Б) Техніка постановки медикаментозної клізми за допомогою

· провести психологічну підготовку пацієнта;

· пояснити мету і хід процедури;

· отримати згоду на проведення процедури;

· покласти пацієнта на край кушетки на лівий бік з зігнутими та підведени-

ми до живота ногами; ¹ - під сідниці пацієнта підстелити клейонку;

· одягнути гумові рукавички;

· за 40-60 хвилин до постановки медикаментозної клізми зробити пацієнту

очисну клізму;

- лікувальний розчин у кількості 100-150 мл підігріти до температури +38-

40°С (низька температура сприяє позивам на дефекацію, внаслідок чого ліки не всмоктуються);

- набрати лікувальний розчин у шприц Жане, видалити із нього повітря;
ІIV. Основні етапи виконання навику:

1. Змастити ректальний катетер стерильним вазеліном за допомогою шпа­
теля і марлевої серветки на 10-15 см від заокругленого кінця.

2. І та II пальцями лівої руки розвести сідниці пацієнта, пальцями правої —
ввести ректальний катетер у пряму кишку на глибину 10-15 см. Вводити
обертальними рухами, обережно.

Приєднати до ректального катетера шприц Жане з лікувальним розчи­
ном і, натискуючи правою рукою на поршень, повільно ввести лікуваль­
ний розчин у пряму кишку.

Ректальний катетер затиснути затискачем, від'єднати від нього шприц

3.

БЛОК "КЛІЗМИ"

БЛОК "КЛІЗМИ"

Жане і набрати в шприц трохи повітря.

Знову приєднати шприц Жане до ректального катетера і ввести повітря
у трубку, щоб залишки лікувального розчину потрапили в пряму кишку

Вийняти ректальний катетер із прямої кишки.

Порадити пацієнту спокійно полежати в ліжку не менше 1 години.

Ректальний катетер від'єднати від шприца Жане і занурити його в 3%
розчин хлораміну на 60 хв.

Зняти рукавички, занурити їх у дезінфекційний розчин. Помити руки з
милом під проточною водою. Витерти індивідуальним рушником.

Е. ЗАСТОСУВАННЯ КРАПЕЛЬНОЇ КЛІЗМИ.

Введення лікувальних розчинів об'ємом 1-2 л здійснюють за допомогою крапельних клізм. Крапельний спосіб введення є більш доцільним, бо при цьо­му рідина не розтягує кишку, не посилює перистальтику, не викликає дефека­цію, а всмоктується, поступаючи краплями. Температура рідини, яку вводять за допомогою крапельної клізми, має бути в межах +38-40°С, тому до задньої' стінки кухля Есмарха прикріплюють грілку і стежать, щоб вона весь час була теплою.

/. Місце проведення: стаціонар.

//. Оснащення робочого місця:

Ліжко.

Клейонка.

Штатив.

Кухоль Есмарха, ємністю —1-1,5 л, гумова трубка, крапельниця, кран,
скляний перехідник.

Стерильний лоток.

Стерильний ректальний катетер.

Лікувальний розчин — 1-2 л, підігрітий до t +38-40°С.

Стерильний вазелін у флаконі.

Стерильний шпатель.

Гумова грілка з теплою водою.

Клейончастий фартух.

Гумові рукавички.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

· провести психологічну підготовку пацієнта;

· пояснити мету і хід процедури;

· отримати згоду на проведення процедури;

· попередити пацієнта, що процедура триватиме 1,5-2 години;

· покласти пацієнта на край кушетки на лівий бік з підведеними до живота
ногами;

· під сідниці пацієнта підстелити клейонку;

· відгородити пацієнта ширмою, якщо ця процедура виконується в палаті,

· підвісити кухоль Есмарха на штативі на висоті один метр, заповнити його
лікувальним розчином, підігрітим до температури +38-40°С;

· одягнути стерильні гумові рукавички;

· під'єднати стерильний ректальний катетер через перехідник до гумово

трубки;

- відкрити кран, заповнити гумову трубку, крапельницю, ректальний кате­
тер розчином; витісняючи з трубок повітря.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. Змастити стерильний ректальний катетер стерильним вазеліном за до­
помогою шпателя.

І та II пальцями лівої руки розвести сідниці пацієнта, правою рукою —
ввести в пряму кишку ректальний катетер на глибину 15-20 см. Відрегу­
лювати краном частоту крапель лікувального розчину у кількості 60-80
крапель за хвилину.

До кухля Есмарха приєднати теплу грілку, щоб рідина надходила у
кишківник у теплому вигляді для кращого її всмоктування.

Вкрити пацієнта ковдрою, тому що ця процедура триває кілька годин.

Під час процедури слідкувати, щоб ректальний катетер не перегнувся і
не припинилося надходження рідини.

При необхідності в кухоль Есмарха додають ще лікувальної рідини за
призначенням лікаря. Протягом доби можна вводити до 2-3 л розчинів.

Коли в кухлі Есмарха залишилася невелика кількість рідини, вийняти
ректальний катетер з прямої кишки.

Витягнути з-під пацієнта клейонку, вкрити його ковдрою, надати зручно­
го положення в ліжку.

Ректальний катетер від'єднати від гумової трубки і занурити його у 3%
розчин хлораміну на 60 хв.

10. Зняти рукавички, занурити їх у дезінфекційний розчин. Помити руки з
милом під проточною водою. Витерти індивідуальним рушником.

Є. ДЕЗІНФЕКЦІЯ ПРИЛАДДЯ ДЛЯ КЛІЗМ.

Постановка всіх видів клізм вимагає дотримання правил асептики. Тому 'приладдя для клізм має бути продезінфікованим після його використання і І простерилізованим. /. Місце проведення:

стаціонар. //. Оснащення робочого місця:

Робочий маніпуляційний стіл.

Промаркіровані ємності (№1 і №2) з 3% розчином хлораміну.

Промаркірована ємність з миючим розчином.

Промаркірована ємність з дистильованою водою.

Використані: наконечник, ректальний катетер, лійка, шприц Жане.

Гумові рукавички.

Клейончастий фартух.

Бавовняна серветка.

Бікс.

10. Пробірка з бензойно-кислим натрієм.

: ///. Попередня підготовка до виконання навику:

· одягнути гумові рукавички, фартух;

· після виконання клізм розібрати систему на окремі частини;

- підготувати 3% розчин хлораміну (ЗО г хлораміну на 970 мл води);

Номер п/п

ЬЛОК. "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ"

- підготувати миючий розчин (5 г порошка "Лотос", 27,5% 17 мл пергщр_о
лю, 978 мл води), підігріти його до температури 50°С;

- заповнити дистильованою водою промаркіровану ємність;
IV. Основні етапи виконання навику:

Після використання в ємності №1 промити окремі частини 3% розчином
хлораміну, пропустити розчин через канал ректального катетера, гумо­
вої трубки за допомогою 20 мл шприца.

Покласти окремі частини від систем в ємність №2 з 3% розчином хлора­
міну на 60 хв.

3. Після замочування промити під проточною водою, пропускаючи воду
через канали, до зникнення запаху хлораміну.

Замочити окремі частини в миючому розчині температурою +50°С на 15
хв.; пропустити через наконечник, ректальний катетер, товстий зонд
миючий розчин під тиском за допомогою шприца.

Ретельно помити деталі під проточною водою, пропускаючи воду через
канали.

Промити в дистильованій воді.

Висушити ректальний катетер, товстий зонд, наконечники.

Загорнути катетери, зонди, наконечники (окремо кожен), покласти в
бікс разом з флаконом, заповненим бензойно-кислим натрієм; стерилі­
зувати в автоклаві при t +12ГС, 1 атм., протягом 45 хв. Розплавлення
бензойно-кислого натрію вказує на якість стерилізації.

Зберігати окремі частини системи в асептичних умовах в промаркіро-
ваній ємності; на бірці вказати дату стерилізації.

10. Кухоль Есмарха і гумову трубку протерти двічі полотниною, змоченою
3% розчином хлораміну, з інтервалом у 10-15 хвилин, промити водою,
висушити.

блок "спостереження та догляд за пацієнтами Із

ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ"

Основнини клінічними проявами захворювань органів травлення є біль у животі, диспептичні розлади, шлунко-кишкові кровотечі.

Диспептичні розлади поділяються на шлункові, кишкові, комбіновані. Шлун­кові диспепсії це: відсутність апетиту, відчуття неприємної повноти у шлунку, відрижка, нудота, блювання, печія. Кишкові диспепсії включають такі розлади як відчуття повноти у животі, бурчання, газоутворення, пррушення дефекації (проноси, закрепи).

Блок "Спостереження та догляд за пацієнтами із порушеннями функцій органів травлення" включає практичні навики:

БЛОК "СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ"

Рівень відповідаль­ності

Назва практичного навику

А.

в. в.

Г. Г.

Д. Е.

Є. Ж. 3. І.

4 З

4 2 2 З

4 З З З З