1.!Критерии живорожденности по ВОЗ: НАИБОЛЕЕ подходящим, является вариант:
* Дыхание
* Дыхание, сердцебиение
* Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус
* + Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины
* Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи
2.! Первое прикладывание здорового новорожденного ребенка к груди матери проводится:
*+Сразу после рождения
*Через тридцать минут после рождения
*Через один час
*Через два часа
*В течение суток
3.! Перинатальным периодом считают период:
*С момента рождения до седьмого дня жизни
*С момента оплодотворения до родов
*С+ двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
*С двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни
*С двадцать восьмой недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни
4.! Какова потеря массы тела новорожденного за сутки, при дегидратации II степени:
*1-2%
*3-%
*5-8%
*+10-12%
*15%
5.! Причина появления милии у новорожденного ребенка:
*+закупорка сальных желез
* закупорка выводных протоков потовых желез
* переохлаждения
* погрешности ухода
* физиологическая эритема
6.! Что является причиной появления белка в моче в первые дни жизни новорожденного:
* понижение проницаемости базальной мембраны
*+ повышение проницаемости базальной мембраны
* повышение реабсорбции в проксимальных канальцев
* обезвоживание
* высокая концентрация АДГ в пуповинной крови
7.! Ранняя неонатальная смертность включает детей, умерших в возрасте:
* от 7 до 28 дней;
*+ от 0 до 7 дней;
* от 28 дней до 1 года;
* от 0 до 1 года;
* от 0 до 28 дней
8.! К основной характеристике молозива относится:
*+ больше лейкоцитов и антиинфекционных белков
* богато ферментами
* обладает фактором роста
* богато витаминами
* богато гормонами
9.! Температурная стабильность у новорожденного зависит от:
* массы тела
* роста
*+ гестационного возраста
* степени асфиксии
* степени РДС
10.! Девочка родилась в срок с массой тела 3250 г. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложена в первые сутки. Грудь взяла хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре желто-зеленный с белыми комочками. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. НАИБОЛЕЕ вероятные переходные состояния у данного ребенка:
* Мастит, транзиторный катар кишечника,
*+ Транзиторный катар кишечника, половой криз.
*Гормональный криз, физиологическая эритема
* Дисбактериоз, мастопатия
* Дисбактериоз, водянка яичника
11.! В родильный дом доставлена женщина 30 лет с диагнозом:Преждевременные роды в сроке 36 недель.Преэклампсия тяжелой степени. Безводный период 20 часов.Сердцебиения плода не выслушивается. Констатирована смерть. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа: Данная смертность считается:
*+ Антенатальной
* Интранатальной
*Ранней неонатальной
* Поздней неонатальной
* Неонатальной
12.! За 1 год в роддоме родилось живыми 1000 детей, умерло от 0 до 28 дней жизни – 10 детей, умерло от 0 до 7 дней жизни – 6 детей. Чему равен показатель ранней неонатальной смертности:
* 20‰
* 30‰
* 40‰
* 50‰
*+ 6‰
13.! Ребенок плотно удерживает пальцы врача, вложенные в его ладони, как называется данный рефлекс:
*Рефлекс Переса
*Рефлекс Бабкина
*Рефлекс Галанта
*Защитный рефлекс
*+Рефлекс Робинсона
14.! Транзиторная гипотермия у новорожденных развивается:
* только у недоношенных детей
*+ на фоне снижения окружающей температуры на 12-15 0С после рождения
* на фоне патологии ЦНС
* если ребенок не прикладывается сразу после рождения к груди
* у новорожденных с врожденными пороками
15.! Синдром «только что родившегося ребенка» способствует:
*всасыванию жидкости, находящейся у плода в дыхательных путях
* стимулирует синтез сурфактанта
*+ увеличивает кровоток в жизненно важных органах
*мобилизирует запас энергии из депо
* функционированию лево-правых шунтов
16.! Транзиторная гипотермия у новорожденных развивается:
* только у недоношенных детей
*+ на фоне снижения окружающей температуры на 12-15 0С после рождения
* на фоне патологии ЦНС
* если ребенок не прикладывается сразу после рождения к груди
* у новорожденных с врожденными пороками
17.! Мальчик, родился в срок с массой тела 3250 г Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Грудь взял хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Какие переходные состояния у ребенка имеются:
* мастит, транзиторный катар кишечника,
*+транзиторный катар кишечника, половой криз.
* гормональный криз, физиологическая эритема
* дисбактериоз, мастопатия
* дисбактериоз, водянка яичника
18.! Ребенок родился от 1 беременности, I срочных преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850, рост-42 см, оценка по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия эффекта не дали, через 10 минут после рождения констатирована смерть. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа: смертность будет относиться в:
*Антенатальную
* Интранатальную
* Неонатальную
*+Перинатальную
* Позднюю неонатальную
19.! Показатель перинатальной смертности рассчитывается на:
*10 новорожденных
*100 новорожденных
*+1000 новорожденных
* 10.000 новорожденных
* 100.000 новорожденных
20.! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:
* 0 баллов
*+1 балл
*2 балла
*3 балла
*4 балла
21.! Новорожденная, 5 дней, с массой при рождении 3100, на коже имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на груди и животе крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон, при надавливании выделяется бело-молочная жидкость, стул с непереваренными комочками, прожилками слизи.
Отсутствуют симптомы НАИБОЛЕЕ характерные для:
* Физиологической потери массы тела
* Физиологического шелушения
* Полового криза
*+ Физиологической желтухи
* Транзиторного катара кишечника
22.! В отделении недоношенных новорожденных отмечается рост летальности.НАИБОЛЕЕ частая причина гибели недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:
* Родовая травма
*+ Респираторный дистресс синдром
* Внутриутробные инфекции
* Врожденные пороки развития
* Пневмонии
23.! При составлении годового отчета об основных показателях работы отделения, НАИБОЛЕЕ частой причиной гибели недоношенных детей, в раннем неонатальном периоде, является:
* Родовая травма
*+ Синдром дыхательных расстройств
* Гемолитическая болезнь новорожденных
*Внутриутробные инфекции
*Врожденные пороки развития
24.! Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, острого респираторного заболевания в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:
*Живорожденный нежизнеспособный плод
* Живорожденный ребенок, недоношенность II степени
* Недоношенность III степени, нежизнеспособный плод
* Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
*+Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок
25.! Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа:
* + Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
*Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия
*Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена
*Меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела
*Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
26.! На какой вес проводится рассчет питания недоношенному ребенку с внутриутробной гипотрофией,если его толерантность к пище неизвестна:
*+Фактический вес
*Долженствующий вес
* Вес при рождении
*Средний вес
*Одну вторую долженствующего веса
27.! Новорожденному 15дней, находится на искусственном вскармливании. Масса тела ребенка при рождении 3000грамм. Какой суточный объем питания должен составлять от массы тела:
*+ Одну пятую
* Одну третью
* Одну четвертую
* Одну вторую
* Одну шестую
28.! Новорожденный родился в срок 39 недель гестации с массой 3400 г, длина тела 50 см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу после рождения, сосет грудь активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц сохранен. Профилактическое использование витамина К:
*+ Назначается в/м однократно
* Назначается в/м 3 дня
* Назначается в/в однократно
* Назначается в/в 3 дня
* Назначается перорально 3 дозы
29.! Мать месячного ребенка обратилась в сязи с беспокойством ребенка.Из анамнеза: промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За месяц прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосал 100гр. грудного молока.Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае:
* Продолжить питание
* Медикаментозная стимуляция молока
* Докорм сцеженным молоком
*+ Перевод на свободный режим кормления
* Перевод на смешанное вскармливание
30.! Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока. Какой будет ваша тактика в данном случае:
*Запретить грудное вскармливание
* Кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком
* Перевести на искусственное вскармливание
*+Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку
*Продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку
31.! В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита и хронического тонзиллита. Ребенок относится ко 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Показатели можно расценить как:
*+норма
* анемия легкой степени
*эритроцитоз
*лейкоцитоз
*лимфоцитоз
32.! Доношенный ребенок в возрасте 5 дней, находится в физиологическом отделении родильного дома. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. Объективный осмотр по органам и системам: без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный мочится мало. После обхода заведующим отделением выяснилось, что у ребёнка все клинические изменения являются признаками адаптации. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз:
* Ренальная форма анурии
* Экстренальная форма анурии
* Субренальная форма анурии
*+ Физологическая анурия новорожденных
* Аренальная форма анурии
33.! Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины. Перечисленные клинические симптомы относятся к:
* Симптомам транзиторных состояний
*+Критериям живорожденности
* Симптомам РДС-синдром
* Симптомам асфиксии новорожденного
* Симптомам антенатальной гипотермии плода
34.! У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Участковый педиатр дал рекомендации по кормлению ребенка. НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
* Запретить грудное вскармливание (ГВ)
* Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
*+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока
* Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик
* Кормить только из здоровой груди
35.! Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен через 30 минут, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Группа здоровья данного ребенка:
*+ І
* ІІ
* ІІІ
* ІV
* V
36.! У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:
*+ Конъюгационная желтуха
* Гемолитическая желтуха
* Механическая желтуха
* Паренхиматозная желтуха
* Смешанная желтуха
37.! Ребенок в возрасте 10 дней находится на искусственном вскармливании, смесью «Нутрилон-1». Масса тела при рождении 3600,0, рост 53 см. По какой из нижеперечисленных формул необходимо рассчитать примерный суточный объем пищи:
*+ 80х n
* 70х n
* 60х n
* 50х n
* 90х n
38.! Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме. проводится:
*+ Прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В
* Прививка от туберкулеза, полиомиелита
* Прививка против гепатита В, полиомиелита
* Прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза
* Прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелит
39.! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают. Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:
*0 баллов
*+ 1 балл
* 2 балла
* 3 балла
* 4 балла
40.! Какая запись не соответствует оценке 0 баллов по шкале Апгар:
*+ частота сердцебиений более 100 в 1 мин.
* генерализованная бледность и цианоз
* мимика отсутствует
* мышечный тонус вялый (конечности свисают)
* дыхание отсутствует
41.! У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар:
* 1 балл
*+ 3 балла
* 5 баллов
* 7 баллов
* 9 баллов
42.! У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по шкале Апгар:
* 1 балл
* 3 балла
*+5 баллов
* 7 баллов
* 9 баллов
43.! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:
* 0баллов
*+1балл
* 2балла
* 3балла
* 4 балла
44.! В отделении реанимации у новорожденного произошла остановка дыхания. В случае не восстановления самостоятельного дыхания реанимационные мероприятия следует прекратить через сколько минут от начала искусственной вентиляции легких:
* 5
* 10
* 15
*+20
* 25
45.! Задержка начала реанимации «угнетенного» новорожденного может быть приемлема, когда она:
*отводит время, позволяющее дополнительному персоналу прибыть в родильный зал, для принятия участия в оказании помощи.
*дает возможность новорожденному «заявить о себе».
*дает вам время «обсудить вопрос» с родителем (ями)
*+неприемлема ни при каких обстоятельствах
*собрать анамнез
46.! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз ребенка:
* Незрелый ребенок
*Асфиксия умеренной степени
* Мертворожденный
* Недоношенность 1 степени
*+ Асфиксия тяжелой степени
47.! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина из ниже перечисленных, в возникновении острой асфиксии новорожденных:
*+ преждевременная отслойка плаценты
* преэклампсия средней тяжести у матери
* тяжелая анемия у матери
*дискоординация родовой деятельности
* обвитие пуповины вокруг шеи
48.! У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции, синюшного цвета с множеством петехий. Состояние стабильное, сосет активно. Из анамнеза известно, что роды первые, стремительные. Ваш предварительный диагноз:
*Флегмона волосистой части головы
*+Родовая опухоль
*Кефалогематома
*Перелом костей черепа
*Ушиб теменной области
49.! У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз:
* асфиксия легкой степени тяжести
* асфиксия средней степени тяжести
*+ асфиксия тяжелой степени тяжести
* мертворожденный
* респираторный дистресс синдром
50.! Ребенку 5 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
* перелом левой ключицы
* перелом левого плеча
* паралич Эрба-Дюшена
* левостороний паралич Клюмпке
*+ спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
51.! Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина:
* Паралич Дежерин—Клюмпке
* Синдром Кофферата
* Синдрома Бернара—Горнера
*+ Паралич Дюшенна—Эрба
* Повреждение грудного отдела спинного мозга
52.! У новорожденного ребенка в области теменной кости отмечается упругая опухоль. Образование не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, не имеет валик периферии: Какую патологию следует предположить у пациента:
*+ Кефалогематома
* Мозговая грыжа
* Абсцесс
* Флегмона
* Перелом кости
53.! Уноворожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения резко снижена, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлекс Бабкина отсутствует, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму «когтистой лапки». НАИБОЛЕЕ вероятный вариант предварительного диагноза:
*Паралич Дюшена-Эрба
*синдром Кофферата
*паралич Керера
*+ нижний дистальный паралич Джерин-Клюмпке
* внутричерепное кровоизлияние
54.! Какие исследования необходимо выполнить у новорожденного ребенка с судорожным синдромом с диагностической целью:
*Определить уровень глюкозы и кальция в крови
* клинический анализ крови
* Выполнить люмбальную пункцию и исследовать ликвор
*+ Необходимы все исследования
* КОС
55.! Метод обследования, подтверждающий травму спинного мозга у новорожденного:
*+ рентгенография позвоночника
* электромиография
* УЗИ позвоночника
* миелограмма
* ЭКГ
56.! У новорожденного весом 4200 г в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области поражения. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш диагноз:
*+Перелом ключицы
* Ушиб мягких тканей
* Перелом плечевой кости
* Церебральная ишемия
* Парез Эрба-Дюшенна
57.! У новорожденного ребенка, родивщегося с массой тела 2700,0, рост 48см, диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Укажите НАИБОЛЕЕ частую причину субарахноидального кровоизлияния:
*+Нарушения целостности менингеальных сосудов
*Деформации черепа со смещением его пластин
*Трещины и перелома костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства
* Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
* Ротации головы ребенка
58.! Новорожденному ребенку, с массой тела 3100,0, рост 47см выставлен диагноз “эпидуральное кровоизлияния”. Укажите НАИБОЛЕЕ частую причину эпидурального субарахноидального кровоизлияния:
* Нарушения целостности менингеальных сосудов
* Деформации черепа со смещением его пластин
*+Трещины и переломы костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства
* Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
* Ротация головы ребенка
59.! Новорожденный, 2-день жизни, беспокойный, отмечается гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:
*+Синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости
* Парез лицевого нерва
* Перелом ключицы
* Родовая опухоль
* Кефалогематома
60.! Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Диагноз у ребенка: перелом левой ключицы. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения новорожденного:
*+Иммобилизация ключицы
* Витамины
* Гормоны
*Физиопроцедуры
* Противовоспалительные препараты
61.! Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния:
*+Оценить ЧСС
*Оценить дыхание повторно
*Оценить кожные покровы
*Начать ИВЛ
*Оценить шкалу Апгар
62.! Маме 16 лет, роды стремительные. Состояние ребенка очень тяжелое: стонет, срыгивает, гиперестезия, судорожная готовность. Выражена гипотония мышц, тремор подбородка, конечностей, горизонтальный нистагм, положительный симптом Грефе. В ликвограмме–большое количество белка и эритроцитов, свежих и измененных. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента:
*+ внутричерепная родовая травма, субарахноидальное кровоизлияние
* родовая травма, кефалогематома
* менингоэнцефалит
* перинатальное поражение мозга, гипертензионный синдром
* перинатальное поражение мозга, гипертензионо-гидроцефальный синдром
63.! У новорожденного ребенка отмечаются тонические судороги, парез взора, апноэ, крупноразмашистый тремор, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента:
* эпидуральная гематома слева
* эпидуральная гематома справа
* субарахноидальное кровоизлияние
*+ внутрижелудочковое кровоизлияние
* травма шейного отдела позвоночника
64.! Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4000 гр, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен, рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного:
* парез диафрагмы
*+ паралич Дежерин-Клюмпке
* парлич Дюшена-Эрба
* тотальный паралич верхней конечности
* полный разрыв спинного мозга
65.! Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Диагноз у ребенка: перелом левой ключицы. Тактика лечения новорожденного:
*+Иммобилизация ключицы
* Витамины
* Гормоны
*Физиопроцедуры
* Противовоспалительные препараты
66.! Для родовой травмы у новорожденного НАИБОЛЕЕ характерен следующий симптом:
* изменение сознания
* парез взора
* мышечная гипотония
*+судорожные пароксизмы
* в ликворограмме увеличено количество белка и нейтрофилов
67.! У новорожденного весом 4200 г в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. НАИБОЛЕЕ верный вариант предварительного диагноза:
*+ Перелом ключицы справа
* Ушиб мягких тканей
* Перелом плечевой кости
* Церебральная ишемия
* Парез Эрба-Дюшенна
68.! Удвухдневного новорожденного отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное, предварительный диагноз:Церебральная ишемия I степени,синдром гипервозбудимости ЦНС.НАИБОЛЕЕ приемлимый вариант лечения:
* охранительный режим, оксигенотерапия, коррекция метаболических нарушений
* поддержание мозгового кровотока,обязательная антибиотикотерапия
*оксигенотерапия, дегидратационная,коррекция метаболических нарушений
* охранительный режим, оксигенотерапия,антигеморрагическая терапия
*+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия(вит.К),седативная терапия
69.! Ребенок на 7-е сутки жизни переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Церебральная ишемия II степени, синдром возбуждения». На 10-е сутки состояние резко ухудшилось, стал запрокидовать голову назад, симптом Грефе положительный, гиперестезия, регидность затылочных мышц, резкое беспокойство, гипертермия (до 390 С). Какие обследование необходимы для уточнения диагноза:
* ЭХОЭГ
* Глазное дно
* Групповая и резус-принадлежность
*+ Люмбальная пункция
* Анализ крови на билирубин
70.! Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии.О какой патологии можно думать и какое лечение НАИБОЛЕЕ приемлимо в данном случае:
* Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга
*+Повреждении щейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином
*Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия
*Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо»
*Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия(вит.К),седативная терапия
71.! У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом “кукольной головки”, приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия. Какая патология, помимо недоношенности, НАИБОЛЕЕ вероятна в данном случае:
* Порок развития дыхательной системы
* Порок развития сердечно-сосудистой системы
* Внутриутробная пневмония
*+ Натальная травма шейного отдела спинного мозга
* Сепсис
72.! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции установилось регулярное самостоятельное дыхание. Что следует провести вслед за этим:
* начать ингаляцию кислорода через лицевую маску
* оценить цвет кожных покровов
* оценить частоту сердечных сокращений
*+ удалить содержимое желудка
* оценить мышечный тонус
73.! Что не может явиться причиной внутриутробной гипотрофии:
* плацентарная недостаточность
*+ отслойка плаценты в родах
* хронические заболевания матери
* алкоголизм матери
* нерациональное питание матери
74.! Выберите один из основных причин гипотермии у новорожденных:
*+недостаток знаний персонала и матери
* условия кювеза
* недостаток аппаратуры ИВЛ в род.зале
* применение метода Кенгуру
* температура в род.зале свыше 25 градусов
75.! Ранним признаком гипотермии является:
*+холодные стопы
* акроцианоз
* мраморность кожных покровов
* тремор рук
*гипогликемия
76.! Новорожденные с очень низкой массой тела при рождении имеет вес:
* 3000 гр
* менее 1000 гр
* 2500 – 1500 гр
*+1500 – 1000 гр
* свыше 3000 гр
77.! Новорожденные с экстремально низкой массой тела при рождении имеет вес:
* 3000 гр
*+менее 1000 гр
* 2500 – 1500 гр
* 1500 – 1000 гр
* свыше 3000 гр
78.! Основным предрасполагающим фактором развития СДР у новорожденных является:
* +недоношенность
* внутриутробные инфекции
*перинатальная гипоксия
* переношенность
* гипероксия
79.! Ребенок родился с массой тела 2000 г, при сроке беременности 34 недели. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Ваш предварительный диагноз:
* Недоношенность 34 недели
*+ Недоношенность 34 недели. Малая масса тела при рождении
* 34 недели. Асфиксия новорожденного легкой степени
* Недоношенность 34 недели. РДС легкой степени
* Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного средней степени
80.! Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь при возникновении гипертермии у недоношенных детей с массой тела менее 2000г:
*+ сепсис
* гнойный менингит
* кишечная инфекция
* пневмония
* пузырчатка
81.! Калорийный коэффициент пищи недоношенного Ш-степени в возрасте 12-дней:
* 30-40ккал/кг
* 50-60 ккал/кг
* 70-80 ккал/кг
* 100-110 ккал/кг
* +140-150 ккал/кг
82.! Как определяется длина зонда для кормления недоношенных детей:
* От резцов до IV ребра
* От мочки уха до пупка
* От переносицы до желудка
* От резцов до мечевидного отростка грудины
*+От переносицы до мечевидного отростка грудины
83.! Судорожный синдром у недоношенных детей НАИБОЛЕЕ чаще вызывает следующая патология:
*+Гипогликемия, гипокальциемия
* Асфиксия
*Внутричерепная родовая травма
* Пренатальное поражение ЦНС
* Гипоксия
84.! Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, острого респираторного заболевания в I и III триместрах, от II родов, в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм,в тяжелой степени асфиксии. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:
* Живорожденный нежизнеспособный плод
* Живорожденный ребенок, недоношенность III степени
*+Недоношенность III степени, малая масса тела при рождении, нежизнеспособный плод
* Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
* Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок
85.! У недоношенного новорожденного со сроком гестации 34 недель, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 50 г/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*+ Переливание эритроцитарной массы
* Переливание свежезамороженной плазмы
* Препараты железа
* Витамины группы В
* Переливание цельной крови
86.! У недоношенного ребенка со сроком гестации 35 нед., на 4 нед. жизни Нв 80 г/л. Эр.2.6*1012/л.Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна:
* Переливание эритроцитарной массы.
* Назначение витамина Е
*+ Назначение рекомбинантного эритропоэтина
* Назначение дексаметазона
* Переливание цельной крови
87.! Расчет питания недоношенному ребенку с внутриутробной гипотрофией проводится,если его толерантность к пище неизвестна, на:
*+ Фактический вес
* Долженствующий вес
* Вес при рождении
* Средний вес
* Одну вторую долженствующего веса
88.! У недоношенного новорожденного 1 день, частота дыхания 70 в 1 мин, отмечается западение межреберных промежутков и грудины, стонущее дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно разряжен, в анализе крови без патологии. Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятны у данного больного:
*Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторону
*+Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полей
*Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полей
* Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией
* Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен
89.! Ребенок, недоношенный, состояние тяжелое, интоксикация, пневмония гепатоспленомегалия, на коже спины, живота, слизистых гранулематозные высыпания. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации.
* Ампициллин+ сульфаниламиды
* Нистатин + цефалексин
*Викасол + дицинон
*Интерферон + ацикловир
*+Гентамицин + ампициллин
90.! Новорожденный недоношенный из родильного дома, на 7 день жизни переводится в неонатальный центр с симптомами: экспираторная одышка, кашель, свистящее дыхание, бронхи на выдохе спадаются, периодически отмечается эмфизематозные вздутие легких. Выяснено после консилиума, у ребенка порок хрящей бронхов наследуемый аутосомно-рецессивным путем. Для точного клинического диагноза нужны данные:
* Ангиопульмонографии, рентгенографии
*+ Бронхографии, бронхоскопии
* Бронхографии, рентгенографии
* Ангиопульмонографии, бронхоскопии
* Рентгенографии, ангиопульмонографии
91.! Новорожденная девочка родилась от III беременности, III срочных родов в 39 недель с массой тела –2200, ростом –50 см, с окружностью головы- 36 см, окружностью груди –35 см. Ваш предварительный диагноз:
* ЗВУР по гипотрофическому типу I ст.
* ЗВУР по гипотрофическому типу II ст
*+ЗВУР по гипотрофическому типу III ст
* ЗВУР по гипопластическому типу
* ЗВУР по диспластическому типу
92.! Младенец родился 12 часов назад после продолжительного 2-го периода родов с массой тела 2200 г. Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Мать пыталась кормить младенца грудью, но он плохо сосет. При осмотре выявлено: ЧД-56 в 1 мин, t тела 35,4ºС, патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено.Какая помощь НАИБОЛЕЕ необходима младенцу:
* Назначить антибактериальную терапию
* +Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка.
* Обеспечить контакт «кожа-к-коже».
* Контроль t тела каждые 30 минут.
* Все вышеперечисленное
93.! Недоношенная девочка 4-х суток жизни. Роды самопроизвольные на 36-37 нед. гестации, в головном предлежании, протекали без осложнений. Масса тела при рождении 2600 г, длина 46 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. По внутренним органам без особенностей.Дыхание и сердечная деятельность удовлетворительные. Моча светлая, стул мекониальный.Сосательный рефлекс сохранен.Какие современные технологии безопасного материнства НАИБОЛЕЕ приемлимы в данном случае, при выхаживании недоношенного ребенка, из группы риска по ВУИ:
* Сразу после рождения применить метод «кенгуру», раннее начало грудного вскармливания
* Раннее начало грудного вскармливания, правильно одеть и легко запеленать ребенка, в отд. МиД
* Отсрочить взвешивание и купание ребенка,грудное вскармливание, выхаживание в кювезе, методом «гнездышко»
* Сразу после рождения ребенка нужно обсушить сухой теплой пеленкой, ребенка выложить на живот матери, малышу надеть шапочку, носочки, укрыть мать и ребенка теплой пеленкой или одеяльцем, круглосуточное совместное пребывание с матерью.
*+Осуществить контакт "кожа к коже" с целью согревания ребенка и колонизации микрофлорой матери, раннее начало грудного вскармливания, круглосуточное совместное пребывание с матерью.
94.! Для гипотрофического варианта ЗВУР характерно:
*+вредный фактор действует в последние 3 месяца беременности, выявляется дефицит массы по отношению к длине, имеется склонность к полицитемии,
* наиболее частой причиной является многоплодие, выявляется дефицит массы по отношению к длине
* выявляются стигмы дисэмбриогенеза, имеется склонность к полицитемии,
* выявляется дефицит массы по отношению к длине
* имеется склонность к полицитемии, гипербилирубинемии, выявляется дефицит массы по отношению к длине
95.! Для диспластического варианта ЗВУР характерно:
* наиболее частой причиной является многоплодие
*+ выявляются множественные стигмы дизэмбриогенеза
* выявляется дефицит массы по отношению к длине
* пропорциональное снижение всех параметров физического развития
* фактор, замедляющий темп внутриутробного развития, действовал в последние 3 мс.беременности
96.! Критерии IIстепени внутриутробной гипотрофии:
* Массо-ростовой показатель =10-20%
*+ Массо-ростовой показатель =20-30%
* Массо-ростовой показатель =30-40%
* Массо-ростовой показатель =55-60%
* Массо-ростовой показатель =45-49%
97.! Недоношенному ребенку расчет питания проводится следующим методом
*+Калорийному методу
* Методу Шкарина
* Формуле Зайцевой
* Объемному методу
* Формуле Финкельштейна
98.! У новорожденного в возрасте 7 дней появились пузыри и вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. У ребенка имеются симптомы интоксикации. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина:
* Потницы
*+Пузырчатки новорожденных
* Некротической флегмоны новорожденных
* Себорейного дерматита
*Кандидоза новорожденных
99.! У девочки при рождении в области бедер обнаружено ярко-красное опухолевидное образование, при надавливании бледнеет и уменьшается в размерах. Для какого заболевания кожи характерна данная клиническая картина:
* аплазия кожи
* телеангиоэктазии
*пигментное пятно
*+гемангиомы
*флегмона новорожденных
100.! Мальчик Б., возраст 4 дня жизни. Жалобы мамы на появление мелкопапулезной сыпи на коже ребенка. Сыпь мономорфная с преимущественной локализацией в естественных складках. Мальчик периодически беспокойный, грудь сосет активно. Состояние удовлетворительное. В массе тела прибавляет. Ваш предварительный диагноз:
*+Потница
*Пемфигус новорожденного
* Везикулез новорожденного
* Флегмона новорожденного
* Псевдофурункулез новорожденного
101.! Из ниже перечисленных вариантов ответа выберите правильный ответ, пробандом является:
* Пациент, обратившийся в медико - генетическую консультацию
* Человек впервые попавший под наблюдение врача – генетика
*+ Человек, с которого начинается сбор родословной
* Человек с врожденной патологией, диагноз, которому установлен
* Человек с врожденной патологией, диагноз которому не установлен
102.! Мальчик А. Неонатолог родильного дома на 2 сутки после рождения обнаружил везикулопустулез. Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:
*+Перевод в отделение патологии новорожденных
* Назначить антибиотики
* Наблюдение за ребенком
* Изоляция больного
* Обработка элементов раствором перманганата калия
103.! Новорожденный 10дней. Жалобы мамы на вялость ребенка, срыгивания, неустойчивый стул. Во время осмотра: кожа на волосистой части головы гиперемирована, шелушится, гнейс. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией. Какое из перечисленных кожных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным:
*+Себорейный дерматит
* Ихтиоз
* Адипонекроз
* Стрептодермия
* Стафилодермия
104.! Мальчик 10 дневного возраста. Жалобы мамы на покраснение кожи в области бедра с дальнейшим развитием гнойничков. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ предварительный:
*+ Везикулопустулез
* Пемфигус
* Абсцесс
* Болезнь Риттера
* Псевдофурункулез
105.! Какая причина рецидивирующего омфалита НАИБОЛЕЕ вероятна:
*"Кожный пупок"
* +Неполный инфицированный свищ пупка
* Фингус пупочной ранки
* Сопутствующие инфекции
* Флегмона пупка
106.! Мальчик К., 7 дней. При осмотре состояние удовлетворительное. Физиологические рефлексы и мышечный тонус удовлетворительные. Кожные покровы обычной окраски, в области лба, затылка, переносицы, бровей имеются пятна и полосы красновато-синеватого оттенка. Пятна неправильной формы, различной величины. При надавливании пальцем краснота исчезает, но затем появляется вновь, при плаче усиливается. Какое заболевание кожи у данного ребенка:
*+Телеангиоэктазия
* Гемангиома
* «Монгольские» пятна
* Пигментные пятна
* Нейрокожный меланоз
107.! Девочка А., возраст 3 дня. Состояние с рождения удовлетворительное. Сосет хорошо, активен. Кожные покровы обычной окраски. При осмотре у ребенка на туловище обнаружены плоские сосудистые невусы-3 пятна различных размеров, лилово-красного цвета, возвышаются над поверхностю нормальной кожи. При надавливании пальцем пятна не изменяют свой цвет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Телеангиоэктазия
*+Гемангиома
* «Монгольские» пятна
* Пигментные пятна
* Нейрокожный меланоз
108.! Девочка В., азиаткой национальности. Состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Во время осмотра у ребенка в области поясницы, крестца, на ягодицах выявлены синие пятна размером до 5см. Пятна лишены волосяного покрова, не имеют инфильтративный основы.НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Телеангиоэктазия
* Гемангиома
*+ «Монгольские» пятна
* Пигментные пятна
* Нейрокожный меланоз
109.! Мальчик О. возраст 1 день. Маме 23 года, здоровая. У сестры данной женщины ихтиоз.Состояние ребенка с рождения очень тяжелое.Ребенок угнетен.Гипотония мышц,гипорефлексия. Кожные покровы напоминают кожу змеи.Ребенок покрыт твердым,беловато-сероватым роговым панцирем. Веки вывернуты(эктропион) уши,нос и рот заполнены массивными чешуе-корками,нос и ушные раковины деформированы, рот зияет(“Рыбный рот”). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:
*+ Врожденный ихтиоз
* небуллезная эритродермия Брока
* синдром Нерзертона
* синдром Шагрена-Ларсена
* синдром Руда
110.! Мальчик Б., 5 дней. Состояние удовлетворительное. При осмотре на 5-й день жизни кожные покровы обычной окраски, в области естественных складок выявлена мокнущая краснота кожи с эрозиями, в некоторих местах язвочки. Причина данного заболевания кожи:
*+ Дефект ухода
* Перегрев ребенка
* Внутриутробная инфекция
* Нарушения обмена
* Врожденная патология
111.! Мальчик А.в возрасте 2 дня жизни находятся в отделении реанимации. Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок угнетен. Не сосет,кормится через зонд. В легких явления пневмонии. Отмечаются признаки менингоэнцефалита. Ребенку выставлен диагноз Неонатальный сепсис У ребенка в области бедер,икроножных мышц,стоп,лобка определяются диффузные плотные отеки. Кожа над участками поражения напряжена,бледная,с цианотичным оттенком,холодная на ощупь,не собирается в складку. На месте надавливания пальцем остается ямка.Какое заболевание кожи НАИБОЛЕЕ вероятно:
*+Склерема
* Адипонекроз
* Ихтиоз
* Потница
* Телеангиоэктазия
112.! Девочка К., 8 дней, поступила в отделение патологии новорожденных. На 8-й день педиатр обнаружила пузыри на туловище, ребенок был госпитализирован. Состояние средней тяжести, вялая, сосет неохотно, срыгивает, температура тела 37,4 - 37,6°С. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 1 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности покрытые сухой корочкой. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного:
* Эксфолиативный дерматит Риттера
* Псевдофурункулез Фигнера
*+ Везикулопустулез.
* Герпетическая инфекция
* Нейрокожный меланоз
113.! Девочка А., в возрасте 2 дней, находится в род.доме.Ребенку выставлен диагноз везикулопустулез.Определите тактику неонатолога при выявлении везикулопустулеза у ребенка в род.доме:
*Ребенка выписывают домой
*Изолируют в отдельную палату
*+Переводят в специализированное отделение
*Переводят в реанимационной отделение
*Лечение в неонатальном отделение
114.! У новорожденного ребенка на коже ягодиц,бедер, в складках в области шеи появились мелкие поверхностно расположенные пузырьки с мутным содержимым. Имеются эрозии покрытые корочкой на месте лопнувших пузырей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*+Везикулопустулез
* Пемфигус
* Дерматит Риттера
* Себорейный дерматит
*Эритродермия Лейнера
115.! На снимке изображен НАИБОЛЕЕ часто диагностируемый хромосомный синдром, с характерными чертами и набором хромосом (трисомия XXI хромосомы). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау
* Синдром Марфана
* Синдром Эдвардса
* Синдром Шершевкого- Тернера
*+ Синдром Дауна
116.! На снимке изображен пациент с синдром трисомии хромосомы XVIII, с характерными чертами (долихоцефалия, низко посаженные ушные раковины, сгибательная деформация пальцев, перекрыванием пятого пальца четвертым). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау
* Синдром Марфана
*+Синдром Эдвардса
* Синдром Шершевкого- Тернера
* Синдром Дауна
117.! На фотографии пациент с хромосомным синдромом, с характерными чертами (складки кожи виде крыльев в районе шеи, «лицо сфинкса», застой лимфы, который проявляется в виде крупных отеков, характерна также низкорослость) и является следствием полного или частичного отсутствия одной из двух половых хромосом: Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау
* Синдром Марфана
* Синдром Эдвардса
* + Синдром Шершевкого- Тернера
* Синдром Дауна
118.! На снимке изображен ребенок, с дефектом важнейшего гена, отвечающего за синтез коллагена, с характерными чертами (имеют удлиненные конечности, вытянутые пальцы, недоразвитие жировой клетчатки и поражение сердечной –сосудистой системы Назовите правильный вариант соответствующий данному синдрому:
* Синдром Патау
*+Синдром Марфана
* Синдром Эдвардса
* Синдром Шершевкого- Тернера
* Синдром Дауна
119.! На снимке изображен ребенок с трисомией в XIII паре, с характерными чертами(микроцефалия,скошенный лоб, низкопасаженные ушные раковины, узкие глазные щели, широкий нос с широкойпереносицей, расщелина губы). Какой синдром
НАИБОЛЕЕ вероятен:
*+Синдром Патау
* Синдром Марфана
* Синдром Эдвардса
* Синдром Шершевкого- Тернера
* Синдром Дауна
120.! Какое из перечисленных хромосомных заболеваний связаны с нарушением числа половых хромосом:
* Болезнь Дауна
* +Синдром Клайнфельтера
* Синдром Элерса –Данло
* Синдром Биквита –Видеманна
* Синдром Прадера-Вилли
121.! Какой набор кариотипов соответствует для синдрома Патау:
*+47, ХХ, +18
* 47, ХУ, +13
* 46, ХХ, 5р-
* 47, ХХУ
* 45, ХО
122.! В медико-генетическую консультацию обратилась семья в связи с рождением ребенка с множественными врожденными пороками развития. При проведении цитогенетического исследования ребенка - мальчика, 2-х лет, во всех клетках обнаружена лишняя 13 хромосома. Какое цитогенетическое заключение является НАИБОЛЕЕ ожидаемым:
* 46,ХУ 13р-
* 46,ХХ 13+
* 45,ХУ 13+
*+ 47,ХУ 13р++
*45Х0,13р-
123.! Недоношенный ребенок. Вес при рождении 2600, рост 50см. Находится в отделении патологий новорожденных с диагнозом «гемолитическая болезнь новорожденных». НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения новорожденного:
* Преднизолон
*+Фототерапия
* Витамины
* Антибиотики
* Препараты кальция
124.! При неэффективности фототерапии у ребенка с гемолитической болезнью НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
* Кортикостероиды
*+Заменное переливание крови
* Антибиотики
* Витамины
* Препараты железа
125.! Укажите уровень билирубина при которой кожные покровы новорожденного ребенка начинает прокрашиваться в желтый цвет:
* 40 мкмоль/л
* 60 мкмоль/л
* 20 мкмоль/л
*+ 34 мкмоль/л
*1 0 мкмоль/л
126.! Ориентировочный средний показатель билирубина в пуповинной крови здорового новорожденного ребенка в первый день жизни:
* +50 мкмоль/л
* 60 мкмоль/л
* 160 мкмоль/л
* 260 мкмоль/л
* 360 мкмоль/л
127.! Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Роды без патологии, с весом 3600гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациента:
* Врожденный гепатит
*+Физиологическая желтуха
* Желтуха Криглера- Найяра
* Атрезия желчных путей
* Внутриутробная инфекция
128.! Причинами желтухи у новорожденных, не является из ниже перечисленных:
* иммунный конфликт
* обструкция желчевыводящих путей
* наследственный дефект эритроцитов
* токсическое воздействие на эритроцитов
*+ витаминная недостаточность
129.! Усилению и пролонгированию конъюгационной желтухи у новорожденного, не относится из ниже перечисленных причин:
* качественная особенность женского молока
* прием матерью лекарств
* недоношенность
*+ раннее прикладывание к груди
* обширная кефалогематома
130.! Не характерный признак для желтух у новорожденных детей:
* +тромбоцитопения
* снижение уровня гемоглобина
* снижение количества эритроцитов
* повышения уровня непрямого билирубина
* бледность кожных покровов
131.! Выберите из перечисленных клинико-лабораторных признаков, характерный для физиологической желтухи новорожденного ребенка:
*желтуха появляется с первых дней жизни
*+ желтуха появляется с 3-х суток жизни
* анемия
* интоксикация
* ретикулоцитоз
132.! Фототерапия НЕ показана при следующем виде желтухи:
*+ синдроме сгущения желчи
* физиологической желтухе у недоношенного ребенка
* гемолитической болезни новорожденного
* желтухе от материнского молока
* гемолиз неиммунной этиологии
133.! Причиной развития гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору НЕ является:
* мед. аборты у матери
* повторные беременности
* несовместимость по АВО-системе
*+ переливание резус отрицательной крови у матери в анамнезе
* у ребенка резус отрицательная принадлежность крови
134.! Абсолютным противопоказанием для проведения фототерапии у новорожденных является:
* ГБН
* физиологическая желтуха
* желтуха от материнского молока
*+прямая гипербилирубинемия
* синдром Криглера-Найяра
135.! У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(+), у матери 0(I) первая Rh(+), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного:
* Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
*+ Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
* Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме
* Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены
* Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ повышены
136.! Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного:
