Состояние наружных половых органов_______________________________
Отеки: нет, да, локализация.
Мочеиспускание: не нарушено, частота________________раз в сутки,
нарушено, частое, болезненное, редкое, постоянный
катетер.
Цвет мочи:_________________________________________
Суточный диурез____________________________________мл.
Характер стула: цвет________________________, консистенция,
патологические примеси: нет, да, какие, частота_________раз в день,
самостоятельно, с пособиями, задержка стула_________дней, податливость
ануса: да, нет, выпадение слизистой прямой кишки: да, нет.
Метеоризм: да, нет.
Живот при осмотре: вздут, округлый, впалый, не вздут.
Живот при пальпации: болезненный, безболезненный.
Требуется газоотводная трубка_____________, клизма__________________
Приучен к горшку: нет, да, рано, по возрасту.
Двигательная активность
Соответствует потребностям: да, нет
Гиподинамия
Движения: в полном объеме, ограничены, невозможны.
Развитие моторики и статики:
- держит голову
- поворачивается на бок, на живот, на спину
- ползает
- садится сам, сидит
- стоит
- ходит
Изменение положения в кроватке: самостоятельно, с помощью других
лиц________________________________
Требуются повороты в постели, как часто_____________________________
Нуждается в широком пеленании, ношении шин, фиксации положения
головы с помощью валиков_________________________________________
Получает комплекс массажа, гимнастики: да, нет.
Кто проводит:_____________________________________________________
Требуется дополнительный массаж, какой части тела, как часто__________
Сон, отдых.
Сон: достаточный, недостаточный, прерывистый, спокойный, нарушен,
не нарушен.
Требования к постели: возвышенный головной конец, частая смена белья,
клеенка_______________________________________
Режим дня соблюдается: да,нет.
Прогулки_____________часов в день
Наличие болей: нет, да
Требуется введение обезболивающих: нет, да, наркотических,
ненаркотических
Способность переодеваться, личная гигиена
Требуется смена белья: матерью, медперсоналом.
Имеет одежду, соответствующую росту, сезону: да, нет.
Ежедневный уход за кожей, слизистыми, носом, ушами осуществляется
мед. персоналом качественно, с погрешностями________________________
Подмывание: регулярное, нерегулярное, после каждого акта дефекации и
мочеиспускания_______________________________________
Гигиеническая ванна проводится ежедневно, через день, редко__________,
Вода кипяченая, проточная, температура воды_________________________
Смена нательного и постельного белья: регулярно, нерегулярно
Дефицит белья: да, нет.
Имеется дома отдельная кроватка: да, нет
Дефицит знаний гигиенических навыков у матери (разных) по уходу
за ребенком: да, нет
Кожные покровы:
- цвет: розовые, бледные, гиперемированы, желтушны, цианотичны,
землисто-серые
- чистота: чистые, дефекты (какие – сыпь, рубцы, пигментация,
гемангиомы)
- эластичность: достаточная, снижена
- влажность: умеренная, повышенная, сухость
Волосистая часть головы: гнейс, себорея, педикулез____________________
Слизистая полости рта: розовая, бледная, гиперемирована, цианотична,
сухая, влажная, чистая, с налетом.
Слизистые глаз: чистые, дефекты, влажные, сухие.
Способность поддерживать температуру тела в нормальных пределах
Температура тела__________________________________________________
Нуждается в помощи матери, медперсонала в подборе одежды и создания
условий для поддержания нормальной температуры тела
Требуется дополнительное согревание ребенка: да, нет, с помощью_______
Способность обеспечивать свою безопасность
Парентеральное введение лекарств: да, нет
Неблагоприятные жилищные условия: да, нет
Асоциальный образ жизни матери, отца: да, нет
Негуманное отношение (физическое насилие): да, нет
Необходимость поддержки со стороны органов социальной защиты: да, нет
Общение
Сознание: явное, спутанное, отсутствует
Эмоциональное состояние: спокоен, возбужден, испуган, апатичен,
«комплекс оживления».
Зрительные реакции: кратковременно фиксирует взгляд на ярком предмете,
следит за движущейся игрушкой, фиксирует взгляд на неподвижном
предмете, узнает близких, отличает близких от чужих.
Слуховые реакции: вздрагивает, прислушивается, поворачивает голову на
звук, различает тон речи.
Активная речь: гулит, произносит слоги, лепечет, произносит простые
слова.
Понимание речи: находит предмет на вопрос «где?», выполняет просьбы взрослого, знает свое имя____________________________________________
Заключение по нервно-психическому развитию (группа, подгруппа)
__________________________________________________________________
