тех пор, пока в организме есть возбудитель (туберкулез, сифилис) - нестерильный иммунитет.
Неспецифический иммунитет
Специфический иммунитет
вторичный ответ по силе и времени действия абсолютно такой же, как и при первичном ответе на поступление в организм антигена, антиген не запоминается
вторичный ответ развивается быстрее и сильнее, чем первичный обладает иммунологической памятью (т.е. антиген запоминается)
Активный
Пассивный
Искусственный
Формируется путем вакцинации.
В результате развивается первичный иммунный ответ организма, а при попадании нормального неослабленного возбудителя заболевания обеспечивается вторичный ответ, ведущий к легкому течению болезни и быстрому обезвреживанию антигена.
Возникает после введения сывороток, которые содержат готовые антитела против конкретного антигена (например, против дифтерии, энцефалита, змеиного яда). Некоторые болезни развиваются быстрее, чем иммунный ответ организма, но если своевременно ввести готовые антитела, они помогают справиться с болезнью, за это время развивается собственный иммунный ответ.
Естественный
Возникает как вторичный ответ организма после перенесения заболевания, первого контакта с каким-то антигеном и т.п. В крови такого человека накапливаются антитела (против данного антигена!), образуются также клетки иммунологической памяти. Если в организм вновь попадает этот антиген, иммунный ответ развивается быстрее и сильнее, и болезнь протекает в легкой форме
Обеспечивается передачей от матери к плоду (через плаценту) или ребенку (в большей степени - через молозиво, в меньшей - через молоко) антител против самых опасных детских болезней – скарлатины, дифтерии, кори и т.п.
№ 47 Кровь, состав и функции
Функции: 1.транспорт, 2.дыхат, 3.питат, 4.регулятор, 5.экскретор, 6.защитн, 7.гомеостатич. Общ кол-во крови в организме новорожд-15% от массы тела, у детей до года-11%, у взросл-6-8%. Часть крови находится в кровян депо (печень, селезенка, легкие, сосуды кожи), остальная часть циркулирует в кровенос сосудах. Вязкость обусловл налич эритроцитов (если вязк воды-1, то плазмы-1,7-2,2, вязк цельной крови-5,1). Плотность крови зависит от кол-ва эритроц и содерж в них Hb и белк сотава плазмы. Относит плотность взросл-1,050-1,060. PH крови-7,36-7,42 (слабощелоч).
Состав крови: 1. Плазма (55-60%)-90-91% воды и 9-10% сух в-ва, 2. Форменные элем (40-45%)-эритроц (4,5-5)*1012/л, лейкоц (6-9)*109/л, тромбоц (250-400)*109/л
№ 48 Основн показат крови (гематокрит, PH, осмос, цвет показ, лейкоцитар формула). Гематокрит -отнош объема формен эл крови к объему плазмы. Состав крови: 1. Плазма (55-60%)-90-91% воды и 9-10% сух в-ва, 2. Форменные элем (40-45%)-эритроц (4,5-5)*1012/л, лейкоц (6-9)*109/л, тромбоц (250-400)*109/л. PH крови-7,36-7,42 (слабощелоч)-жесткая константа. Постоянство PH поддержив буферными сист крови (бикарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой)-комплексом слабых к-т и оснований, кот способен препятствовать сдвигу реакций (ацидоз и алкалоз). Осмос (давл крови, кот обуславливает переход растворителя (вода) ч/полупрониц мембрану от меньшего к большему). Осмос плазмы -7,6 атм, создается суммарным числом молекул и ионов, поддерживается солями (на долю NaCl 60% давл, а на долю белков 0,03-0,04 атм). Молекулы белков имеют огром разм, а велич осмоса зависит от числа молекул и ионов, поэтому на белки меньше). Цвет показ-относит содерж Hb в эритроц по отнош к норме (77-33,3 пг). Опред этого показ имеет знач д/провед диагноза при анемиях различ этиологии. Лейкоцит формула-это %-е соотнош разных видов лейкоц. 1. Гранулоциты: нейтрофилы (юные 0-1, палочкоядерные 2-5, сегментоядерные 55-68), базофилы 0-1, эозинофилы 2-4, 2. Агранулоциты: лимфоциты 23-35, моноциты 5-8
№ 49 Плазма, состав, св-ва. жидкая часть крови - водно-солевой раствор белков. Состав: 90-92 % воды, 8-10 % сухого остатка. Сухой остаток состоит их органических (белки, азотосодержащие вещества небелковой природы, безазотистые вещества, ферменты) и неорганических веществ. Белки плазмы крови - 6-8 % (от всех 8-10 % сухого остатка). Содержание белков в плазме 67-75 г/л. :
Альбумины 60 % от всех белков - 37-41 г/л;
Глобулины 30-40 % всех белков - 30-34 г/л;
Фибриноген 0,3-0,4 % - 3-3,3 г/л. Св-ва: онкот и осмот давл – сила, с кот молекулы орган и неорган происхожд притягивают к себе молекулы водыдля созда водной оболочки и распредел воду между кл и внекл пространст. Вода перемещ в сторону высокого осмоса.
№ 51 Свертывание крови, механизмы. Гемокоагуляция-защит реакц, направл на сохран крови в сосуд сист. Через доли секунды после поврежд стенки сосуда в зоне травмы наблюдается спазм сосудов, и разв цепь тромбоцитарных реакций, в результ кот образ тромбоцитарная пробка: Происх активация тромбоцитов факторами, выдел из поврежд тк сосуда, а также малыми кол-вами тромбина — фермента, образ в ответ на поврежд. Затем происх склеивание (агрегация) тромбоцитов друг с другом и с фибриногеном, содержащимся в плазме крови, и одновременное прилипание (адгезия) тромбоцитов к коллагеновым волокнам, наход в стенке сосуда, и поверхностным адгезивным белкам клеток эндотелия. В процесс вовлекается все большее и большее число тромбоцитов, поступающих в зону повреждения.
Первая стадия адгезии и агрегации обратима, но позже эти процессы становятся необратимыми. Агрегаты тромбоцитов уплотняются, образуя пробку, плотно закрывающую дефект в сосудах малого и среднего размера. Из адгезированных тромбоцитов высвобождаются факторы, активирующие все клетки крови и некоторые факторы свертывания, находящиеся в крови, в результате чего на основе тромбоцитарной пробки формируется фибриновый сгусток. В сети фибрина задерживаются форменные элементы крови и в результате образуется кровяной сгусток. Позднее из сгустка вытесняется жидкость, и он превращается в тромб, который препятствует дальнейшей потере крови, он же является барьером для проникновения патогенных агентов
№ 50 Форменные эл крови, виды, строение, функции. Эритроциты- Красные б/я кл двояковогн, содерж белок – Hb, образ в красн костн мозге, живут 3-4 мес, разруш в Селез. Hb разруш в печ, Содерже в 1 мм3 крови- 4,5-5 млн. Функц -перенос O2 из легких в ткани и CO2 из тканей в легкие. Лейкоциты- Белые амебообразные кл, имеющ ядро, образ в красн костн мозге, селезенке, лимф узлах, живут 3-5 дней, разруш в печени, селез, местах воспал, в крови-6-8 тыс. Функц -защита организма от болезнетворных микробов путем фагоцитоза. Выраб антитела, создавая иммунитет. Тромбоциты- б/я тельца, образ в красн костн мозге, живут 5-7 дней, разруш в селез, в крови-300-400 тыс. Функц -уч в сверт при поврежд кровенос сосуда, способствуя преобраз белка фибриногена в фибрин - волокнистый кровяной сгусток.
Нейтрофилы -самая многочисл группа, функц -фагоцитоз бактерий и прод распада тк. Они первыми приходят в очаг поврежд. Их наз микрофагами. Эозинофилы - функц -обезвреж и разруш токсинов белк происхожд, чужерод белк, комплекса антиген-антитело. Базофилы - функц -продуц и содерж БАВ (гепарин, гистамин). Гепарин препядст сверт крови в очаге восп., гистамин расшир капилляры, что способ рассасыв и заживлен. Моноциты -фагоцитар функц, самые круп кл периферич крови и наз макрофагами, способны фагоциторовать в кислой среде, когда нейтрофилы не активны. Лимфоциты - функц -осущ формиров специфич иммун, синтез защитных антител, лизис чужерод кл, реакц отторжения трансплантата, обеспеч иммун память
№ 52 Гемолиз, виды. Гемостаз. Процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход Hb в плазму крови наз гемолизом. Плазма окраш в красный цвет и становится прозрачной – “лаковая кровь”. Различают несколько видов гемолиза:
По месту возникновения:
1. Эндогенный, т.е. в организме.
2. Экзогенный, вне его. Например, во флаконе с кровью, аппарате искусственного кровообращения.
По характеру:
1. Физиологический. Он обеспеч разруш старых и патолог форм эритроцитов. Имеется два механизма: Внутриклеточный гемолиз происходит в макрофагах селезенки, костного мозга, клетках печени. Внутрисосудистый, в мелких сосудах, из которых Hb с помощью белка плазмы гаптоглобина переносится к клеткам печени. Там гем Hb превращается в билирубин. В сутки разрушается около 6-7 г гемоглобина.
2. Патологический.
По механизму возникновения: 1. Химический, 2. Температурный, 3. Механический, 4. Биологический, 5. Осмотический.
Гемостаз- остановка движения крови по кровеносному сосуду.Физиологичная сист, кот обеспеч поддержку крови в жид сост и предупреждает кровопотери, - наз сист гемостаза.
Гемостаз обеспечивается тремя функционально-структурными компонентами:
1. Стенка кровеносных сосудов.
2. Клетки крови, в основном, тромбоциты.
3. Ферментные и неферментные системы плазмы.
Различают 2 механизма остановки кровотечения:
1) сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз;
2) коагуляционный гемостаз (свертывание крови).
Первый механизм способен самостоят за несколько мин остановить кровотеч из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с довольно низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов:
1) сосудистого спазма,
2) образов, уплотн и сокращ тромбоцитарной пробки.
Второй механизм остановки кровотеч - свертывание крови (гемокоагуляция) обеспеч прекращ кровопотери при поврежд крупных сосудов.
Осуществляется в три фазы:
I фаза - формиров протромбиназы;
II фаза - образов тромбина;
III фаза - превращ фибриногена в фибрин.
№ 53 Группы крови, резус-фактор, антирезус-агглютинины. Группа крови - описание индивид антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков.
Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.
В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах —агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β. Т.о., сущ четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови:
— α и β: первая (0)
— A и β: вторая (A)
— α и B: третья (B)
— A и B: четвёртая (AB)
Агглютинин — антитело, которое выполняет реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и ряда других антигенных частиц (т.е. антитело, склеивающее антиген)
Агглютиноген – антиген, участвующий в реакции агглютинации (склеивания).
Система Rh (резус-система)
Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).
Известно, что резус крови — это сложная система, вкл более 40 антигенов. У 85% людей в крови содержится резус-фактор, такие люди называются резус-положительными (Rh+).
У 15% людей резус-фактор в эритроцитах отсутствует (резус-отрицательные (Rh—) люди).
Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh−) матерью и резус-положительным (Rh+) ребёнком.
Он приводит к распаду (гемолизу) красных кровяных телец (эритроцитов) у ребёнка —гемолитической желтухе новорождённых.
№ 54 Определение групп крови.
Каждой группе дано усл обознач: 0 (I), А (II),В (III), AB (IV). Установлено, что переливать можно только одногруппную кровь. В исключительных случаях, когда нет одногрупповой крови, а переливание жизненно необходимо, допустимо переливание иногруппной крови. В этих условиях кровь 0 (I) группы можно перелить больным с любой группой крови, а больным, имеющим кровь AB (IV) группы, можно перелить донорскую кровь любой группы. Определение группы крови.
Для определения группы крови пользуются стандартными сыворотками групп 0 (I), А (II),В (III), которые специально готовят в лабораториях станций переливания крови. На белой тарелке на расстоянии3—4 см слева направо ставят цифры I, II, III, обозначающие стандартные сыворотки. Каплю стандартной сыворотки 0(I) группы наносят пипеткой в сектор тарелки, обозначенный цифрой I; потом второй пипеткой наносят каплю сыворотки А (II) группы под цифрой II; так же берут сыворотку В (III) группы и третьей пипеткой-наносят под цифрой III.Затем обследуемому укалывают палец и стеклянной палочкой переносят вытекающую кровь в каплю сыворотки, находящейся на тарелке, и смешивают до равномерного окрашивания. В каждую сыворотку крови переносят новой палочкой. Через 5 мин с момента окрашивания (по часам!) по изменению в смеси определяют группу крови. В той сыворотке, где произойдет агглютинация (склеивание эритроцитов), появляются хорошо видимые красные зернышки и глыбки; в сыворотке, где агглютинации не произойдет, капля крови останется гомогенной, равномерно окрашенной в розовый цвет.
В зависимости от группы крови обследуемого агглютинация произойдет в определенных пробах. Если обследуемый имеет 0 (I) группу крови, то склеивания эритроцитов ни с одной сывороткой не произойдет. Если обследуемый имеет А (II) группу крови, то агглютинации не будет только с сывороткой группы А (II), а если обследуемый имеет В (III) группу, то агглютинации не будет с сывороткой В (III). Агглютинация наблюдается со всеми сыворотками, если исследуемая кровь будет AB (IV) группы.
Резус-фактор.
Ускоренный способ определения резус-принадлежности. На стеклянную чашку Петри наносят 5 капель антирезус-сыворотки той же группы, что и у реципиента. В сыворотку добавляют каплю крови обследуемого и тщательно перемешивают. Чашку Петри помещают на водяную баню при температуре 42— 45°С. Результаты реакции оценивают через 10 мин. Если наступила агглютинация крови, то у обследуемого кровь резус-положительная (Rh+); если агглютинации нет, то исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh—). Разработан ряд других способов определения резус-фактора, в частности с помощью универсального антирезусного реагента D. Обязательно определение группы крови и резус-принадлежности всем больным, находящимся в стационаре. Результаты исследования должны быть занесены в паспорт больного.
