Цель: уменьшить гипоксию тканей.
Показания:
- назначение врача при заболевании органов кровообращения и дыхания.
Противопоказания:
- непроходимость дыхательных путей;
- эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.
Оснащение:
- аппарат Боброва для увлажнения кислорода;
- дистиллированная вода;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- лейкопластырь;
- лоток для использованного материала;
- стерильный лоток;
- стерильный носовой катетер;
- стерильное вазелиновое масло;
- шпатель;
- стерильные перчатки;
- стерильная маска.
Последовательность выполнения:
1. Объяснить пациенту (когда возможно) цель оксигенотерапии и ее последовательность.
2. Подготовить к работе аппарат Боброва.
3. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, обработать их спиртом.
4. Определить длину вводимой части катетера (от мочки уха до крыльев носа), поставить метку.
5. Облить стерильным вазелиновым маслом вводимую часть катетера.
6. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
7. Поместить шпатель в дезинфицирующий раствор.
8. Зафиксировать наружную часть катетера лейкопластырем к щеке.
9. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода (аппарату Боброва).
10. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи.
11. Проверять состояние источника кислорода через каждые 8 часов и осматривать слизистую носа пациента для выявления раздражения.
12. Провести итоговую оценку состояния пациента в удовлетворении потребностей в нормальном дыхании.
13. Удалить катетер и продезинфицировать.
14. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
15. Вымыть руки, осушить их.
Примечания:
- продолжительность ингаляции 40-60 минут (по назначению врача);
- катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.
Очистительная клизма
Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания:
- подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
- при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
- подготовка к операции, родам.
Противопоказания:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего процесса;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- стерильный клизменный наконечник;
- салфетки;
- пинцеты;
- кружка Эсмарха;
- штатив;
- клеенка;
- пеленка;
- емкость с водой в количестве 1,5-2 л;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- судно;
- водяной термометр;
- вазелин;
- шпатель;
- перчатки;
- клеенчатый фартук;
- таз;
- непромокаемый мешок.
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.
3. Надеть клеенчатый фартук.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку воды 1,5-2 л.
6. Укрепить кружку Эсмарха на штативе.
7. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух, закрыть вентиль.
8. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
10. Уложить пациента на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз, покрытую пеленкой.
12. Обработать перчатки антисептическим раствором.
13. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку: вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 6-8 см.
14. Открыть вентиль на системе.
15. Ввести необходимое количество жидкости.
16. Закрыть вентиль.
17. Осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.
18. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник в унитаз или судно.
19. Снять клизменный наконечник с системы, снять перчатки, фартук, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
20. Вымыть руки.
21. Надеть перчатки.
22. Провести туалет анального отверстия.
23. Убрать клеенку, пеленку и сбросить их в дезинфицирующий раствор.
24. Снять перчатки и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
25. Вымыть руки.
Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера прекратить введение раствора пока боль не утихнет. Предложить глубоко дышать.
Масляная клизма
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания:
- в первые дни после операции на органах брюшной полости;
- после родов;
- при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
- кровотечение из пищеварительного тракта;
- злокачественные новообразования прямой кишки;
- выпадение прямой кишки;
- язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
Оснащение:
- грушевидный баллон или шприц Жанэ;
- газоотводная трубка;
- шпатель;
- масло (вазелиновое и растительное) 50-150 мл;
- перчатки, туалетная бумага;
- клеенка;
- пеленка;
- лоток;
- водный термометр;
- ширма.
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Подогреть масло на «водяной бане» до 38 °С.
3. Проверить температуру масла термометром.
4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, правую ногу согнуть в колене и прижать к животу.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Набрать в грушевидный баллон масла 50-150 мл. смазать вазелином газоотводную трубку с помощью шпателя. Положить баллон и трубку в стерильный лоток.
7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
8. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.
9. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки.
10. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в лоток с дезинфицирующим раствором.
11. Провести туалет анального отверстия.
12. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.
13. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.
14. Вымыть руки, осушить их.
Гипертоническая клизма
Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.
Показания:
- отеки разного происхождения.
Противопоказания:
- острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
- трещины в области анального отверстия.
Оснащение:
- грушевидный баллон или шприц Жанэ;
- газоотводная трубка;
- 10 % раствор натрия хлорида – 100 мл или 20-30 % раствор магния сульфата – 50 мл;
- стерильные перчатки;
- вазелиновое масло;
- лоток;
- клеенка;
- пеленка;
- шпатель;
- водный термометр;
- емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Подогреть флакон с лекарственным средством на «водяной бане» до 38°С.
3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
4. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленке и прижата к животу.
5. Подложить под ягодицы пациенту клеенку пеленку.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого раствора.
8. Смазать вазелином газоотводную трубку на протяжении 20-30 см с помощью шпателя.
9. Положить баллон и газоотводную трубку в стерильный лоток.
10. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
11. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести подогретый раствор.
12. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки, затем извлечь ее.
13. Поместить газоотводную трубку и грушевидный баллон в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Провести туалет анального отверстия.
15. Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 15-20 минут.
16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17. Вымыть руки.
Сифонная клизма
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.
Показания:
- отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
- выведение из кишечника ядовитых веществ;
- подозрение на кишечную непроходимость.
Оснащение:
- стерильная система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки);
- стерильный лоток;
- вазелиновое масло;
- стеклянная воронка 0,5-1 л;
- стерильные перчатки;
- емкость в водой комнатной температуры 10-12 л;
- ковш емкостью 1 л;
- емкость для промывных вод;
- непромокаемый фартук;
- шпатель;
- клеенка;
- пеленка.
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
3. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.
4. Надеть фартук.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см с помощью шпателя.
7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести закругленный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л воды.
9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц так, чтобы вода уходили в кишечник лишь до устья воронки.
10. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.
11. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.
12. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не более 10-12 л воды.
13. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника.
14. Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор.
15. Провести туалет анального отверстия.
16. Снять перчатки, фартук; погрузить их в дезинфицирующий раствор.
17. Вымыть руки.
Газоотводная трубка
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
- метеоризм.
Противопоказания:
- кишечные кровотечения;
- выпадение прямой кишки.
Оснащение:
- стерильная газоотводная трубка;
- стерильный лоток;
- вазелин;
- стерильные перчатки;
- ширма;
- клеенка;
- шпатель;
- судно;
- пеленка;
- непромокаемый мешок.
Последовательность выполнения:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Отгородить пациента ширмой, если есть другие люди в палате.
3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить лежа на спине).
4. Положить под ягодицы клеенку, пеленку.
5. Поставить на пеленку (или моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Смазать вазелином закругленный конец газоотводной трубки на протяжение 20-30 см с помощью шпателя.
8. Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.
9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.
10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно на 1 час, но не более 2-х часов.
11. Снять перчатки, опустить в дезинфицирующий раствор.
12. Обеспечить пациенту безопасность, если он лежит на краю кровати.
13. Укрыть пациента.
14. Вымыть руки.
15. По истечении заданного времени надеть перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
16. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.
17. Провести туалет анального отверстия.
18. Убрать клеенку и пеленку и поместить в непромокаемый мешок.
19. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
20. Вымыть руки.
