Синдромы аффективных расстройств

	Депрессивный синдром	Маниакальный синдром
Триада признаков	Гипотимия, замедление мышления, двигательная и речевая заторможенность.	Гипертимия, ускорение мышления, двигательная и речевая активность.
Самооценка	Недооценка, самоуничижение, самообвинение, пессим. прошлое, настоящее и будущее	Переоценка.
Бред	Самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, Котара.	Величия.
Расстройства влечения	Гипобулия.	Гипербулия.
Сон	Легко засыпает, рано просыпается, отсутствует чувство сна.	Мало спят, 2-3 ч в сутки.
Кожные покровы	Бледные, сухие, снижение тургора, ломкость ногтей, волос.	Соответствуют степени активности.
ЖКТ	Запоры.
ССС	АД, тахикардия, аритмия.
Зрачок	расширен
Масса тела	Снижение Массы тела.

Типы эмоционального реагирования:

• Кататимный тип возникает при определенных жизненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение (т. е. в стрессовых ситуациях). Эти реакции относительно кратковременны, лабильны, имеют психогенную обусловленность и содержание. По такому пути возникают и развиваются неврозы и реактивные психозы;

 

• Голотимный тип определяется наличием полярности психопатологических состояний, первичностью (эндогенной обусловленностью) их, относительной устойчивостью и периодичностью возникновения. Субъективное состояние и окружающая обстановка при этом подвергаются сверхценной или бредовой интерпретации, содержание которой совпадает с доминирующим эмоциональным состоянием. Такой тип эмоциональной патологии свойственен эндогенным психозам (МДП, некоторые инволюционные психозы, шизофрения);

 

• Паратимный тип характеризуется диссоциацией, нарушением единства в эмоциональной сфере между эмоциональными проявлениями и другими компонентами психической деятельности. Он встречается при шизофрении;

 

• Эксплозивный тип патологического эмоционального реагирования отличается сочетанием инертности, тугоподвижности эмоциональных проявлений с их взрывчатостью, импульсивностью. При этом доминируют злобно-тоскливое настроение, страх или восторженно-приподнятое состояние. Такой тип эмоциональной патологии свойствен эпилепсии, некоторым органическим заболеваниямголовного мозга;

 

• Дементный тип сочетается с нарастающими признаками слабоумия. Отмечается расторможенность низших, импульсивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии, гипобулия, гиподинамия, аспонтанность с грубой некртичностью. Такой тип эмоциональной патологии свойствен прогрессирующим ослабоумливающим заболеваниям.

Роль «отрицательных» эмоций в возникновении различных заболеваний.

Отрицательное влияние на здоровье человека сильных и устойчивых «отрицательных» эмоций общеизвестно. Еще Конфуций отмечал, что быть обманутым и ограбленным - это значительно меньше, чем продолжать помнить об этом, а немецкий философ В. Гумбольдт утверждал, что хранить в памяти негативные представления равносильно медленному самоубийству. Как писал академик К. М. Быков, печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы.

В 80 % случаев по данным медиков инфаркт миокарда возникает либо после острой психической травмы, либо после длительного психического (эмоционального) напряжения.

Сильные и длительные «отрицательные» эмоции (в том числе и долго сдерживаемая злость) приводят к патологическим изменениям в организме: язвенной болезни, дискинезии желчных путей, заболеваниям выделительных систем, гипертонии, сердечному приступу, инсульту, развитию различного рода новообразований.

М. Селигман (Seligman, 1974), изучая смертные случаи у людей при воздействии на них шаманов, установил, что человек может умереть от страха в результате остановки сердца.

 

Б. И. Додонов считает сильно преувеличенным мнение, что «отрицательные» эмоции всегда приводят к патологическим изменениям в организме. Он полагает, что все зависит от складывающейся ситуации. Однако скорее играет роль не столько ситуация, сколько психологические особенности человека, его реакция на те, или иные обстоятельства.

Так, среди людей не возникло массового психоза по поводу предсказания «прорицателей» о том, что с наступлением 2000 года наступит конец света, однако некоторые невротики после встречи Нового года впали в депрессию от того, что «так боялись, а ничего не случилось».

 

По поводу влияния «положительных» эмоций П. В. Симоновым высказывается мнение об их безвредности. «Науке не известны психические заболевания, неврозы, гипертония, болезни сердца, возникшие от избытка радости, - пишет он. - Уникальные случаи вредного влияния радостного потрясения на уже больной организм не могут служить опровержением этой закономерности».

 

Диагностика эмоциональных нарушений.

1. Экспресс диагностика неуправляемой эмоциональной возбудимости В.В. Бойко

2. Диагностика склонности к аффективному поведению. Экспресс диагностика склонности к аффективному поведению В.В. Бойко

3. Интегративный тест тревожности. – Экспресс диагностический клинико-психологический инструмент для выявления уровня ситуативной и личностной тревожности.

4. Методика ТФАР. Самооценка тревожности, фрустрированности, агрессивности и ригидности (ТФАР). Самооценка психического состояния по четырем факторам.

5. Методика «Самооценка психических состояний» Г.Айзенка

6. Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.

7. Оценка настроения. Диагностика текущего психического состояния по трем факторам (настроение, астеническое состояние, состояние эйфории).

8. Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Для выявления предрасположенности к алекситимии. Тест адаптирован в институте им. В. М. Бехтерева.

9. МЕТОДИКА САН. Самооценка текущего психического состояния по трем факторам: Самочувствие, Активность, Настроение.

10. Шкала дифференциальных эмоций. Шкала предназначена для оценки эмоционального отношения обследуемого к наличествующей ситуации и может быть использована для диагностики особенностей эмоциональной сферы субъекта. Методика разработана К.Изардом и адаптирована А.Леоновой.

11. Шкала ситуативной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера – Ю.Л.Ханина. Оценка уровня тревожности человека как личностной характеристики и как психического состояния.

12. Общее психологическое благополучие. Индекс общего психологического благополучия. Оценка эмоциональных расстройств, возникающих вследствие соматических заболеваний.

13. Опросник "Определение нервно-психического напряжения". Опросник предназначен для диагностики психической напряженности в условиях сложной (экстремальной) ситуации или ее ожидания. Методика разработана профессором Психоневрологического института им. В.А.Бехтерева Т.А.Немчиным на основе результатов многолетних клинико-психологических исследований, проведенных на большом количестве испытуемых, находящихся в условиях экстремальной ситуации.

14. Шкала депрессии Бека-Зунге. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг - диагностики при массовых исследованиях в целях предварительной, доврачебной диагностики.

15. Шкала депрессий Бека. Опросник депрессивности А.Т.Бека (beck depression inventory - BDI). Оценка наличия когнитивно-аффективных и соматических депрессивных симптомов.

 

Контрольные вопросы для повторения и самопроверки:

1. Классификация нарушений эмоциональных состояний.

2. Продуктивные эмоциональные расстройства.

3. Патология чувственного тона.

4. Патология эмоциональных состояний,

5. Гипотимии, гипертимии, паратимии.

6. Нарушения динамики эмоций.

7. Негативные эмоциональные расстройства.

8. Патологический и физиологический аффект.

9. Нарушения эмоциональных состояний у больных с невротическими состояниями.

10. Эмоциональные нарушения у больных маниакально-депрессивным психозом.

11. Эмоциональные нарушения у больных эпилепсией.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Блейхер В.М. Патопсихологическая диагностика. http://www.koob.ru/

2. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. Москва-Воронеж, 2002.

3. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология, «Феникс», 2000. – 416 с.

4. Колодич Е. Н. Коррекция эмоциональных нарушений у детей и подростков: Учеб. пособие для студентов психологических факультетов, практических психологов Мн.: РИПО, 1999. - 94 с.

5. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. - СПб: Питер, 2011.

6. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. http://www.psyfaq.ru

7. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М., 2005.

8. Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии. http://www.koob.ru/

9. Патопсихология: учебник / Е. А. Орлова, Р. В. Козьяков, Н. С. Козьякова. — М.: Издательство Юрайт, 2011. — 235 с. — Серия: Основы наук

10. Перре М., Бауманн У. (ред.) Клиническая психология. СПб., 2002.

11. Симонов П. В.Теория отражения и психофизиология эмоций. - М., 1970.с. 72.