3 «Типа» переломов 4 диафизарных сегментов длинных костей идентичны.
Сущность: Все диафизарные переломы деляться на 3 типа на основании наличия контакта между двумя отломками после репозиции.
А – контакт > 90% = простой перелом.
В – имеется некоторый контакт = клиновидный перелом.
С – контакт отсутствует = сложный перелом.
3 «Типа» переломов идентичны для 4 дистальных сегментов (13-, 23-, 33-, 43-) и для 2 из 4 проксимальных сегментов (21-, 41-).
Сущность: Переломы дистальных сегментов деляться на 3 типа:
А – околосуставной;
В – неполный внутрисуставной;
С – полный внутрисуставной.
Околосуставной перелом: околосуставной (или надмыщелковый) перелом не распространяется на суставную поверхность, хотя может быть внутрикапсульным. Он включает перелом апофиза и метафиза
Неполный внутрисуставной перелом: распространяется лишь на часть суставной поверхности, в то время как оставшаяся часть остается соединенной с диафизом
Полный внутрисуставной перелом: суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.
Тремя исключениями являются сегменты 11- = проксимальный отдел плеча, 31- = проксимальный отдел бедра и 44- = лодыжки:
11 – проксимальный отдел плеча:
Сущность: переломы проксимального перелома плеча подразделяются на 3 типа, на основании топографии и распространенности повреждения кости:
А – околосуставной унифокальный;
В – околосуставной бифокальный;
С – внутрисуставной перелом.
Околосусгавные переломы: не распространяются на суставную поверхность, хотя могут быть внутрикапсульными.
- унифокальный: перелом включает или один из бугорков (большой или малый), или метафиз
- бифокальный: перелом включает один из бугорков (большой или малый) и метафиз.
Внутрисуставные переломы: распространяются на суставную поверхность
31- Проксимальный отдел бедра:
"Тип" А = вертельная зона,
"Тип" В = шейка,
"Тип" С = головка.
Сущность:
А распространяется на внекапсульную метафизарную область = перелом вертельной зоны,
В - на внутрикапсульную метафизарную область = перелом шейки,
С - на суставную поверхность (эпифиз) = перелом головки.
Лодыжки
Сущность: Переломы лодыжек делятся на три типа по отношению уровня повреждения к лстальному межберцовому синдесмозу.
А. Подсиндесмозное Синдесмозное повреждение
В. Чрезсиндесмозный; С.Надсиндесмозный
(перелом малоберцовой кости)
КОДИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА
Диагноз перелома объединяет в себе его анатомическую локализацию и морфологическую характеристику.
Для обозначения диагноза, обеспечения введения его в компьютер выбрана буквенно-цифровая система кодирования. Для обозначения локализации переломов длинных трубчатых костей и таза использхуются 2 цифры. После нихследует буква и еще 2 цифры. После них следует букваи еще 2 цифры для выражения морфологической характеристики перелома.
ПРИМЕЧАНИЕ. В таком виде УКП необходима врачу общей практики, а не специалисту травматологу-ортопеду.
ЛИТЕРАТУРА
1. Юмашев, Г.С. «Травматология и ортопедия» / Г.С. Юмашев. –– М., «Мед.», 1983.
2. Трубников, В.Ф. «Травматология и ортопедия» / В.Ф. Трубников. –– Киев, «Высшая школа», 1986.
3. Маркс, В.О. «Ортопедическая диагностика» / В.О. Маркс. –– Минск, «Наука и техника»,1978.
Ассистент кафедры травматологии,
ортопедии и ВПХ УО «Гомельский
государственный медицинский университет» Третьяков А.А.
