Предоперационная обработка рук относится к 3 уровню обработки рук (хирургическая обработка)
Цель: удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов
Необходимые условия и оснащение: Хирургические костюмы, неповрежденная кожа кистей и предплечий, локтевой кран, теплая вода, моющие средства для хирургической обработки рук, кожные антисептики, стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны, стерильные губки, щетки, тазы
Подготовка к манипуляции:
1. Надеть хирургический костюм
2. Проверить целостность кожи рук
3. Снять кольца, часы и браслеты
4. Ногти должны быть коротко пострижены и не выступать за подушечки пальцев, лак с ногтей удален
Выполнение манипуляции
При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:
1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью
2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.
3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.
Обработка рук раствором первомура (с-4)
Оснащение: стерильный таз, 5 л раствора с-4, мыло, полотенце, салфетки
Подготовка к манипуляции:
Приготовить рабочий (2,4%) раствор первомура
Выполнение манипуляции:
1. Перед обработкой антисептическим раствором с-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин.
2. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и высушивают стерильной салфеткой
3. Затем руки погружают на 1 мин. в раствор первомура и моют в определенной последовательности
4. Высушивают стерильным полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в следующей последовательности: вначале просушивают обе кисти, затем нижнюю треть предплечий, затем верхнюю треть и надевают стерильный халат и перчатки
Примечание: в одном тазу могут обрабатывать руки 5 человек
Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном)
Оснащение: 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата, стерильные салфетки
Подготовка к манипуляции
Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70° этиловым спиртом в соотношении 1:40
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток
2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром
4. Надевают стерильный халат и перчатки
Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
Оснащение: 2 стерильных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки и полотенца, 96% этиловый спирт, 5% спиртовый р-р йода
Подготовка к манипуляции:
Приготовление рабочего раствора.
В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 9950 мл, а затем туда же добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают в стерильные тазы: по 5 л в каждый.
Выполнение манипуляции:
1. Руки моют с мылом под проточной водой
2. В течение 3 минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу, затеи 3 минуты в другом тазу, соблюдая правила
3. Высушивают руки стерильным полотенцем или салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности
4. Обрабатывают руки в течение 5 мин салфеткой, смоченной 96% этиловым спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю треть предплечий и затем кончики пальцев, ногтевые валики
5. В заключение кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи смазывают 5% спиртовым раствором йода
