Пульмонология
001. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г, д
002. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:
2) санационная бронхоскопия
003. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:
3) б, д
004. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
3) эритромицином
005. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
2) через 2–3 дня и более после госпитализации
006. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
2) легионелла
007. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:
- б,в,,д |
008. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
2 – в,г |
009. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:
4) а, в, г
010. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
2 – а в г |
011. 40‑летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:
2) гентамицин
012. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, д
013. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
1) клебсиелла
014. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:
3 – б в д |
015. Из перечисленных клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
4 – б в д |
016. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
1) экспираторная
017. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2‑адренорецепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) еротек. Выберите правильную комбинацию ответов:
5) г, д |
018. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:
2 – б г д |
019. Назовите β2‑агонисты, которые обладают пролонгированным действием:
3) сальметерол
020. Беродуал – это:
3) комбинация адреномиметика и холинолитикА
021. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
1) б, в |
022. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:
5) б, в, д |
023. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2а; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:
4) а, б, г, д
024. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться α1‑антитрипсин?
3) эмфизема легких
025. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:
2 а б г д |
026. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
3 – б
027. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:
5) а, б |
028. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:
5) в, д |
029. Какой антиангинальный перпарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?
4) нифедипин
030. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
1) б, в, г |
031. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронихальной астмой?
2) нерегулярные ингаляции β2‑агонистов короткого действия
032. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2‑агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:
5) а, в |
033. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2‑агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:
4 – а в г |
034. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:
3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
035. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
1) снижение
036. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
2) увеличение
037. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в
038. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:
5) б, в, д
039. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
2) хронический гнойный бронхит
040. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:
5) а, б, в, г |
041. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:
3) а, в, д |
042. Какой препарат нежелателен в лечении 50‑летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
3) ингаляции трипсина
043. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:
1) а, в, г |
044. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси ORS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S‑тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
2) а, в, г |
045. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:
5) а, в, г |
046. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, г |
047. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при бронхогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:
1) б, г |
048. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:
2) б, г, д
049. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
1) а, б, в, д |
050. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
5) б, в, г |
051. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:
1) б, в, г |
052. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
1) туберкулез
053. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:
5) а, в, г |
054. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
3) сухие хрипы на выдохе
055. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
2) вторичная деструктивная, диффузная
056. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
3) хронического обструктивного бронхита
057. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
5) дефицит α1‑антитрипсина
058. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
5)деградация эластической ткани легкого
Кардиология
001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
4) боль в теменной и затылочной областях
002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
3) нарушение функции почек
003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
1) гипертензией при сахарном диабете
004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
1) ишемии внутренних органов ниже места сужения
005. Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
3) кризового
006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
5) правильно все
008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
4) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
2) адреналин
011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
4) препараты из солодки
012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
5) гидрокортизон
013. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:
1) эстрогена
014. Основными недостатками гипотензивной терапии α‑адреноблокатором празозином является:
1) рефлекторная тахикардия
015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
1) коронаролитический
016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
3) устранением патогенетических механизмов гипертензии
017. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
4) метилдопа
018. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
5) празозин
019. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
1) резерпин
020. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.
.
021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
4) уровень ежегодного потребления поваренной соли
022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
2) гипертрофия левого желудочка
023. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
1) снижение удельного веса
024. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
5) правильные ответы 2 и 4
025. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
2) ЛПОНП
026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
3) IIb |
027. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
1) I
028. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
2) кондитерских изделий
029. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?
1) напряжения
030. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
2) недостаточное поступление кислорода
031. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
2) депрессии сегмента ST
032. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
2) диафрагмальная грыжа
033. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
1) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
034. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
2) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
035. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
2) гипокалиемия
036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
1) подъем ST в период болей
037. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
5) все перечисленное
038. Каков механизм действия β‑адреноблокаторов?
3) снижение воздействия эндогенных катехоламинов
039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
1) нитраты
040. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
2) повышение агрегации тромбоцитов
041. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
3) подъем сегмента ST на 2 мм.
042. Показания к оперативному лечению стенокардии:
3) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
043. Признаками нестабильной стенокардии являются:
1) изменение длительности и интенсивности болевых приступов
044. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
4) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
045. ЭКГ‑признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
4) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
046. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
1) развития инфаркта миокарда
047. Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы:
5) правильно все
048. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
2) спазм крупной коронарной артерии
049. Проба с атропином применяется у больных со следующими целями:
5) для диагностики синдрома слабости синусового узла
050. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
1) стенозом основного ствола левой коронарной артерии
051. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40–59 лет является:
4) 140 в мин
052. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:
5) повышение АД до 220 мм рт.ст.
053. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
5) вазодилататоры
054. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате:
1) снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах
055. Из β‑блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
5) надолол (коргард)
056. Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
2) обзидан
057. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
1) дипиридамол
058. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
2) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
059. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
1) патологический зубец Q
060. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6–12 часов инфаркта миокарда?
1) креатинфосфокиназа
061. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
3) локальный гипокинез
062. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
1) тромболитическая терапия
063. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
5) все перечисленное
064. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
5) правильно 1 и 4
065. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
2) допамин
3) преднизолон
4) бикарбонат натрия
5) правильно 2, 3, 4
066. Что характерно для мерцательной аритмии?
2) отсутствие зубцов Р
067. Какие ЭКГ‑критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?
1) преждевременный комплекс QRS
2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован
3) наличие полной компенсаторной паузы
5) правильно 1, 2, 3
068. Какие ЭКГ‑критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
1) преждевременный комплекс QRS
2) экстрасистолический комплекс похож на основной