СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
«сострадание сердце утешает,
но помогает сострадание разума»
В. Швебель
Сестринский процесс является одним из основных понятий современной концепции СД.
Для повторения:
Сестринское дело (СД), как часть системы здравоохранения, является наукой и искусством, направленной на решение существующих и потенциальных задач и проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды.
Цель СД: осуществление сестринского процесса (СП).
Это реформаторская концепция родилась в США, в середине 50-х годов и за 5 десятилетий полностью доказала свою эффективность. В настоящее время СП является сердцевиной сестринского образования и практики в 50-ти странах мира.
СП несет новое понимание роли м/с в практическом здравоохранении, требуя от м/с умение индивидуализировать, систематизировать уход за пациентом.
СП – 1. это метод организации и оказания сестринской помощи.
2. метод организации и практического осуществления сестрой своих обязанностей по обслуживанию пациентов.
3. обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, т.е. обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.
Цель СП – 1. это помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
2. поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворение основных потребностей организма, или спокойная смерть, если другой исход невозможен.
СП осуществляется путем решения следующих задач:
1. Создания базы информационных данных о пациенте
2. Идентификация потребностей пациента в медицинском обслуживании.
3. Обозначение приоритетов в медицинском обслуживании.
4. Составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом, соответствующего потребностям пациента.
5. Определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания пациентов.
В основе СП – находится пациент, как личность.
Непременным условием осуществления СП является участие пациента в осуществление этого процесса.
Степень участия пациента зависит от:
1. взаимоотношении пациента и м/с
2. степени доверия пациента м/с
3. отношения пациента к здоровью
4. самочувствия пациента
5. уровня знаний пациента
6. культуры пациента
7. осознания потребности в уходе
СП состоит из 5-ти последовательных этапов
I этап сестринского процесса – оценка состояния пациента или сбор информации о состоянии здоровья пациента
Цель I этапа: сестринское обследование.
Оценка – непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения.
Цель оценки – определить конкретные потребности человека или семьи в сестринском уходе, а также их возможностей в оказании самопомощи.
При обследовании пациента врач и медсестра преследуют различные цели.
Задача врача – поставить правильный диагноз и назначить лечение. Врач выявляет нарушения функций внутренних органов и систем, устанавливает их причину.
Задача м/с – обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей сестринской компетенции, постараться облегчить его состояние. Для медсестры важны внешние проявления заболевания как результат глубокого нарушения функций организма и основная причина дискомфорта.
В сестринское обследование входят:
1. Субъективная информация – это ощущения самого пациента относительно проблем, связанных с его здоровьем.
Для м/с важно получить как можно больше информации о пациенте, чтобы составить адекватный план сестринского ухода.
С помощью беседы, общения с пациентом и его родственниками узнаются:
· биографические данные
· история жизни (где родился, рос и т.д.)
· история заболевания (как началась болезнь, симптомы и т.д.)
· психологические данные о пациенте (общение, поведение и т.д.)
· социальные данные о пациенте (жилище, доход, работа, отдых, интересы)
· данные об окружающей среде (экология)
· наследственность
· данные об аллергических реакциях (аллергоанамнез)
Цель беседы при проведении оценки:
§ установления отношений «сестра-пациент»
§ выработка адекватной самооценки пациентом его беспокойства и тревоги
§ определение уровня ожиданий пациента от системы оказания медицинской помощи
§ получение информации для составления плана ухода
2. Объективная информация
Для объективного обследования сестра использует свое зрение, слух, осязание, обоняние.
С помощью наблюдения и осмотра пациента дается оценка физическому состоянию пациента:
· состояние сознания
· состояние тяжести пациента
· положение пациента в постели
· выражение лица
· состояние кожных покровов и видимых слизистых
· дыхание
· отеки
· пульс, АД, Т тела, ЧДД и т.д.
Дополнительная информация
· данные лабораторных и инструментальных исследований, ЭКГ и др.
