Занятие №12. Асептические и свежеинфицированные раны

 

1. Рана – травматическое нарушение анатомической целостности покровных тканей или внутренних органов. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

2. По происхождению: операционные, случайные (бытовые, производственные, спортивные), боевые, криминальные.

3. В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на:

· Резаные - нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета.

· Колотые - нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением, глубина превышает длину и ширину.

· Колото-резаные - нанесённые острыми предметами с режущими краями.

· Рваные - вследствие перерастяжения тканей.

· Укушенные - нанесённые зубами животных или человека.

· Рубленые - нанесённые тяжёлым острым предметом.

· Размозжённые - характеризуются раздавливанием и разрывом тканей.

· Ушибленные - от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей.

· Огнестрельные - от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия.

· Скальпированные - с полным или почти полным отделением лоскута кожи, мягких тканей.

4. По характеру раневого канала:

· Слепые.

· Сквозные.

· Касательные.

5. По отношению к полостям тела:

· Непроникающие.

· Проникающие:

без повреждения органов

с повреждением органов.

6. По степени инфицированности:

· Асептические.

· Свежеинфицированные.

· Гнойные.

7. По сложности:

· Простые (в пределах кожи и подкожной жировой клетчатки).

· Сложные (с вовлечением глубже лежащих тканей)

8. Первичная хирургическая обработка ран - оперативное вмешательство, сочетает в себе применение механической, физической, химической, биологической асептики и заключающееся в иссечении инфицированных краёв раны, нежизнеспособных тканей, остановке кровотечения, удалении инородных тел, свободных костных отломков, сгустков крови с целью профилактики нагноения раны и создания благоприятных условий для её заживления по типу первичного.

9. Гематома - вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

10. Серома - скопление серозной жидкости в хирургической ране между её краями и слоями после соединения тканей.

11. Воспалительный инфильтрат – участок диффузного острого воспаления кожи, подкожной клетчатки, в стадии отёка, характеризуется уплотнением без некроза и нагноения.

12. Нагноение – стадия гнойного воспаления, с образованием гнойного экссудата из детрита тканей, лейкоцитов, микроорганизмов.

13. Нормотрофический рубец - образуется после заживления раны по типу первичного заживления, не нуждается в какой-либо коррекции и выглядит в виде тонкой белесой полоски.

14. Гипертрофические рубецы представляютпатологическое чрезмерное разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается в процессе заживления поврежденной кожи.Развиваются вскоре после заживления раны, размеры соответствуют размерам повреждения, подвергаются обратному развитию с течением времени.

15. Келоидные рубцы развиваются в отдаленные сроки, перерастают исходные границы повреждения, редко регрессируют. Большой рубец может возникнуть на месте небольшой травмы.

16. Гипотрофические рубцы возникают в результате глубокой деструкции тканей кожи и подкожно-жировой клетчатки. После инфекционных поражений кожи выглядят они штампованными, приблизительно одинакового размера и формы с резкими границами от здоровой кожи и часто кратерообразными краями; после регресса дерматозов - более крупные с менее резкими краями и появляются, если узел имел западение относительно уровня здоровой кожи.

17. Контрактура - ограничение пассивных движений, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, из-за болей и других причин.