Эмоционально-образная терапия

Образы служат языком бессознательного, как говорил еще К.Юнг, и это очень понятно, ведь образы возникли много раньше, чем слова. К.Юнг первый применил метод активного воображения, заложив основы данного направления терапии. Во всех направлениях психотерапии огромное внимание всегда уделялось образам, продуцируемым пациентом. Но из всех направлений можно выделить те, которые сосредоточили основную работу не на толковании образов, а на их трансформации в ходе специальных процедур, что позволяет непосредственно влиять на подсознание индивида. Сюда относятся: метод кататимно-имагинативной терапии Х.Лейнера (символдрама), метод эмоционально-образной терапии Н.Линде [9,10], холодинамика Вернона Вульфа [12], метод Саймонтонов [13], метод развития образной сферы человека А.Гостева [2 ] и другие методики. В силу ограничений объема текста и ввиду новизны и эффективности метода из этого перечня будет представлена только эмоционально-образная терапия Н.Линде [9,10,11].

Терапевтический процесс по этому методу может быть представлен как последовательность из десяти шагов:

1. Клиническая беседа. Результатом данной клинической
беседы должно быть ясное выделение некоторого значимого
симптома: чувства или состояния. Это чувство должно быть
актуализировано (в той или иной степени) здесь и теперь.

2. Прояснение симптома. На этом этапе симптом должен
быть ясно очерчен и найдены его психосоматические
проявления. То есть, если чувство недостаточно ясно осознается
индивидом, то терапевт старается его усилить, проявить здесь и
теперь, выяснить его оттенки. Необходимо также установить,
каким образом это чувство или состояние выражено телесно.
Следует и установить связь между некоторой конкретной
ситуацией и возникновением симптома.

3. Создание образа. Теперь субъекту предлагается
представить данное чувство (симптом) в форме некоторого
образа, находящегося перед ним на стуле или просто в
пространстве.

Как правило, используется зрительный образ, но можно подключать и слуховой, и кинестетический каналы.

3. Исследование образа. Образ изучается с точки зрения его
Чувственных характеристик (размер, форма, цвет и т.дГ), с точки
зрения функций (что он делает для субъекта) и с точки зрения
отношения (как субъект относится к образу и какое отношение
к себе он ощущает от образа).

5. Проверка на фиксацию. Под фиксацией мы подразумеваем
наличие эмоционально-энергетической связи между образом и
состоянием субъекта. Если такая связь действительно
существует, то какие-либо намеренные изменения образа
должны привести к изменениям состояния субъекта, например
увеличение размера образа может привести к усилению
негативного состояния и наоборот.

6. Трансформация. Здесь может быть применена одна из
многих стратегий трансформации образа, наиболее часто
применимые — мысленное действие с образом, передача
чувства и взаимодействие с парным образом. К этому моменту
у терапевта должна сложиться достаточно ясная гипотеза о
механизмах возникновения психологической проблемы у
клиента, и он должен предлагать те или иные методы
трансформации на основе этого понимания. Опытный терапевт
«читает» образы и понимает, какая психологическая реальность
за ними скрыта, работа происходит с этой реальностью, но
через образы. Наивно думать, что простое механическое
изменение образов приведет к результату.

Понимание проблемы клиента требует знания различных психотерапевтических теорий: психоанализа, индивидуальной психологии А.Адлера, гештальттерапии, транзактного анализа Э.Берна и т.д.

Однако в ряде случаев можно довериться интуиции клиента, который выберет метод сам, или провести предварительные пробы с разными методами.

7. Интегрирование образа с личностью (соматизация). Если
получено желаемое состояние субъекта, то полезно, чтобы
последний принял полученный позитивный образ в тело (если
только он означает часть личности клиента или его
эмоциональное состояние) или установил с ним другого рода
позитивные отношения.

8. Ситуационная проверка. Если субъект представит себе ту
ситуацию, которая обычно вызывала данное негативное
состояние и при этом состояние не возникнет снова, то это
может служить критерием успешности трансформации.

9. Экологическая проверка. Следует выяснить, не возникло
ли у субъекта нежелательных побочных симптомов. Если нет —-
можно закрепить результат.

10. Закрепление. Субъекту предлагается поставить
внутренний «якорь», то есть мысленно договориться с
достигнутым состоянием, чтобы оно сохранилось на
необходимый срок.

Основные приемы трансформации образа:

1. Созерцание. Состоит в сосредоточении внимания на том или ином отрицательном качестве образа (зрительном, слуховом или кинестетическом), что приводит к бессознательной психологической коррекции.

2. Мысленное действие. Включает любые мысленные
действия с образом (исключая подавляющие и вытесняющие),
которые адекватно разрешают проблему индивида.

3. Диалог. Разговор с образом, как будто он имеет
возможность отвечать на вопросы (от имени образа, конечно,
отвечает клиент, пересаживаясь для этого на другой стул), с
целью выяснить психологическое содержание, им выражаемое.

4. Взаимодействие противоположностей. Взаимодействие
образов, выражающих противоборствующие или взаимно
определяющие существование друг друга чувства. Цель этого
взаимодействия может состоять в том, чтобы
противоположности нейтрализовали бы друг друга, но может
оказаться, что один образ символизирует позитивную часть
личности клиента, а второй - подавляющую силу, тогда цель
может состоять в том, чтобы победила подавленная, но
позитивная часть.

5. Замена. Мысленная замена негативного образа на
позитивный, который «должен» быть на его месте по природе
вещей.

6. Передача или выражение чувства. Процесс
высвобождения подавленного чувства при контроле этого
процесса по соответствующим изменениям образа этого чувства
(управляемый катарсис).

7. Прослеживание судьбы образа. Мысленное
прослеживание истории возникновения образа и его
дальнейшей истории.

8. Свободное фантазирование. Поток свободных фантазий
клиента на тему, отраженную в образе, до спонтанного ее
завершения или инсайта.

9. Установление новых отношений между частями
личности. Принятие ранее отвергаемой части личности через
ее образ и установление других необходимых отношений.

10. Выражение нового решения. Заявление образу,
выражающему негативное жизненное решение, о своем новом
позитивном решении, до его полного исчезновения. Например,
образ символизирует силу, мешающую индивиду дышать. Если
клиент твердо заявит образу, что он имеет полное право
Дышать, а образ может жить, как ему хочется, то результатом
Может быть полное освобождение процесса дыхания клиента.

4. 11. Конверсия негативной энергии. Мысленное возвращение
себе или части личности позитивной энергии, затраченной
ранее на создание негативных чувств.

12. Метод парадоксального разрешения. Разрешение образу именно того действия или чувства (позитивного), которое он запрещает индивиду (например, если образ тюрьмы лишает индивида свободы, то необходимо дать свободу тюрьме, что на самом деле освобождает клиента).

Здесь мы не можем охарактеризовать все эти приемы.

Пример.

Молодая женщина, подвергшаяся в 14 лет жестокому изнасилованию, страдала от приступов депрессии и кошмарных сновидений. Я попросил ее рассказать, как это произошло. «Что ты чувствуешь прямо сейчас?» - спросил я после завершения ее ужасного рассказа. «Отвращение.» - ответила она. Я попросил ее создать образ этого чувства. «Это существо как будто целиком состоящее из грязи, и у него красные глаза», - был ответ. «Что тебе хочется с ним сделать?» - «Хочется вымыть его.» - «Сделай это.» - «А я уже сделала (метод мысленного действия). Ой, оно стало такое беленькое, чистое и у него

голубые глаза!»

Мне стало очевидно, что это ее собственный автопортрет и что до сих пор она относилась к себе как к грязному существу, вызывающему отвращение. Поэтому дальнейшую работу я сосредоточил на аспекте самопринятия и самоподдержки, работая посредством полученного образа. Состояние клиентки резко изменилось, и она ушла сияя, продолжая мысленно ласково беседовать с вновь обретенной самостью (естественно, многие детали здесь опущены, сеанс длился 2 часа). Преимущества данного подхода состоят в следующем: Главное: работа с образами позволяет не только что-то осознать, но и изменить «это».

1. Результат терапии сказывается при удачном решении
прямо здесь и теперь, в ту же минуту, когда клиент
применяет правильный способ воздействия на образ.

2. Чувство, связанное с проблемной ситуацией, наиболее
точно отражает фиксированную эмоциональную энергию,
которая не может быть реализована по тем или иным причинам.

3. Соматически выраженное чувство наиболее правдиво
показывает суть проблемы. Слова могут обмануть, тело —

никогда.

4. Переживание проблемы через образы убедительнее для
клиента, чем вербальные высказывания. Действия с образами
легче приводят к инсайту. Неожиданные изменения образов в
результате определенных воздействий обладают очевидной

доказательностью.

5. Проецирование образа на пустой стул или просто в
пространство создает диссоциацию субъекта и выраженного в образе чувства. Это облегчает работу по преобразованию

чувства.

6. Образная символизация чувства придает ему статус чего-
то объективно существующего. Клиент ощущает насущную
необходимость что-то с этим сделать, преодолеть воздействие
этого реально действующего фактора. В противном случае он
ощущает, что «это» будет и дальше его преследовать. Это
мощный мотивирующий фактор.

7. Образ дает много дополнительной информации о
сущности проблемы, которую может творчески использовать
психотерапевт. После определенной практики он научается
мгновенно понимать истинный смысл образов, и его
предложения по работе с ними определяются этим пониманием.

8. Значимые образы наиболее точно соответствуют
бессознательным процессам, субъективное воздействие на
образы прямым образом отражается на содержании

бессознательного.

9. Множество приемов работы с образами позволяет
терапевту иметь широкое поле для преобразования исходного
состояния. Оригинальные наработки в этой области создают
возможности быстрых и эффективных изменений.

10. Динамика изменений образов в работе (а также
соответствующих эмоциональных состояний) позволяет точно
контролировать результативность работы. Терапевт может
вести процесс до качественного изменения состояния, когда
проблема действительно и полностью решается.

11. Соматизация позитивных образов позволяет надежно
закреплять результаты работы. Таким образом, клиент
отождествляется с достигнутым позитивным состоянием.

12. Позитивные трансформации всегда сказываются на
психосоматическом состоянии клиента, что наглядно
Демонстрирует успешность терапевтической работы.

Эмоционально-образная терапия (ЭОТ) имеет сходство не только с кататимно-имагинативной терапией Лейнера, но и с гештальттерапией (см.выше). Однако имеется и множество различий. Поскольку это сравнительно новое направление, то Укажем на эти отличия.

От гештальттерапии ЭОТ отличается следующим: Гештальттерапия ориентирована прежде всего на процесс осознания, этим она родственна психоанализу. ЭОТ в качестве основной задачи ставит изменение эмоционального состояния, Которое определяет существующую проблематику. В этом смысле ЭОТ является психодинамической терапией, но в качестве теоретической базы использует понятия как классического психоанализа, так и индивидуальной психологии А. Адлера, а также телесной терапии В. Райха, трансактного анализа Э.Берна и других концепций, порой даже трансперсональных. Но основной теоретической идеей служат идеи о том, что в основе любой проблемы лежат те или иные «застрявшие» эмоциональные импульсы.

Гештальттерапия стремится поставить клиента в тупик, чтобы заставить его самого совершить прорыв. ЭОТ считает, что индивид по большей части сам вредит себе, и поэтому будет настаивать на неверном решении. В стиле ЭОТ мы рассуждаем с клиентом и даем ему некоторые непривычные для него философские принципы, подталкиваем его к верному решению, хотя в гештальттерапии вроде бы неизвестно, какое решение верно, выбор всегда предоставляется клиенту. В нашей парадигме также уважается свобода клиента, но мы берем на себя право вести его и предлагать решения.

Если клиенту не нравится то, что по нашим предложениям он изменил в себе, то он всегда может вернуться к прежнему способу жизни. Мы добиваемся не просто понимания, а актуального изменения самого клиента. Когда он «примеривает» новое состояние он может решить, где ему еще «тянет», где надо подправить или старый образ жизни вообще был лучше. Но обычно ответ очевиден, потому что не бояться лучше, чем бояться, а быть добрым лучше, чем злым, и т.д.

Наряду с общетерапевтическими принципами и концепциями ЭОТ характеризуется достаточно самостоятельной жизненной философией, в которой смешались современные западные и восточные идеи. Для объяснения своей философии мы часто прибегаем к притчам, анекдотам, терапевтическим историям, просто спорим с клиентом, что не характерно для «чистого» гештальтподхода.

Терапия в ЭОТ имеет достаточно четкое деление на аналитическую и трансформационную части, хотя в некоторых случаях трансформация совершается для выявления истинных причин, приведших к проблеме. Очень часто трансформация в ЭОТ происходит при отсутствии у клиента осознания того, что на самом деле является источником проблемы и к каким решениям ведет подсказанный терапевтом путь. В этом смысле ЭОТ является значительно более директивным методом терапии, чем гештальт, но более мягким, чем гештальт, поскольку дает большую поддержку и более прямо ведет к цели.

В ЭОТ принято заключать с клиентом контракт о тех изменениях, которые клиент хотел бы достичь в себе, но терапевт работает с клиентом над тем, чтобы контракт был ясным и реалистичным, а также экологически адекватным. Результат терапии проверяется на воображаемой критической ситуации и закрепляется теми или иными процедурами. В гештальте позиция терапевта — клиент получает сам столько, сколько хочет и сколько может, терапевт не стремится к заранее определенному результату, результат не проверяется на воображаемой критической ситуации. В ЭОТ терапевт ведет терапию «до победы», до успешного завершения хотя бы некоторого промежуточного этапа, что обычно обговаривается с клиентом, подытоживается с ним вместе.

ЭОТ исходит из представления об эмоциях как психических энергетических процессах. Задачей терапевта не всегда является освобождение подавленных импульсов, но чаще — возвращение напрасно растрачиваемой энергии в общее энергетическое русло. Это достигается за счет освобождения энергии, связанной принятыми ранее решениями, неверными убеждениями и ожиданиями. Эти изменения чаще всего идут в разрез с убеждениями клиента, поэтому в ЭОТ принято уговаривать или «обманывать» клиента ради того, чтобы получив измененное эмоциональное состояние, он понял свои заблуждения. Поэтому в ЭОТ интерпретация и философское разъяснение часто происходят после завершения трансформации. В гештальттерапии же интерпретация практически не дается никогда, и клиенту не подсказываются те или иные решения.

Вместе с тем ЭОТ разделяет ряд принципов гештальттерапии и интегрирует в себя некоторые методические приемы этого направления, так же, как гештальттерапия включает в себя как идеи психоанализа, так и методические приемы из психодрамы.

От кататимно-имагинативной терапии Лейнера метод ЭОТ

отличается:

1. Мы работаем не с какими-то заранее заданными
мотивами (типа: образ цветка, реки, пещеры и т.д.), а,
исходя из заявленной проблемы, находим ключевое
эмоциональное состояние, которое определяет существующий
внутренний конфликт, а затем, применяя различные методики,
которые клиент выполняет по нашему совету, устраняем
патогенное эмоциональное состояние.

2. Мы работаем в психосоматической идеологии, то есть
практически всегда отыскиваем не только эмоцию, но и ее
телесное переживание, а затем его образ, поскольку убеждены, что эмоция не может быть понята вне своего соматического выражения. Сначала поиск патогенной эмоции, соматический анализ, затем создается образ эмоции, а не произвольные фантазии на заданную тему, хотя подобные упражнения используются в групповой работе. Опять же работа в этой парадигме более директивна, чем работа в системе Лейнера.

3. В данном стиле происходит диалог и взаимодействие с тем или иным образом как с реально существующим субъектом. Клиент сам говорит от имени образа, воздействует на него по наущению терапевта, порой не понимая замысла последнего. Терапевт же понимает, что через образ происходит работа с эмоциональными состояниями и частями личности самого клиента. Иногда на примере образов его учат тому, как решить проблему отношений с другим человеком. В какой-то степени подобная работа есть в гештальттерапии, особенно при толковании сновидений, но там основная задача — привести клиента к осознанию, остальное - не задача терапевта.

В кататимно-имагинативной терапии есть значительная свобода для воображаемых действий, но в то же время достаточно традиционно применяются следующие шесть приемов: конфронтация, трансформация, кормление, примирение, магическая жидкость, а также изнурение и убийство. Критика этих приемов не входит в наши задачи, скажем только, что некоторые примеры, приводимые в литературе, показывают малую продуманность их применения. В ЭОТ существует по крайней мере 30 различных приемов (или специализированных методик) для работы с образами, каждый из которых имеет свое достаточно четкое предназначение. Эти приемы определяются и оригинальными теоретическими идеями и подтверждают их на практике. Но главное состоит в том, что от терапевта требуется применять их в соответствии с психологической структурой проблемы.