Волевые расстройства могут затрагивать все этапы волевого акта. Этих этапов принято выделять 3: 1) появление целей, потребностей; 2) борьба мотивов; 3) принятие решения и совершение действия.
Эти нарушения могут затрагивать любой этап и включают в себя 2 вида расстройств. 1 - количественное расстройство. Гипобулия - снижение волевой активности (когда человек двигается мало, целей и потребностей возникает мало и он бездеятельный). Гипербурия - повышение волевой активности. Абулия - безволие. Когда волевая активность полностью отсутствует. Вместе с апатией (безразличие) составляет синдром классической шизофрении - апатико-агулический. Когда человек ничего не делает, безэмоциональный.
Качественные - нарушается содержание воли. Катодонический синдром - катодония - связана с нарушением работы мышц. Проявляется двумя вариантами: 1 - катодоническое возбуждение - когда субъект неожиданно и для себя и для окружающих впадает в это возбуждение, которым совершает большое количество движений, действий, неупорядоченных (хаотически). Катодоническое торможение - проявляется обратным явлением - снижением волевой активности.
Симптомы катодонии, которые замечаются наряду с возбуждением и торможением. К таким симптомам относят:
1. Эхолалея - повторение больным слов за кем-то.
2. Стереолалея - субъект повторяет одни и те же слова, одни и те же высказывания.
3. Эхотипия - повторение за кем-то действий.
4. Стереотипия - человек повторяет одни и те же движения и действия.
5. Импульсивные действия и поступки - неожиданные для окружающих, иногда опасные.
6. Манерность - особая форма поведения, совершения действий, поступка.
Симптомы повышенной подчиняемости:
1. Автоматическая подчиняемость на приказы и просьбы.
2. Симптом восковой гибкости.
3. Симптом "воздушной подушки".
Симптомы пониженной подчиняемости:
1. Негативизм - отрицательное отношение к командам и просьбам (пассивный - просто не выполняет; активный - в ответ на просьбу субъект совершает обратное действие)
Частные заболевания.
Шизофрения (шизо - расщипление, френо - разум) - хронический прогрессирующий психоз, который сопровождается расстройством всех психических функций (мышление, интеллект, воля) с преимущественном нарушением четырех: мышление, эмоции, восприятие, воля.
Шизофрения заканчивается (исход болезни) развитием шизофренического дефекта личности: нарушении социальной адаптации.
Теряют семью, становятся беспомощными, требуют постоянного присмотра, наблюдения. По этой причине шизофреникам предоставляется первая или вторая группы инвалидности, в отношении таких лиц назначается опека.
Теории возникновения.
Причина шизофрении неизвестна до сих пор. Поскольку причина неизвестна, вылечить ее нельзя.
1. Теория наследственной предрасположенности;
2. Нейроиндокринная теория - нарушение гормонального статуса, в т.ч. нарушение обмена нейромедиаторов.
3. Вирусная теория.
Типы течения.
1. Непрерывно текущая форма - симптоматика однажды возникнув уже не исчезает. Существует постоянно. Лучше больному практически не становится, а становится все хуже. Крайний вариант обозначается как злокачественная шизофрения. Эта форма поражает часто молодых людей - юношеская форма, дурашливая форма;
2. Приступообразная форма - чередование двух периодов: период обострения, ухудшение состояния (осенний, весенний период); с периодом ремиссии. При шизофрении ремиссии не бывают полными.
Шизофрения заканчивается дефектом личности, который называется шизофреническим. Само заболевание не является смертельно опасным. Больные погибают в основном от инфекции и несчастных случаев.
Нарушение мышления - мышление нарушается в виде как количественных форм, так и качественных форм. Особенностью является то, что интеллект, формальная функция мышления, память сохраняются достаточно длительное время.
Нарушение мышления проявляется в остановке мышления.
Нарушение, когда в голове множество мыслей, которые приходят за раз - ментизм. Неуправляемый наплыв мыслей.
Разорванное мышление - шизофазия. Шизо - расщипление, фазия - речь. Словесная окрошка, салат.
Навязчивые мысли, сверхценные мысли или идеи, бредовые мысли или идеи.
Эмоциональная сфера. Нарушения эмоций идут в сторону оскудения, последствия - апатия.
Расстройство эмоциональной сферы включает в себя оскудение эмоций - когда радостные события и грустные события никак не отражаются в человеке. Апатия часто сопровождается абулией (безволием) - апатико-абулический синдром. Характерно также амбивалентность. Могут встречаться эпизодически-маниакальные состояния, депрессии - на ранних стадиях.
Восприятие. Различные галлюцинации. Для шизофреников характерны галлюцинации слуховые.
Двигательно-волевые расстройства.
Клинические формы.
Относятся много форм.
1. Классическая (простая) - встречается наиболее часто, протекает долго, длительно, иногда незаметно для окружающих. При этом субъект постепенно погружается в свой собственный мир, отдаляется от окружающих людей, проблем, явлений, от всего, что происходит вокруг. Это явление, уход в себя, означает как аутизм. Перестает интересоваться окружающим. Такой субъект в итоге становится неряшливым, подолгу не выходит из дома. Иногда годами не появляются на улицах. Часами, днями сидит или лежит, уставившись в одну точку (тайное окно).
2. Юношеская - гебефреническая. Проявляется в молодом возрасте, в основном до 20 лет. Расстройство поведения. Безмотивные поступки, уходы из дома, асоциальное поведение. Характерен злокачественный тип течения. Когда субъект получает дефект личности. Очень часто наблюдается в студенческой среде. Обратной дороги у этих людей нет.
3. Галлюцинаторно-бредовая (параноидная). Галлюцинации преобладают слуховые, зрительные и т.д.
4. Катодоническая форма.
МДП.
Маниакально депрессивный психоз.
По различным данным это заболевание поражает женщин.
7 к 1 (соотношение женщин и мужчин).
Хронический психоз, не острый. Причина его неизвестна. Данный психоз характеризуется чередованием приступов - ухудшения состояния с периодами улучшения состояния.
Фазы: 1 - маниакальная; 2 - депрессивная.
