4. промывные воды желудка.
7. Задача. При медицинском обследовании учащихся 1-го класса поставлена проба Манту. Из 35 учащихся у 15 проба Манту была отрицательной. С какой целью ставится проба Манту. Какой препарат используют для постановки пробы Манту? Через какое время проводится учет пробы Манту?
Ответ: раннее выявление туберкулеза у детей и подростков — не единственная область применения туберкулиновых проб. Их используют для отбора на ревакцинацию БЦЖ, для дифференциальной диагностики туберкулеза со сходными заболеваниями, для определения активности туберкулезного процесса. Проба Манту проводится туберкулином ППД-Л — аллергеном микобактерий туберкулеза. Препарат выпускается в виде раствора, готового к употреблению (флаконы с 5 мл — 50 доз, ампулы с 3 мл — 30 доз). Одна доза туберкулина — 2 ТЕ — содержится в 0,1 мл препарата. Для сохранения активности туберкулина в раствор его добавлено специальное вещество твин, стерильность же препарата обеспечивается антисептиком хинозолом. Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предплечья. Результаты туберкулиновой пробы сестра или врач оценивают через 72 часа путем измерения поперечного диаметра инфильтрата (папулы). Оценка пробы — прозрачной пластмассовой линейкой. Туберкулиновая реакция считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее диаметре не более 1 мм. Папула размером 2—4 мм или только гиперемия расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и более дает основание оценить реакцию как положительную.
8. Задача. В лесу туриста укусил клещ. Какие профилактические мероприятия против клещевого энцефалита следует провести, если он своевременно не прошел курса вакцинации?
Ответ: если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.
Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.После удаления клеща необходимо принять следующие лекарственные препараты:
1. Йодантипирин;
2. Обязательно какой-либо противовирусный препарат (Анаферон, Арбидол, Ремантадин, Циклоферон идр.);
3. В отношении клещевого энцефалита активен антибиотик – левомицетин, который тоже желательно принять с вышеперечисленными препаратами.
9. Задача. У больного бруцеллезом была из крови выделена культура возбудителя. Как определить тип бруцелл? С какой целью можно применить такое исследование?
Ответ: Для определения типов бруцелл применяют метод:
дифференциация по устойчивости бруцелл к анилиновым краскам (предложена Хеддльсоном в 1929 г.). Типы бруцелл неодинаково устойчивы к основному фуксину, метилвиолету пиронину В и тионину. Эти краски, прибавленные в определенных количествах к печеночному агару (рН=6,6—6,8), избирательно задерживают рост различных типов бруцелл при выращивании их в течение 72 часов. В частности, дает хороший рост на средах с тионином и фуксином; не развивается в присутствии тионина, но хорошо растет на средах с фуксином, не растет при добавлении фуксина, но дает пышный рост в присутствии тионина. Мейер и Цобел (1932) усовершенствовали метод Хеддльсона, заменив печеночный агар полужидкой средой и уточнив технику в постановке опытов.
10. Задача. В лабораторию поступил материал (мокрота) от больного туберкулезом легкого. Какие методы исследования необходимо использовать для выявления возбудителя?
Ответ: в данном случае нужно применить метод окраски по Цилю — Нильсену — метод окраски микроорганизмов для выявления кислотоустойчивых микобактерий (возбудителей туберкулёза, микобактериозов, лепры), актиномицетов и других кислотоустойчивых микроорганизмов. Кислотоустойчивость микроорганизмов обусловлена наличием в их клетках липидов, воска и оксикислот. Такие микроорганизмы плохо окрашиваются разведёнными растворами красителей. Для облегчения проникновения красителя в клетки микроорганизмов нанесённый на препарат карболовый фуксин Циля подогревают над пламенем горелки. Окрашенные микроорганизмы не обесцвечиваются слабыми растворами минеральных кислот и спирта.
Список литературы
1. Воробьев А.В., Быков А.С., и др. Микробиология. М., 2000 г.
2. «Иммунобиологичские препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний». Под редакцией Е.П. Красноженова, Т.Л. Мирютовой. Учебное пособие. Томск, 2007.
3. «Руководство к практическимзанятиям по медицинской микробиологии”. Под редакцией проф. Красноженоваа Е.П., Томск, 2003.
4. «Руководство к практическимзанятиям по медицинской микробиологии (частный курс)». Под редакцией Федорова Ю.B., Томск, 1994.
