Отчёт об освоении практических навыков

Перечень лечебно-диагностических и мануальных навыков.	Уровень освоения
знаю (читал)	видел, как выполняют другие	умею (выполнял сам)
А. Необходимо овладеть навыками выявления и интер- претации следующих симптомов: 1. Щеткина, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, «мышечной защиты», перкуторно определить притупление в отлогих частях живота, размеры печени по Курлову, состояния зон выхода наружных грыж живота, изменения перистальтики кишечника. 2. При кровотечении из органов ЖКТ и при внутрибрюшных кровотечениях оценка дефицита ОЦК различными методами, установление вероятного источника кровотечения, определение показаний к лапароскопии, ЭГДС, использование результатов этих методов в выборе тактики лечения. 3. При наружных грыжах живота – исследование наружного пахового кольца, выявление невправимости грыжи, симптома «кашлевого толчка», интепретация данных пальпации. 4. При опухолях брюшной полости – определение конфигурации, подвижности, консистенции, предположительной органной принадлежности опухоли. 5. При механической желтухе – навык дифференциального диагноза между паренхиматозной, гемолитической и обтурационной желтухой, выявление и оценка симптома Курвуазье. 6. При болезнях легких и плевры – интепретация данных пальпации, перкуссии и аускультации в зависимости от анамнеза, 7. При болезнях молочной железы – оценка патологичес- ких данных, выявленных при пальпации молочной железы, проведение дифференциального диагноза между злокачественными и доброкачественными заболеваниями. 8. При заболеваниях пищевода – оценка дисфагии как основного симптома заболеваний пищевода. 9. При заболеваниях щитовидной железы – выявление структурных и функциональных нарушений, определение основного обмена. 10. При болезнях сосудов нижних конечностей – оценить степень нарушений артериальной и венозной части сосудистого русла, оценка состояние компенсаторных процессов при сосудистых нарушениях.
Б. Оценить результаты стандартных лабораторных методов обследования больных с различными хирургическими заболеваниями. 1. Клинические анализы крови, мочи, мокроты. 2. Биохимические анализы крови, мочи, состояния КЩР, водно-электролитного обмена, определение степени интоксикации.
В. Определить показания к назначению и дать ориентировочную оценку результатам рентгенологических методов исследования: 1. Чрескожной чреспечёночной холангиографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. 2. Обзорной рентгенографии при перфоративной язве, остром панкреатите, перитоните, острой кишечной непроходимости. 3. Ренгеноконтрастным методам исследования пищевода, желудка, толстой кишки. 4. Рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) при различных хирургических заболеваниях.
Ж. Описать комплекс лечебных медикаментозных мероприятий в соответствии с принятой формой врачебных назначений при: 1. остром холецистите, 2. остром панкреатите, 3. язвенной болезни осложненной: а) кровотечением б) стенозом в) перфорацией 4. острой кишечной непроходимости в качестве предоперационной подготовки. 5. Предоперационная подготовка перед аппендэктомией, грыжесечением, операциями на желудке, толстом кишечнике. 6. Медикаментозная терапия до и после операции при токсических формах зоба. 7. Особенности медикаментозной терапии до и после операции при заболеваниях сосудов нижних конечностей.
З. Навык выполнения лечебно-диагностических врачебных манипуляций: 1. Методы временной и окончательной остановки наружного кровотечения. 2. Определение группы крови по реакции агглютинации со стандартными сыворотками. 3. Определение резус-фактора по реакции с антирезусными сыворотками. 4. Постановка дренажей по Сельдингеру. 5. Новокаиновые блокады: а) паранефральная б) круглой связки печени в) вагосимпатическая г) футлярная д) проводниковая 6. Создание пневмоперитонеума. 7. Плевральная пункция. 8. Торакоцентез.
И. Оказание помощи при неотложных состояниях: 1. Клиническая смерть. 2. Напряжённый пневмоторакс. 3. Электротравма. 4. Утопление. 5. Механическая асфиксия. 6. Укусы змей и насекомых. 7. Множественные и сочетанные травмы. 8. Синдром длительного сдавления 9. Острые отравления.