Нередко расстройство памяти имеет временный характер (по типу "провала" в памяти). Больной полностью амнезирует некоторый промежуток времени. При этом во время осмотра и нейропсихологического обследования не выявляется каких-либо значимых расстройств мнестической функции. Наиболее часто преходящие расстройства памяти отмечаются при алкоголизме, являясь одним из ранних проявлений этого заболевания. "Провал в памяти" ("палимпсест"), вызванный употреблением алкоголя, не всегда коррелирует с количеством этанола. Поведение больного во время "амнестических эпизодов" может быть вполне адекватным. Изредка "провалы в памяти" могут возникать при злоупотреблении транквилизаторами бензодиазепинового ряда и опиатами [17, c.24]
Жалобы на "провалы в памяти" характерны для эпилепсии: больные амнезируют припадок и период спутанности сознания после него. При бессудорожных припадках (например, комплексных парциальных припадках при височной эпилепсии) жалобы на периодическую амнезию коротких промежутков времени могут быть основной манифестацией заболевания.
Черепно-мозговая травма нередко сопровождается короткой ретроградной амнезией (на период до нескольких часов до травмы) и более длительной фиксационной посттравматической амнезией. Последняя характеризуется амнезией на текущие события в течение нескольких суток после травмы при ясном сознании больного. В основе посттравматической амнезии лежит, вероятно, дисфункция ретикулярной формации и ее связей с гиппокампом, что приводит к нарушению консолидация следа в долговременной памяти. Аналогичное состояние может возникать после электросудорожной терапии.
Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. Известно, что задние мозговые артерии кровоснабжают глубокие отделы гиппокампа, с которыми связана консолидация следа в долговременной памяти. Согласно другой гипотезе, транзиторная глобальная амнезия имеет эпилептическую природу, и в основе этого синдрома лежит активность эпилептических очагов в глубинных отделах гиппокампальной области.
Заключение
Таким образом, память - это сложный психический процесс, состоящий из нескольких частных процессов, связанных друг с другом. Память необходима человеку, - она позволяет ему накапливать, сохранять и впоследствии использовать личный жизненный опыт, в ней хранятся знания и навыки.
Расстройства памяти - ухудшение или потеря способности запоминать, хранить, узнавать или воспроизводить информацию. Наиболее распространены следующие расстройства памяти: амнезия, гипомнезия.
Мнестические расстройства встречаются при большом числе неврологических заболеваний. В зависимости от этиологии, патогенетических и нейропсихологических механизмов нарушений, их характер и выраженность значительно варьируют. Знание особенностей мнестических расстройств при различных заболеваниях способствует улучшению точности диагностики неврологических заболеваний и выбору наиболее оптимальной стратегии и тактики лечения. Лечение мнестических расстройств является весьма сложным. Тем не менее при точной диагностике вида нарушений памяти больным можно оказать некоторую помощь в большинстве случаев, например, даже при таких тяжелых заболеваниях, как болезнь Альцгеймера.
Нами рассмотрены такие нарушения памяти, как:
-Корсаковский синдром,
-Нарушения памяти при деменциях,
-Сенильные нарушения памяти,
-Дисметаболические энцефалопатии,
-Психогенные нарушения памяти,
-Преходящие нарушения памяти.
| Классификация нарушений памяти. Виды нарушений памяти при различных заболевнаиях ГМ |
| ПАМЯТЬ И ЕЁ НАРУШЕНИЯ. Память – особый вид психич.д-ти, связ.с восприятием, удержанием и воспроизведением информации. Память явл.не только биологич.ф-цией, но и психич.Все биологич.системы имеют механизмы памяти (фиксация, сохранение, считывание). Характеристики памяти: - длительность и формирование следов - прочность и продолжительность удержания событий - объём запечатлённого материала - точность его считывания - особенности его воспроизведения По длительности: 1.Мгновенная память- кратковременное запечатление следов, длящееся несколько секунд.Связана с удержанием точной и полной картины только что воспринятого чувства, без переработки информации. 2.Кратковременная память – процессы запечатления,длящиеся несколько минут, сохран.лишь обобщ. Образ воспринятого, сохран.наиболее существенные детали, объём от 5 до 9 элементов. 3. Долговременная память - длительное сохранение следов: воспроизводится человеком неогранич.кол-во раз, воспроизведение без утраты. Модально-специфические формы памяти: • Зрительная (хранение и воспроизведение зрит.образов) • Слуховая (запоминание и воспроизведение звуков, музыки) • Тактильная • Двигательная • Обонятельная Память включ. в себя 2 процесса: произвольная мнестическая д-ть и непроизвольное запоминание. Несколько стадий запоминания: - стадмя мотива - стадия программирования мнестич.д-ти - стадия исп-я различнх способов запоминания - стадия контроля за рез-ми д-ти и их коррекция Нарушения памяти: 1.Гипомнезия – ослабление или снижение памяти или отдельных её компонентов: - врождённая - последствия ЧМТ - при атрофич.процессах в ГМ Фиксационная гипомнезия – нарушение памяти распр.только на текущие события. Закон Рибо-Джексона (обратный ход памяти) – накопленная за всю жизнь информ.теряется в порядке обратном пропорциональному её приобретению (страдает механич.память на имена, номера телефонов, точные даты). 2.Парамнезии (ложные узнавания) – состояния, при котором человек испытывает чувство знакомости при встрече с незнакомыми предметами. - конфабуляции (замещение провалов в памяти вымыслами фантастич. характера) - псевдореминесценции (замещение провалов в памяти информ.и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещёнными во времени - криптомнезии- провалы в памяти. Заполняемые информ., источник которой больной забывает (не помнит во сне или наяву произошло событие, вычитанное в книге считает своими собственными мыслями и наоборот). - эхомнезии (редублирующие воспоминания) – события, происход. В настоящее время кажутся уже происходившими раньше. Экмнезии – далёкое прошлое пережив.как настоящее (пожилые считают себя юными). 3.Гипермнезии - кратковременное усиление, обострение памяти, увеличение объёма и прочности запоминания по сравнению со средними показателями. - при маниакальном синдроме - бредовых состояниях - наркомании - поражениях гипофиза 4.Амнезия – значительное снижение или отсутствие памяти (например при ЧМТ): антероградная (амнезия на события, происшедшие непосредственно по окончании расстройства сознания или болезненного психического состояния), конградная (отсутствия воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного, и о нем самом в тот промежуток времени, когда больной был в состоянии комы, сопора), ретроградная. Психогенная амнезия – диспропорциональная амнезия (напр., дизориентация в собственной личности при сохранной ориентировке во времени и пространстве). Модально-неспецифические нарушения памяти. 1.Поражение уровня продолговатого мозга. - нарушение сознания - нарушение внимания - нарушение цикла сон-бодрстоввание Встрачется при ЧМТ 2.Поражение уровня гипофиза - нарушение кратковрем.памяти - лучше воспроизводится материал при отсроченном повторении 3.Поражение лимбической системы,гиппокампа, миндалин. - Корсаковский синдром – грубое нарушение памяти на текущее событие при сохранности на прошлое - конфабуляии (при поражен.лимбич.сис-мы) Классификация амнестических синдромов: 1.Амнестич.синдром с внезапным началом и постепенном (неполным восстановлением) А.2-сторонние инфаркты в области гиппокампа Б.Травмы промежуточного мозга или нижнемедиальных отделов 2.Амнезия с внезапным началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением: эпилепсия, посткомоционные состояния. Транзиторная глобальная амнезия. 3.Амнезия с подострым началом, кратковрем.длительностью и полным восстановлением: - болезнь Вернике-Корсакова - герпетич.энцефалит - туберкулез.менингит 4.Медленно прогрессир.амнезии: - опухоли стенок 3 желудочка - болезнь Альцгеймера - болезнь Пика Модально-специфич.нарушения памяти: 1.Нарушение слухо-речевой памяти.Лежат в основе акустико-мнестич.афазии, изолированное нарушение, относительная сохранность фонематич.слуха. 2. Нарушение зрительно-речевой памяти – невозможность называния предметов при сохранном понимании их предназначения и св-в: бывает при поражении доминантного полуш. Модально-неспецифич.: страдают при поражении 1-го функцион.блока. Модально-специфич: поражение 2-го блока Поражение 3-го блока Заболевания, протек. С нарушением памяти: 1.Болезнь Альцгеймера – дегнеративное заболевнаие гм, клинически проявл. прогрессир. Деменцией коркового типа.Накопление токсичных амилоидных белков в межклеточном пространстве с образованием синильных бляшек. Симптоматика: Нарушение памяти на ранней стадии Акустико-амнестическая афазия(при поражен.височных долей) Наруш.зрит-простр.ф-ции Деменция Двиагат.нарушения 2.Энцефалопатия Гайе-Вернике – острая алкогольная энцефалопатия, развив.на фоне дефицита витамина В1. 3.Корсаковский синдром. Нарушение запоминания нового материала фиксац. Амнезия (интероградная) Ретроградная амнезия (сохранна память на отдалённые события) Нарушение ориентации во времени Конфабуляции Отсутствие критики к своему состоянию 3.Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) – острая утрата способности запоминания новой информ., чаще провоцир.стрессом и резким перепадом температур, патогенез недостаточно ясен, исход благоприятный. У одного человека может быть до 2-3 эпизодов. Черепно-мозговая травма (ЧМТ): При поражении правого полушария (височной доли): -кома –спутанность-корсаковский синдром: неполное восстановление речевого контакта, нет конфабуляцийЮ сохранена критика. |
