Для парентерального застосування:
ü 10 % розчин тетацину кальцію, в/в крап. в 250 мл 5 % розчину глюкози або 0.9 % розчину NaCl дозі 15-25 мг/кг (разова доза), повторно - через 4-8 год. (30-75 мг/кг - добова доза);
ü препарат протипоказаний при нирковій недостатності, дотримуються обережності при порушеннях функції печінки;
Для інактивації отрути в шлунку (варіанти вибору та/або сполучення):
ü глинa білa;
ü крохмaль;
ü вугілля aктивоване у дозі 1 г/кг;
ü.0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти (20 мл 5 % розчину аскорбінової кислоти розводять в 80 мл води - співвідношення 1:4);
Для обробки уражених слизуватих оболонок порожнини рота (мова, ясна):
ü 0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти;
ü гліцерин;
ü суміш з 3 % розчину перекису водню й 3 % розчину оцтової кислоти в співвідношенні 1:1.
Для промивання очей:
ü 0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти;
Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри:
ü суміш з 200 мл 3 % розчину перекису водню, 400 мл 3 % розчину оцтової кислоти, 2.0 л теплої питної води.
Заходи щодо видалення отрути, яка не всмокталося
Санація шлунка до знебарвлення промивних вод:
ü 0.5-1 % розчином аскорбінової кислоти;
ü складом з:
Þ 200 мл 3 % розчину перекису водню, 400 мл 3 % розчину оцтової кислоти, 2.0 л теплої води;
Þ водою з активованим вугіллям (40 г/л води);
ü після промивання, у шлунок необхідно ввести (варіанти вибору та/або сполучення):
Þ вугілля aктивоване у дозі 1 г/кг;
Þ слизові відвари - рисовий, вівсяний (до 200 мл);
Þ молоко;
Þ яєчні білки (12 білків на 1 л молока);
Þ глинa білa;
Þ крохмaль;
Þ.0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти (20 мл 5 % розчину аскорбінової кислоти розводять в 80 мл води - співвідношення 1:4).
Застосування проносних засобів при прийомі усередину отрут, що володіють припікальною дією, протипоказано.
Заходи щодо видалення отрути, яка всмокталася у кров’яне русло
Консервативні методи детоксикації:
ü Ентеральне водне навантаження:
Þ ентеральне зондове водне навантаження, зі швидкістю введення 10-16 мл\кг у годину, протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу;
Þ після 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначається індивідуально;
Þ стимуляція діурезу салуретиками у вікових дозах.
Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут:
ü Донатори SH-груп:
Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі:
· 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години;
ü Стимуляція реакцій глюкуронізації:
Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми;
Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб);
Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину.
ü Гепатопротектори:
Þ Глутаргін (табл.), p/os, у дозі:
· дорослим - по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os;
· дітям:
► у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день;
► у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день;
► старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день.
Þ Есенціале в дозі по 1 капс., 2-3 рази на доб., p/os;
ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення.
Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути:
ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання.
Консервативні методи детоксикації:
ü Парентеральне водне навантаження:
Þ парентеральне водне навантаження зі швидкістю інфузії 10-15 мл\кг у годину протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу;
Þ після перших 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначають індивідуально.
ü Стимуляція діурезу:
Þ салуретики (лазікс, фуросемід).
Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут:
ü Донатори SH-груп:
Þ Берлітіон у дозі 10-30 мг/кг на доб., в/в, p/os;
Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі:
· 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години;
· 1.4 мл/кг 10 % розчин;
· 0.7 мл/кг 20 % розчин;
ü Стимуляція реакцій глюкуронізації:
Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми;
Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб);
Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину.
ü Гепатопротектори:
Þ Глутаргін (4 % розчин, табл.) у дозі:
· дорослим:
► по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.);
► по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os;
· дітям:
► у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день, p/os;
► у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день, p/os;
► старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день, p/os;
► 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl.
Þ Есенціале 10 % розчин у дозі 1-10 мл (залежно від віку), в/в, на аутокрові;
ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення.
Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути:
ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання.
Консервативні методи детоксикації:
ü Парентеральне водне навантаження:
Þ парентеральне водне навантаження зі швидкістю інфузії 15-20 мл\кг у годину протягом перших 6 годин лікування, на тлі форсування діурезу;
Þ після перших 6 годин лікування, обсяг водного навантаження й швидкість введення розчинів визначають індивідуально.
ü Стимуляція діурезу:
Þ осмотичні діуретики (сечовина, манітол);
Þ салуретики (лазікс, фуросемід).
Радикальні методи детоксикації:
ü операція заміщення крові;
ü плазмаферез і плазмообмін;
ü гемосорбція;
ü плазмосорбція;
Стимуляція процесів біотрансформації й виведення отрут:
ü Донатори SH-груп:
Þ Берлітіон у дозі 10-30 мг/кг на доб., в/в, p/os;
Þ N-ацетилцистеїн (АЦЦ) 5-10 % розчин, табл., порош., у дозі:
· 140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години;
· 1.4 мл/кг 10 % розчин;
· 0.7 мл/кг 20 % розчин;
· доза підтримки - 0.7 мл/кг 6 разів на доб. протягом 4-5 днів.
ü Стимуляція реакцій глюкуронізації:
Þ Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на доб., в 3 прийоми;
Þ Дифенін у дозі від 2 мг/кг на доб. (у тому числі як протисудомний засіб);
Þ Рифампіцин у дозі до 10 мг/кг, в 3 прийоми, усередину.
ü Гепатопротектори:
Þ Глутаргін (4 % розчин, табл.) у дозі:
· дорослим: по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.);
· дітям: 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl.
Þ Есенціале 10 % розчин у дозі 1-10 мл (залежно від віку), в/в, на аутокрові;
ü Стимуляція жовчеутворення й жовчовиділення.
Запобігання гастро-інтестіно-гепатичній рециркуляції отрути:
ü ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання.
