Грудное кормление свободное по желанию ребенка;
Туалет кожных складок кремами и маслами для ухода за кожей новорожденных и
Грудных детей (защитные кремы с окисью цинка, паста Лассара, лечебная косметика
серии «атодерм», «мустелла» и др.);
3. Талет пупочной ранки при наличии корки утром и вечером после купания:
3% перекись водорода ---- высушить ---спиртовый раствор «метиленовой зелени» или
«фукарцин»;
Туалет глаз, ушей и носа (протирать стерильной ватой смоченной кипяченой водой);
5. Поддерживать в помещении оптимальную для ребенка температуру воздуха = 20-22С +
Без ребенка проветривание комнаты 4-5 раз в день по 10-15 мин;
6. Прогулки (до 1-1,5 мес на руках) с 10-15 мин и довести до 1,5-2-2,5 час х 2-3 р/день
Ежедневно при температуре воздуха до -10С;
7. Купать: ежедневно при температуре в помещении 22-24С и воды 37-36С;
продолжительность купания 5-7 мин в кипяченой воде до возраста 3-4 нед с
промоканием (не растиранием) кожи; при появлении на коже опрелости в складках или
гнойничков – купать с добавлением 1-2 раза в неделю раствора марганцовки (светлоро-
зовой окраски) или отвара трав (ромашка или чистотел 1 чайн. л на 250 мл кипятка
настаивать 20-30 мин и вылить в ванну);
8. «Воздушные ванны» с закаливающей целью до 2-х мес возраста при смене белья при температуре воздуха в помещении 20-22С ребенок остается обнаженным на 1-2 мин;
9. Пеленание с свободными ручками и разведенными ножками;
10. Контроль веса ребенка не реже 1 раз/7-10 дн (средняя прибавка веса за этот период = 150-200г);
11. Контроль высасываемого молока – «контрольные кормления» (взвешивание ребенка до и после кормления) проводятся не реже 1 раз/ 7-10 дн (среднее количество высасываемого молока в возрасте до 1 мес = 50-90 мл). «Контрольные кормления» проводят в 1-е или 2-е утреннее кормление (максимальная лактация), а если ребенок плохо спит ночью – в последнее вечернее кормление. Снижение количества молока вечером более чем на 15-20мл по сравнению с утренним кормлением требует ночных кормлений ребенка (максимальная выработка лактационных гормонов происходит ночью) и стимуляции лактации у матери (см. ниже).
12. Плановые наблюдения здоровых новорожденных до 3-х месячного возраста:
Педиатр – 1 раз/неделю до 1 месяца, затем 1 раз/месяц;
Невролог – в 1 мес; Ортопед – в 1 -3 мес; Окулист – в 1 -3 мес.
Другие специалисты – по показаниям.
Анализ крови и мочи проводится в 1 мес и 3 мес возрасте.
13. Прививки: в роддоме БЦЖ и противогепатитная «В» прививка с ревакцинацией в 1-2 мес.
Профилактика рахита проводится при грудном вскармливании с 1 мес возраста витамином Д3 водный раствор по 1 капле (400-500МЕ) х 1 раз в день под наблюдением врача.
Функциональные нарущения у новорожденного (срыгивания, метеоризм, колики).
При срыгивании возвышенное положение головного конца. Вертикальное положение при кормлении, частое, дробное питание. При искусственном или смешанном питании ребенка: - прием смеси «Нутрилон-антирефлюкс»; при срыгивании и разжижженом стуле используются смеси «Нутрилон Омнео», «Фрисовом».
При метеоризме исключить прием матерью сахара, ребенку теплые компрессы на живот и лежать на животе. Прием отвара ромашки (1 ч. л. на 200 мл кипятка настаивать 20-30 мин; по 1 ч. л. х 2-3 р/дн); бебинос (смесь фенхеля и ромашки) по 2-5 кап/прием на воде. Массаж и тугое пеленание живота. Грелка на живот. Но-шпа ¼ таб.. Корвалол 1 кап/на прием.
При кишечных коликах:
а) причины:
- незрелость перистальтики, поэтому волны сокращения охватывают не всюкишку;
- незрелость ферментов;
- неполное расщепление углеводов и жиров приводит к газообразованию --- растяжение кишки --- боль --- спазм кишки --- боль;
- поражение ЦНС --- вегетативные нар-я --- функциональные нар-я вн. органов --- колики.
б) три правила колик:
- начало с 2-3 нед; в первые 3-и мес и продолжаются в сумме около 3-х час/сут.
Лечение колик:
- психологическая подготовка родителей;
- поддержка грудного вскармливания;
- режим питания: соблюдать ритм, объем и качество молока; исключить из питания матери:
жиры, бульоны, майонез, огурцы, виноград. фасоль, кукурузу;
- исключить стесс и тревогу у матери;
- кормить 30 мин, прижимая ребенка к голому животу;
- плантекс по 1 пак/сут; линекс по 1 капс/сут х 2-3р/сут; симетикон (эспумизан) по схеме.
Необходима срочная консультация врача если у ребенка:
- повышение температуры тела выше 37,50С;
- возбуждение;
- крик продолжительностью более 30 минут;
- осиплость голоса;
- кашель;
- насморк;
- вялость, сонливость, отказ от груди;
- сыпь на теле;
- краснота, бледность или синюшность кожи;
- частое (одышка) или шумное дыхание;
- рвота 2-а и более раз за 8 час;
- водянистый стул 2-а и более раз за 8 часов;
- вздутие живота;
- урежение или отсутствие мочеиспусканий в течение 8 часов;
- подергивания мышц лица или конечностей;
- отек на любой части тела.
Рекомендации кормящей грудью матери по лактации:
1. Рациональное питание кормящей матери:
Разрешается употреблять:
- зерновые продукты: крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшено, рис);
- мясные продукты: мясо нежирное отварное или тушеное: говядина, телятина, птица
(индейка), кролик, постная баранина или свинина, рыба (вид тресковые или форель);
- молочные продукты (не окрашенные, без фруктовых добавок и других наполнителей):
молоко (не длительного, до 2-х сут срока хранения и жирностью не более 2,5%), кефир и
бифидокефиры (например: «Активиа с бифидобактериями» фирмы «Данон» и другие
аналоги), ряженка, ацидофилин, простокваша, творог (жирностью не более 4,5%),
простые биойогурты, не острые сыры, сливки, сметана (жирностью не более 15%),
сливочное масло;
- мучные продукты: макаронные изделия, печенье типа «Мария», сушки, сухари;
- овощи: картофель, капуста цветная/броколли/кольраби, кабачки, тыква, репа;
в 1-х блюдах – морковь и свекла.
- вторые блюда: при кормлении грудью даются только в отварном виде (кроме яйца);
- хлеб: ржаной или темных сортов только грубого помола;
- зелень: петрушка, укроп, шпинат, салаты;
- жиры: масло сливочное и рафинированное растительное;
- яйцо: 1- 2 раза в неделю в жареном виде (если у ребенка нет аллергии);
- фрукты: яблоки (зеленой окраски), груши (без шкурки); при отсутствии аллергии –
персики, бананы (1раз в 2-3 дня);
- ягоды: (местного происхождения и не красной окраски);
- напитки и жидкость до 1,5 – 2-х литров в сутки: супы; молоко и кисломолочные
продукты от 0,5 до 1 литра в сутки, соки, не крепкий черный или зеленый чай без добавок
с молоком, травяные лактогенные чаи, отвары и компоты из сухофруктов без сахара,
минеральная вода без газов. Недостаток потребляемой жидкости ведет к уменьшению
количества молока; избыток жидкости приводит к ухудшению его качества (уменьшается
содержание белков, жиров, витаминов, минеральных веществ). О том, что женщина
употребляет достаточно жидкости, свидетельствует нормальная частота у нее
мочеиспускания (4-6 раз в сутки).
Кратность питания: 5-6 раз в день, в одни и те же часы (за 30-40 минут до кормления
ребенка или сразу после его кормления).
Примерный суточный набор продуктов для кормящей матери:
- хлеб (ржаной – 100 г; пшеничный – 200 г);
- крупы (лучше греча или геркулес) и макаронные изделия до 200 г;
- овощи (капуста, морковь, брюква, репа, свекла, тыква, кабачки – в виде гарниров, супов,
винегретов, сырых салатов) – 500 г;
- картофель – 200 г;
- фрукты свежие и ягоды (не красные и не виноград) – 300 г;
- мясо (лучше говядина), птица (индейка), рыба (вид тресковые или форель) – 170-200 г;
- молоко и молочные продукты до 800 мл;
- творог – 100 – 150 г;
- сметана – 20 г;
- сыр – 10-30 г или 2 йогурта;
- масло (животное – 35 г; растительное – 20 г);
- яйцо – 1/2 шт;
- чай – 0,5 л;
- овоще-фруктовый отвар – 200 мл;
- сахар и сладости до 60 г.
Исключаются из питания кормящей матери:
- острые и раздражающие продукты: пряности, копченые, маринованные, соленые
продукты и соления, консервы, кетчупы, майонезы;
- возбуждающие: кофе, какао, крепкие чаи;
- алкогольные напитки: вино, пиво и другие алкоголь-содержащие напитки;
- продукты, резко изменяющие (ухудшающие) вкус молока: чеснок, лук, белокачанная
капуста, спаржа и сельдерей;
- аллергизирующие продукты: молоко и молочные продукты (сгущенное, длительного
хранения или жирностью более 2.5%, окрашенные или с фруктовыми добавками),
шоколад и шоколадные конфеты, мед, орехи, томаты, помидоры, грибы, клубника,
малина, земляника, рыбная икра (черная/красная), мандарины, апельсины, хурма,
ананасы, бананы, киви и другие красные, цитрусовые и тропические ягоды, овощи и
фрукты;
- послабляющие продукты (вызывают понос/газообразование/кишечные колики):
огурцы, сливы, чернослив, курага, абрикосы, виноград, бобовые (фасоль, горошек),
кефир;
- продукты, способствующие избыточной прибавке массы тела кормящей матери:
белый хлеб, булки, пирожные, торты, песочное печенье, кексы, бисквиты,
мороженое и другие кондитерские изделия, мучные и крахмалистые продукты,
потребляемые в избыточном количестве (смотри выше набор продуктов).
При аллергии у матери или ребенка: строго исключаются аллергизирующие продукты
(см. выше), мясные супы заменяются на молочные или овощные, молоко – на кисломо-
лочные продукты или козье молоко (специализированная смесь на основе козьего молока
для кормящих матерей – «Амалтея»), реже употребляются или исключаются: рыба, яйца,
морковь, продукты из пшеничной муки (булка, макароны, лапша, манная каша и т.п.),
сахар, сладости. Врачом для кормящей матери составляется индивидуальная диета.
