Тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей:
1. Запрокинуть голову больного назад, подложив одну руку под его шею, а другую располагая на лбу для выпрямления дыхательных путей
2. Подбородок больного захватить двумя руками и вывести вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних
3. Слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента.
Затем проводят ИВЛ (рот-в-рот или аппаратная ИВЛ).
Для предупреждения западения языка можно использовать S-образные воздуховоды.
В экстренных случаях: интубация трахеи или трахеотомия или коникотомия.
Определите совместимость по АВО-системе.
1. На пластинку или тарелку наносят 2-3 капли сыворотки больного и туда же добавляют каплю крови донора, чтобы соотношение их было 10:1.
2. Пластинку слегка покачивают, наблюдая за ходом реакции 3 мин. Добавляют каплю физраствора и наблюдают еще 2 мин.
Если появилась агглютинация, то кровь несовместима и переливать ее нельзя.
Заправить систему для внутривенного переливания крови.
См. вопрос 1.
Заправить систему для внутриартериального переливания крови.
1. Больной лежит на спине, рука отведена в сторону и помещена на приставной столик.
2. Надеть фартук, маску, очки. Вымыть руки с мылом в проточной воде, высушить стерильной салфеткой, обработать антисептиком. Надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.
3. Обработать операционное поле в любом месте по линии, соединяющей средину локтевого сгиба с шиловидным отростком локтевой кости. Обезболить 0,25% раствором новокаина.
4. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, фасцию, выделить лучевую артерию (2-3 см), взять ее на лигатуру центральнее
5. Иглой Дюфо пунктировать артерию против тока крови дистальнее лигатуры, последнюю натянуть
6. К игле подключить флакон через систему с надетым на воздуховодную иглу баллона Ричардсона и манометром.
7. Снять лигатуру, открыть зажим системы, создать давление 160-180 мм рт.ст.
8. После окончания инфузии иглу извлечь, послойно зашить мягкие ткани, рану обработать антисептиком, наложить асептическую повязку.
Либо используют метод длинных трубок.
Отобрать кровезаменители для проведения противошоковых мероприятий и заполнить систему для их переливания.
а) производные декстрана: декстран, полиглюкин, неорондекс, реополиглюкин
б) препараты желатина: желатиноль, гелофузин, геможель, физиогель
в) препараты на основе оксиэтилкрахмала: гидроксиэтилированный крахмал, ХАЕС-Стерил, рефортан, рефортан плюс, стабизол, плазмостерил, плазмотонин
Заполнение системы для переливания: см. вопрос 1.
