Проводящие пути спинного мозга

Задние канатики. Все нервные тракты задних канатиков восходящие.

1. Тонкий пучок. Содержит чувствительные волокна от 19 нижних сегментов спинного мозга.

2. Клиновидный пучок. Содержит чувствительные волокна от 12 верхних сегментов спинного мозга.

Они образованы аксонами чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев и, поэтому, задние канатики состоят только из восходящих афферентных волокон.

Боковые канатики содержат восходящие и нисходящие нервные тракты.

а) Восходящие тракты. Передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый – восходящие проводники рефлекторных проприорецептивных импульсов. Медиальнее расположены передний и боковой спинно-таламические тракты, содержащие восходящие проводники болевой, температурной и осязательной чувствительности.

б) Нисходящие тракты. Боковой пирамидный (корково-спинномозговой), образованный отростками пирамидных нейронов двигательной зоны коры больших полушарий. Красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) тракт, образованный нисходящими отростками нейронов красного ядра головного мозга.

Передние канатики. Содержат только нисходящие тракты:

1. Передний пирамидный (корково-спинномозговой) тракт;

2. Покрышечно–спинномозговой (тектоспинальный), это зрительно-слуховой рефлекторный защитный тракт;

3. Медиальный продольныйпучок, связывает ядра нервов, управляющих глазными мышцами с нейронами, управляющими мышцами шеи;

4. Ретикулярно-спинномозговой (сетчато-спинномозговой) тракт, образован аксонами нейронов ретикулярной формации головного мозга;

5. Вестибулярно-спинномозговой (преддверно-спинномозговой), образован нейронами вестибулярных ядер моста (на границе с продолговатым мозгом), связывает вестибулярный аппарат со спинным мозгом.

 

Домашнее задание 4-й лекции

Зарисуйте схематическое изображение поперечного среза сегмента спинного мозга и обозначьте морфологические элементы серого и белого вещества. Укажите функциональную значимость обозначенных структур.

 

ЛЕКЦИЯ О СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВАХ

Спинномозговых нервов(СМН) – 31 пара. Они образуются при слиянии переднего и заднего спинномозговых корешков, поэтому являются смешанными. Они сохраняют сегментарность выхода из позвоночника. Содержат вегетативные волокна.

По выходе из межпозвоночного отверстия каждый СМН делится на 4 ветви: вентральную, дорсальную, к мозговой оболочке, соединительную ветвь к симпатическому стволу.

Дорсальные ветви СМН иннервируют кожу затылка, выи, спины и глубокие мышцы спины. Брюшные ветви СМН – иннервируют кожу и мышцы шеи, конечности, переднебоковых частей туловища. Обычно именно брюшные ветви и называют спинномозговыми нервами.

В области конечностей СМН образуют сплетения, где происходит большой обмен нервных волокон разных сегментов.

ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Образовано брюшными ветвями 1-4 шейных СМН. От него отходят ветви (в скобках указана область иннервации):

1. Малый затылочный нерв(кожа боковых частей затылка);

2. Большой ушной нерв(кожа ушной раковины и вокруг нее);

3. Поперечный нерв шеи(кожа шеи спереди);

4. Надключичные нервы(3-5 штук) (кожа шеи сбоку, вниз до 3-го ребра);

5. Диафрагмальный нерв. Диафрагма – главная дыхательная мышца. К ней идут двигательные волокна, к плевре подходят чувствительные волокна. Также нервные волокна отходят к перикарду, брюшине, а соединительные ветви отходят к чревному сплетению.

6. Нижний корешок шейной петли. Сливаясь с верхним корешком из XII-го черепно-мозгового нерва, образует шейную петлю – нерв, который иннервирует среднюю группу мышц шеи ниже подъязычной кости (4 пары).

7. Мышечные ветви(глубокие мышцы шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку).

 

ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Образовано 5-8 шейными и первым грудным СМН. Плечевое сплетение делится на 2 части: надключичную и подключичную.

От надключичной части отходят короткие ветви (в скобках указана область иннервации):

1. Спинной нерв лопатки (ромбовидная мышца, мышца поднимающая лопатку);

2. Длинный грудной нерв(передняя зубчатая мышца);

3. Подключичный нерв(подключичная мышца);

4. Надлопаточный нерв(надостная, подостная мышца, плечевой сустав);

5. Подлопаточный нерв(подлопаточная мышца, большая круглая, широчайшая мышца спины);

6. Медиальный и латеральный грудные нервы(большая и малая грудная мышцы);

7. Подкрыльцовый (дельтовидная мышца, малая круглая мышца, плечевой сустав, кожа латеральной поверхности плеча);

От подключичной части отходят длинные ветви (в скобках указана область иннервации):

1. Мышечно-кожный нерв(иннервирует переднюю группу мышц плеча, кожу переднебоковой поверхности предплечья);

2. Срединный нерв(иннервирует переднюю группу мышц предплечья, мышцы возвышения первого пальца кисти, кожу ладони от первого до середины четвертого пальцев);

3. Локтевой нерв(иннервирует локтевой сгибатель кисти, глубокий сгибатель пальцев, мышцы возвышения пятого пальца кисти, кожу ладони от середины четвертого до пятого пальца, тыла от пятого до середины третьего пальца);

4. Лучевой нерв(иннервирует задние группы мышц плеча и предплечья, кожу над ними, кожу тыла кисти от первого до середины третьего пальцев);

5. Медиальный кожный нерв плеча (кожа медиальной поверхности плеча);

6. Медиальный кожный нерв предплечья (кожа медиальной поверхности предплечья).

Вентральные ветви 1 – 2 грудных СМН не образуют сплетения, а являются межреберными нервами и иннервируют мышцы груди, брюшного пресса, кожу туловища спереди и сбоку.

МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ

Брюшные ветви с первого по двенадцатый грудных спиномозговых нервов являются межреберными нервами. Не образуют сплетения.

Иннервируют собственные мышцы груди, мышцы брюшного пресса, задние зубчатые мышцы, кожу туловища спереди и сбоку.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Образовано 1,2,3,4 поясничными СМН. Отдает ветви:

1. Подвздошно-подчревный нерв(иннервирует внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, кожу подчревной области);

2. Подвздошно-паховый нерв(иннервирует кожу данной области);

3. Полово-бедренный (иннервирует кожу вокруг половых органов);

4. Боковой кожный нерв бедра (иннервирует латеральную поверхность бедра);

5. Бедренный нерв(иннервирует переднюю группу мышц бедра, гребешковую мышцу, кожу передней поверхности бедра, кожу медиальной поверхности голени);

6. Запирательный нерв(иннервирует медиальную группу мышц бедра, кожу медиальной поверхности бедра, тазобедренный сустав).

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетениеделится на три сплетения:

1. Собственно крестцовое;

2. Срамное;

3. Копчиковое.

Собственно-крестцовое образовано пятым поясничным и 1,2,3 крестцовыми СМН. Отдает длинные и короткие ветви.

Короткие ветви:

1. Верхний ягодичный нерв(иннервирует среднюю и малую ягодичную мышцы, мышцу, натягивающую широкую фасцию бедра);

2. Нижний ягодичный нерв(иннервирует большую ягодичную мышцу, квадратную мышцу бедра);

3. Мышечные ветви(иннервируют мышцы дна таза – мышцы промежности).

Длинные ветви:

1. Задний кожный нерв бедра (иннервирует кожу бедра сзади от ягодиц до подколенной ямки);

2. Седалищный (иннервирует заднюю группу мышц бедра, большую приводящую мышцу). В области коленного сустава делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нервиннервирует заднюю группу мышц голени, кожу стопы, мышцы подошвы. Общий малоберцовый делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый иннервирует латеральную группу мышц голени. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю группу мышц голени, кожу и мышцы дорсальной поверхности стопы.

Срамное сплетение образовано 3-м и 4-м крестцовыми СМН. Ветви иннервируют прямую кишку, половые органы, кожу промежности (дна таза).

Копчиковое сплетение образовано пятым крестцовым и первым копчиковым СМН. Иннервирует небольшой участок под копчиком.