Классификация нейссерий. Менингококки, общая характеристика. Менингококковые инфекции, механизмы патогенеза, иммунитет, методы диагностики, профилактика. ИДС

ДОМЕН → Bacteria; ТИП→ Proteobacteria; КЛАСС → Вetaproteobacteria; ПОРЯДОК → Neisseriales; СЕМЕЙСТВО →Neisseriaceae; РОД→ Neisseria; ВИД→ Nesseria species

Основные признаки рода neisseriae:

• Кокки диаметром 0,6-1,0 мкм, одиночные или, чаще в парах (соприкасающиеся стороны клеток при этом уплощены – кофейное зерно, боб).

• Грамотрицательны. Могут иметь капсулу, фимбрии (пили). Споры отсутствуют. Жгутиков нет.

• Хемоорганотрофы. Аэробы. Оксидазо- и каталазоположительные.

• Для отличия от условно-патогенных и сапрофи-тических нессерий надо учитывать, что N.meningitidis и N.gonorrhoeae не растут на МПА при 37º С и на сывороточной среде при 22º С и имеют слабую сахаролитическую активность.

N.meningitidis:

• Грамотрицательные кокки бобовидной формы размером 0,6-0,8 мкм, расположенные попарно, иногда беспорядочно

• Имеют пили. Многие образуют капсулу, жгутиков, спор не имеют

• Аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка.

• При росте пигмент не образуют. Колонии в S форме, прозрачные, нежные, иногда превращаются в R и утрачивают часть биологических свойств, в том числе и антигенов.

• Биохимическая активность слабая – ферментируют глюкозу и мальтозу до кислоты. Образуют гиалуронидазу и нейроминидазу.

Резистентность

• Неустойчив к физическим и химическим факторам внешней среды, дезинфектантам

• Плохо переносит высушивание (несколько часов), низкую и повышенную температуру (при 80° С погибает за 2 мин), прямое солнце, что следует учитывать при транспортировке нативного материала и культур.

 

Антигенная структура N.meningitidis

Представлена белковыми и полисахаридными антигенами разной специфичности и локализации:

ü Родоспецифические (общие с другими нейссериями)

ü По антигенам белков наружной мембраны и липоолигосахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары.

ü Капсульные полисахаридные антигены - деление на группы (более 13), обозначаемые латинскими прописными буквами или буквой с цифрами. Наибольшее значение в патологии имеют полисахариды групп – А,В,С, Х, Y и W-135

1) Пили → адгезия и колонизация клеток (эпителий носоглотки, оболочки мозга)

белки наружной мембраны;

2) Капсула → Антифагоцитарная активность

3) Эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки) → Опосредует большинство клинических проявлений, пирогенен, вызывает некроз, токсический шок

4) гиалуронидаза, нейроминидаза,

плазмокоагулаза, фибринолизин → Способствуют распространению, повреждают ткани хозяина

5) IgA-протеазы → Расщепление секреторного IgA

Эпидемиология:

• Человек - единственный природный хозяин менингококков. Источник инфекции - больные и здоровые носители. Широкое здоровое носительство поддерживает циркуляцию и создает опасность вспышек.

• Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Обычно происходит при тесном и длительном общении с источником возбудителя, что объясняется крайней неустойчивостью менингококка.

• Распространение инфекции может носить спорадический, групповой и эпидемический характер

• Чаще болеют дети, вспышки регистрируются обычно в организованных коллективах.

Клинические формы инфекции можно разделить на:

ü локализованные – 1) назофарингит

ü генерализованные – 1) сепсис (менингококцемия), 2) менингит, менингоэнцефалит.

Носоглотка (бактерионосительство) à Инфекция верхних дыхательных путей

(назофарингит) à Кровь (сепсис, септицемия) à Мягкие мозговые оболочки, мозг

(менингит, менингоэнцефалит)

Патогенез и клиника менингококковой инфекции

• Форма инфекции обусловлена степенью вирулентности патогенна и состоянием иммунитета зараженного. Чаще заболевание вызывают менингококки серологических групп А, В и С, а генерализованные формы – группы А.

• Важна роль эндотоксина в развитии токсического шока, развивающегося иногда у больных менингококцемией и менингитом. Болезнь в таких случаях протекает молниеносно и часто заканчивается летальным исходом.

• Наиболее тяжелая форма инфекции – цереброспиналь-ный менингит, развивающийся после преодоления менингококком гемато-энцефалитического барьера.

• При менигококковой септицемии имеет место васкулит и артрит за счет образование иммунных комплексов (аллергия 3 типа)

Иммунитет

1) У 10-15 % лиц, подвергшихся риску заражения, возникает картина острого назофарингита; примерно у 1 % инфицированных развивается генерализованная форма инфекции, тогда как здоровыми носителями могут стать 85-90 % заразившихся.

2) Приобретенный иммунитет по механизму больше гуморальный чем клеточный.

3) Механизм приобретенного иммунитета стойкий антимикробный, типоспецифический. Обусловлен бактерицидными антителами.

Лечение и профилактика

1) Этиотропное лечение - антибиотики

2) Применяется менингококковая химическая полисахаридная вакцина серогрупп А, В, С.

3) Иммуноглобулин

4) Химиопрофилактика - рифампицин