В работе практикующего врача часто встречается необходимость проведения научного исследования. Планирование и оценка результата – неотрывная часть любого исследовательского процесса.
Выделяют следующие этапы статистического исследования:
1-й этап — определение целей и задач, составление плана и программы исследования;
2-й этап — наблюдение, сводка и группировка полученных статистических материалов, вычисление первичных итогов;
3-й этап — углубленная математико-статистическая обработка данных;
4-й этап — анализ полученных результатов, выводы.
На предыдущих занятиях изучалось, как правильно описать и сравнить уже имеющиеся данные. Эта тема посвящена особенностям первых двух этапов научного исследования: постановке цели и задач, оценке необходимых размеров выборки, методикам сбора данных и т.д.
Й этап
На 1-ом этапе статистического исследования определяют:
· что делать (цели и задачи исследования);
· как делать (программа исследования). Выбор конкретных методов сбора, обработки и анализа из множества методов статистики напрямую зависит от цели и задач исследования;
· кто, когда и за чей счет будет делать (план исследования).
Цель исследования обуславливается конечным результатом, на достижение которого направлено это исследование, т.е. это то, ради чего оно проводится. Цель большинства статистических исследований в медицине — раскрытие взаимосвязи и оценка влияния тех или иных факторов на здоровье человека.
Задачи исследования отражают частные вопросы, которые необходимо последовательно решить, чтобы достигнуть конечной цели исследования. При определении конкретных задач обязательно учитывается главный принцип любого статистического исследования — достоверность исходной информации и объективность отражения изучаемого явления, что гарантирует обоснованность (валидность) выводов.
План исследования систематизирует решение организационных вопросов. В том числе: выбор места и сроков наблюдения, источников финансирования, субъекта исследования (организации и лиц, осуществляющих основные работы), подбор и обучение кадров, подготовку необходимых аппаратных и программных средств, регистрационных бланков и т.п. Для детальной проработки организационных и методических вопросов планом предусматривается проведение пробных (пилотажных) исследований.
Программа исследования включает программу сбора и программу разработки материалов исследования, обусловливает выбор объекта и единицы наблюдения, а также учетных признаков, подлежащих регистрации в ходе исследования. Как обсуждалось на предыдущих занятиях, учетные признаки по виду могут быть качественными, порядковыми или количественными, а по роли факторными или результативными.
Выбор единицы наблюдения и учетных признаков определяет весь ход и результаты статистического исследования.
Й этап
В первую очередь на этом этапе проводится сбор данных.
В обобщенном виде программа сбора — это перечень учетных признаков наблюдения, которые позволяют достаточно полно характеризовать каждую единицу наблюдения и факторы изучаемых явлений. Конкретное воплощение этого перечня — набор вопросов, содержащихся в формуляре статистического наблюдения. Таким формуляром может быть анкета опроса, регистрационная карта наблюдения и т.п. Правильно разработанный формуляр статистического наблюдения является ключом всего исследования.
В целом, по способу наблюдения программой сбора могут предусматриваться следующие варианты получения исходных данных: непосредственное наблюдение (регистрация), выкопировка данных из отчетно-учетных документов, опрос.
Непосредственное наблюдение предполагает непосредственную регистрацию единиц наблюдения и их характеристик, либо измерение параметров с помощью технических средств (измерение жизненной емкости легких, форсированного выдоха, параметров кардиограмм и т.п.).
Выкопировка данных из отчетно-учетной документации предполагает использование в виде источника информации различных документов (история болезни, история развития ребенка, больничный лист). Этот способ получения информации требует предварительной экспертной оценки наличия документации в полном объеме, правильности заполнения и полноты записей в документах.
Опрос обеспечивает получение информации со слов опрашиваемого (респондента) методом интервью или заочным путем (почтовые, телефонные, прессовые опросы). Регистрация такой информации производится на специальные опросные листы или анкеты. Для качественного проведения опроса рекомендуется привлекать специалистов по разработке опросных листов.
Для получения оптимальных результатов посредством любой из существующих методик проведения опросов необходимо придерживаться следующих основных требований к содержанию опросного листа (анкеты):
· простота и доступность изложения вопросов и вариантов ответов, учет контингента, среди которого будет проводиться опрос. Например: опросы сотрудников управленческого аппарата, врачей, инженерно-технических работников и опросы санитарок — не должны быть одинаковыми;
· удобство для последующего ввода и обработки на компьютере. Необходимо помнить, что формализованные, краткие ответы, используемые с этой целью, могут не всегда соответствовать представлениям респондентов. Поэтомурекомендуетсяпредусматриватьвариантыуклончивыхилинеопределенныхответов;
· по возможности содержать контрольные вопросы;
· идентификационные данные (возраст, место жительства, телефон и т.п.) желательно относить в конец опроса;
· оптимальность объема опроса. С одной стороны, размер анкеты должен обеспечивать получение максимума информации. С другой — анкета не должна быть утомительной для заполнения (усталость респондента и опрашивающего резко повышает число неустранимых ошибок) и затруднять своей обширностью последующую обработку.
