Правильное Неправильное Гиперстеник Астеник

Нормостеник

Подкожная клетчатка

Выраженность: нормальная, недостаточная, чрезмерная

Равномерность распределения по телу.

Наличие отечности.

Лимфоузлы

Мышцы

Степень развития, тонус, мышечная сила, наличие уплотнений, болезненность при пальпации, наличие атрофий, гипертрофий, судорог.

Кости и суставы

Наличие деформаций, болезненности, конфигурация суставов, степень подвижности в суставах.

 

Пальпация (от лат. palpatio-ощупывание)

Основана на осязании - ощущении, возникающем при давлении и движении ощупывающих пальцев, а также на ощущении температуры.

Проводится с целью изучения физических свойств тканей и органов, определения расположения и распознавания некоторых патологических процессов, связанных с развитием определённых заболеваний.

Различают: поверхностную и глубокую пальпацию.

 

3. Перкуссия (от лат. percussio-дословно «через кожу» – выстукивание)

При выстукивании, ткани приходят в колебательное движение, которое воспринимается как глухой звук. Все плотные ткани, не содержащие воздуха, дают глухой («бедренный») звук. Разница в звуке над органами основывается:

- на различном содержании в них воздуха

- на напряжении ткани

- на различной силе перкутируемого толчка.

Перкуссию проводят согнутым III пальцем правой руки, постукивая по тыльной поверхности второй фаланги III пальца левой руки, плотно прижатого к поверхности тела.

Виды перкуторного звука

1) Громкий (ясный)- определяется над органами, содержащими воздух или газ.

2) Тупой -образуется над безвоздушными органами и тканями.

3) Тимпанический – в норме определяется над желудком, т. е. возникает над областью, содержащей воздух в достаточном количестве.

Близок к тимпаническому звуку коробочный звук, определяемый над лёгкими при эмфиземе.

Виды перкуссии

1. Сравнительная – проводится с целью сравнения звука на симметричных участках грудной клетки.

2. Топографическая – проводится с целью определения границ органов, их величины и формы.

Правила топографической перкуссии:

- Перкуссия проводится от ясного звука к тупому.

- Палец - плессиметр располагается на перкутируемой поверхности параллельно границе ожидаемой тупости.

- Границу органа (образования) отмечают по наружному краю пальца плессиметра, обращённого к органу, дающему ясный звук.

 

4. Аускультация (от лат. ausculto- выслушивание).

Виды аускультации

Непосредственная

2. Опосредованная (с помощью фонендоскопа)

Аускультация легких

Дыхательные шумы:

- везикулярное дыхание

- бронхиальное дыхание

Патологические дыхательные шумы:

- хрипы (сухие, влажные)

- крепитация

- шум трения плевры

Аускультация сердца

Тоны сердца

I тон - систолический

II тон – диастолический

Шумы сердца:

а) функциональные

б) органические:

- систолический шум

- диастолический шум

в) шум трения перикарда

3.6 Сестринская диагностика – второй этап сестринского процесса

3.7 Планирование сестринского вмешательства – третий этап сестринского процесса

3.8 Алгоритм планирования сестринского наблюдения и ухода за пациентами

 

1. Режимы:

- постельный;

- палатный;

- свободный.