32.Система уборки помещений больницы:
Основные помещения больницы содержатся в чистоте, подвергаются регулярной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь укомплектован, промаркирован, для хранения инвентаря начато приобретение новых шкафов. В больнице организуется и проводится дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Условия для соблюдения правил личной гигиены персонала имеются.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и кабинетов производится по утвержденному графику 1 раз в месяц и по мере необходимости. Она включает мытье стен, оборудования, полов, мебели и светильников. Дя текущей уборки палатного отделения специально выделяется промаркированный халат, шапочка, резиновые перчатки, также имеется промаркированный инвентарь, отдельный для различных помещений и ветошь, для хранения которого имеется отдельное помещение. Для уборки используются следующие моющие и дезинфицирующие средства: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим -ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. В больнице проводится профилактческая дезинсекция помещений, однако в палатах были замечены тараканы.
33.Общее заключение о планировке, благоустройству и санитарном состоянии объекта:
В целом размещение больницы выгодное. Жилой квартал, частный сектор, проезжая часть с ограниченным движением не создают каких-либо шумовых эффектов, однако железнодорожные пути 300м от больницы могут создавать определенный шумовой дискомфорт особенно в ночное время суток. Почва, на которой расположена больница, соответствует норме.
Площадь участка больницы не соответствует числу коек и системе застройки (в норме- 3,5га). При исследовании территории больницы выявлены следующие нарушения: под застройку отведено 30%, что превышает норму в 2 раза (норма- 15%); отсутствуют зеленые насаждения по периметру(в норме по периметру участок больницы засаживается полосой зеленых насаждений шириной не менее 15м); закрытые 2 въезда из 3; патологоанатомический корпус виден из окон больницы, жилых домов и садово-парковой зоны, въезд возле этого корпуса закрыт на замок; мусорные урны не имеют крышек и расположены на расстоянии 100м (норма 50м); мусоросборники находятся без крышек; проезжая улица находится на расстоянии 36м (норма не менее 50м). Индивидуальный транспорт расположен возле здания больницы (в норме – не ближе 40 м от территории больницы).
Смешанная система застройки имеет следующие недостатки: нерациональное использование садово-парковой зоны для прогулок, нарушение лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режима в больнице.
В приемном покое отсутствуют регистратура, изоляционно-диагностический бокс на 1 койку, процедурная и лаборатория срочных анализов.
Палатные секции выше нормы – 40-60 (в норме 20-30). Высота палат ниже нормы – 2,9м (в норме -3,3м). В гастроэнтерологическом отделении терапевтического профиля следующие недостатки: отсутствие однокоечных палат, превышения количества четырехместных палат – 76% (в норме- 60%), средняя площадь палат занижена (в норме в четырехместных – 7м2 на 1 койку, в двухместных – 9 м2 на 1 койку), отсутствие радиофикации, площадь манипуляционной занижена – 11м2 (норма – 12 м2). Отсутствуют комнаты для приема посетителей, отсутствует буфетная (она расположена в подвале, что причиняет неудобства больным). Расход воды на 1 соматическую койку недостаточный (норма- 250 – 400л).
Система отопления соответствует норме, однако средняя температура нагревательных приборов выше нормы(норма - 80◦С). Кратность воздухообмена ниже нормы- 0,3 (норма – 0,5). Световой коэффициент завышен -1/4 (норма – 1/5- 1/6), КОЕ занижен – 0,9 % (норма – 1%), угол падения света в норме. Температура в палатах меньше необходимого (норма: 19-21◦С зимой, 24◦С летом). Относительная влажность ниже нормы – 50-55% (норма – 55-60%), скорость движения воздуха в норме.
34.Предлагаемые мероприятия по оптимизации гигиенических показателей:
Организовать санитарно-защитную зону по отношению к железнодорожным путям;
Увеличить площадь участка больницы;
Осуществить озеленения по периметру участка;
Открыть 2 закрытых въезда;
Установить мусоросборники с плотно закрывающимися крышками;
Индивидуальный транспорт размещать не ближе 40м от территории больницы;
Выделить приемному покою недостающие комнаты;
Выделить помещения для однокоечных палат;
Снизить количество четырехместных палат;
Провести радиофикацию палат;
Расширить площадь манипуляционной;
Выделить комнату для приема посетителей;
Организовать изоляцию и отдельные подъездные пути для патологоанатомического отделения;
Увеличить расход воды на 1 соматическую койку;
Снизить среднюю температуру нагревательных приборов до 80◦С;
Увеличить кратность воздухообмена путем налаживания эффективности действия приточно-вытяжной системы вентиляции;
Уменьшить световой коэффициент;
Увеличить КЕО путем увеличения освещенности рабочей поверхности;
Увеличить температуру в палатах в летнее и зимнее время;
Повысить относительную влажность;
