Фонд обязательного медицинского страхования

Правовое регулирование страхования

Страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов).

Обязательно наличие двух сторон, страховщика и страхователя.

Страхование может осуществляться в добровольной и обязательных формах.

Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком (пример: договор имущественного или личного страхования) Правила добровольного страхования, определяющие общие условия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно. Обязательным я3вляется страхование, осуществляемое в силу закона: обязанность страховать:

· жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;

· риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

 

Объектами страхования могут быть:

1. ЛИЧНОСТЬ (не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы: связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного лица – личное страхование.);

2. ИМУЩЕСТВО (отношения, связанные с владением, пользованием, распоряжением имуществом - имущественное страхование);

3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ (отношения, связанные с возмещением страхователем причиненного им вреда личности или имуществу физического лица, а также вреда, причиненного юридическому лицу - страхование ответственности)

4. ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИЙ РИСК (отношения, связанные предпринимательским риском только самого страхователя – страхование предпринимательского риска)

Также выделяют специальные виды страхования: пенсионное, медицинское, социальное от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

Орган по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (страхового дела) – Федеральная служба по финансовым рынкам (в 2011 к ней присоединили РОССТРАХНАДЗОР). Руководство Федеральной службой по финансовым рынкам осуществляет Правительство Российской Федерации.

Полномочия:

1. контроль и надзор за:

· соблюдением субъектами страхового дела страхового законодательства, в том числе путем проведения проверок их деятельности на места

· достоверностью представляемой субъектами страхового дела отчетности

· выдачей страховщиками банковских гарантий

· принятие решений о выдаче или отказе в выдаче лицензий (аннулировании, ограничении, приостановлении, возобновлении действия и отзыве лицензий) субъектам страхового дела

2. ведение единого государственного реестра субъектов страхового дела и реестр объединений субъектов страхового дела

3. выдача предписаний субъектам страхового дела при выявлении нарушений ими страхового законодательства

4. обращение в суд с исками о ликвидации субъекта страхового дела - юридического лица или о прекращении субъектом страхового дела - физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

5. подача заявления о признании страховой организации банкротом, участие в деле о банкротстве страховой организации

6. публикация в печатном органе информационных материалов по правоприменительной практике в сфере страхового дела

Участие в установленном порядке в деятельности международных организаций в сфере страхового надзора

Пенсионный фонд РФ

Пенсионный фонд РФ создан 22 декабря 1990 года для государственного управления финансами пенсионного обеспечения.

Главная задача: аккумуляция и сбор средств для выплаты пенсий.

Финансовые источники:

· Страховые взносы работающих граждан

· Страховые взносы работодателей

· Ассигнования из бюджета РФ

· Добровольные взносы и пожертвования

· Средства от капитализации временно свободных средств

Структура:

В структуре Пенсионного фонда - 8 Управлений в Федеральных округах Российской Федерации, 81 Отделение Пенсионного фонда в субъектах РФ, 2 500 территориальных управлений во всех регионах страны

Руководство:

Руководство ПФР осуществляется правлением ПФР и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией.

В состав правления ПФР входят по должности председатель, первый заместитель, заместители председателя правления и исполнительный директор ПФР, а также управляющие отделений ПФР.

Правление ПФР определяет перспективные и текущие задачи ПФР; утверждает бюджет, сметы расходов ПФР и его органов, отчеты об их исполнении, назначает и освобождает от должности исполнительного директора и его заместителей, председателя ревизионной комиссии ПФР, издает в пределах своей компетенции нормативные акты по вопросам, относящимся к деятельности ПФР.

Для осуществления контроля деятельности исполнительной дирекции ПФР и его региональных органов образуется ревизионная комиссия ПФР. Предприятия, организации, учреждения, в том числе банки, обязаны представлять уполномоченным ПФР в районах и городах, ревизионной комиссии ПФР необходимые документы и сведения, относящиеся к деятельности ПФР.

 

Фонд обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Задача: аккумулирование финансовых средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Функции:

1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

3) обеспечивает в установленном порядке организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования

4) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования

Финансовые источники: основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, в том числе единый социальный налог в части, зачисляемой на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, доходы от использования временно свободных средств Фонда, межбюджетные трансферты из федерального бюджета

Структура: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Руководство: управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом - правлением и постоянно действующим исполнительным органом - председателем Федерального фонда.

Состав правления Федерального фонда в количестве 13 человек утверждается Правительством Российской Федерации. Срок полномочий правления 3 года. Правление возглавляет председатель правления. Председателем правления Федерального фонда по должности является Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В состав правления входит по должности председатель Федерального фонда.

Правление утверждает перспективные планы работы Федерального фонда, рассмотрение разрабатываемых Федеральным фондом проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования; форнию Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Заместители председателя Федерального фонда назначаются на должность и освобождаются от должности Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации по представлению председателя Федерального фонда.

Председатель Федерального фонда осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее результаты и подотчетен правлению Федерального фонда.

Контроль за финансовой деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.