Amp;JTXHIKA ВНУТРІШНЬОВЕННИХ ІН'ЄКШЙ

^ВнУтрішньовенні ін'єкції бажано проводити у маніпуляційному кабінеті з метою найбільш повного дотримання правил асептики і антисептики. Однак, якщо стан пацієнта потребує ^остщьшіса режиму, ін'єкцію вико­нують в палаті; при наданні екстреної медичної допомоги пацієнту при невідкладних станах — в домашніх умовах; потерпілим — в машині швид-

V і'" —TrffliJir—' "-гір" -v.

"-jjlUr" -і»» ч.к:*<»ЛИ«-:-г'-•••*-

6ЛО/С "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина І)

кої медичної допомоги. //. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний маніпуляційний стіл, на якому підготовлені стерильні:
шприци багаторазового використання ємністю 10, 20 мл, голки
ною 4-6 см, діаметром 0,8 мм, пінцети, ватні кульки, марлеві сер

2.Робочий маніпуляційний стіл, на якому підготовлені: стерильні \
шприци одноразового використання ємністю 10, 20 мл в упаковк,
рильні гумові рукавички одноразового використання в упаковці, сте
маска одноразового використання в упаковці, пінцети в потрійної
чині, лікарські препарати у флаконах і ампулах, пилочка, 70°
етилового спирту у флаконі, лоток, джгут, полотняна серветка,
часта подушечка, клейонка розміром 20 на ЗО см, лоток для вин
них інструментів та матеріалів.

3. Набір медикаментів для профілактики СНІДу.

4. Ємність, промаркірована "Для використаних ватних кульок", з 5/
чином хлораміну. І

5. Ємність промаркірована "Для промивання шприців, голок", з 3 %^!||
чином хлораміну.

6. Ємність, промаркірована "Для замочування одноразових шпр*
лок", з 5% розчином хлораміну.

7. Ємність, промаркірована "Для замочування шприців, голок 6arat
вого використання", з 3% розчином хлораміну.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

- одягнути поліетиленовий фартух;

- ретельно вимити двічі руки з милом лід проточною водою, витертпя
тим індивідуальним рушником, обробити 70° розчином етилового J
ту, одягнути стерильні гумові рукавички;

· одягнути стерильну маску;

· звірити напис на ампулі (флаконі) з призначенням лікаря (назву, лип
трацію в відсотках, кількість), звернути увагу на термін придатності,'!
ально оцінити придатність розчину для використання;

· звільнити одноразовий шприц та голку від упаковки або зібрати ш
багаторазового використання із стерильного маніпуляційного столу (б
Парентеральне введення лікарських препаратів", навики"А, Б");

· розчин, який не потребує додаткового розчинника, набрати із а»
(блок"Парентеральне введення лікарських препаратів", навик'Т");

· сильнодіючі препарати вводяться розведеними. Для цього необхідні,
повнити шприц ємністю 10, 20 мл сильнодіючою лікарською речовк
(серцеві глікозиди, гіпотензивні препарати, спазмолітики, кровосл
засоби тощо) із ампули, а потім у цей же шприц набрати розчинним
правило, розчинником є ізотонічний розчин натрію хлориду, якого
набрати в шприц в достатньо великому об'ємі, тому що струминне
дення вище перерахованих препаратів може призвести до небезп
для життя ускладнень.

Отож, запам'ятайте! Для рівномірного розведення сильнодіючої лінок» речовини її слід набрати у шприц першою, а потім — розчинник.

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частино І)

*^~~ цьому турбулентні завихрення у шприці рівномірно розподіляються і роз­мішують лікарський засіб з розчинником;

. ретельно видалити із шприца пухирці повітря;

. покласти шприц з набраними лікарськими речовинами на стерильний лоток;

. на цей лоток покласти 3 ватні кульки, змочені у 70° розчині етилового спирту;

·провести психологічну підготовку пацієнта;

·при виконанні внутрішньовенної ін'єкції 6ажано,щоб пацієнт лежав у ліжку,

бо іноді під час цієї маніпуляції пацієнт непритомніє;

- якщо пацієнт сидить, то внутрішньовенну ін'єкцію виконують на спеціаль-

ному столику;

·рука пацієнта повинна розташовуватися на столі в зручному, максималь­
но розігнутому у ліктьовому згині положенні;

·під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку;

·якщо ін'єкцію виконують у ліжку, то під руку пацієнта слід підстелити
клейонку, щоб не забруднити постіль.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. Намітити місце ін'єкції. Найзручніше виконувати внутрішньовенну ін'єкцію
в вени ліктьового згину. Це пояснюється їх великим діаметром, слабо
вираженою підшкірною основою в цьому місці і доброю фіксацією вени
в підшкірній основі, що не дає їй можливості зміщуватися і спадатися під
час ін'єкції.

2. Для чіткого контурування венозних стовбурів створити штучний веноз­
ний стаз. З цією метою на плече вище від ліктьового згину накласти
гумовий джгут; під джгут підкласти полотняну серветку (щоб запобігти
защемленню шкіри). Джгут зав'язати таким чином, щоб вільні кінці були
спрямовані вгору і не заважали під час виконання ін'єкції, а також щоб
його можна було легко розв'язати лівою рукою. Ступінь стискання кінцівки
джгутом має бути таким, щоб спинити течію крові тільки у відповідних
венах, і ні в якому разі не в артеріях. Після накладання джгута перевіри­
ти наповнення пульсу. Якщо пульс стає слабкішим або не пальпується,
ступінь стискання кінцівки слід зменшити.

3. Для посилення венозного застою пацієнту запропонувати протягом дея­
кого часу потримати руку у вертикальному положенні кистю донизу;
кілька разів енергійно стиснути та розтиснути кулак. Розтерти згинальну
поверхню передпліччя рукою у напрямку від кисті до ліктьового згину.
При задовільному наповненні вени чітко контуруються під шкірою у виг­
ляді еластичних тяжів.

4. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового
згину і вибрати із них найбільш об'ємну і найменш рухому вену.

5- Запропонувати пацієнту стиснути кулак.

6 Двічі протерти місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими
У 70° розчині етилового спирту.

7 Відпрацьовані ватні кульки занурити у 5% розчині хлораміну в ємності,
промаркірованій"Для використаних ватних кульок", на 1 годину.

6-

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина І)

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина І)

8. Взяти наповнений ліками шприц правою рукою так, щоб II палець!
тримував муфту голки, І, III та IV пальці невимушене — циліндр

а V палець розміщувався на поршні.

9. Перед пункцією вени ще раз переконатися, що в шприці в^
вітря.

10.Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміч
місця ін'єкції, зафіксувати вену.

11.Голку шприца встановити під гострим кутом до поверхні шкіри
правленню току крові. Зріз голки повинен бути догори. Обережи
хом проколоти шкіру і стінку фіксованої вени. При проколюванн
з'являється таке відчуття, ніби голка потрапила в порожнину.

12.Опустити шприц і провести голку ще на 5-Ю мм по ходу вени
правильному положенні голки у вені в шприці з рідиною з'яв
темна венозна кров. У пацієнтів з низьким артеріальним тиском
шприц надійде після того, як поршень шприца злегка потягнути
Якщо з першого разу не вдалося потрапити у вену, треба пот
голку трохи на себе або ввести трохи глибше, але щоб вона залий
в підшкірній основі.

13.Перед введенням розчину лівою рукою обережно зняти нак
плече гумовий джгут, запропонувати пацієнту розтиснути кулак.

14.Ще раз відтягнути поршень на себе, щоб впевнитися, що під час;
джгута голка не вийшла з вени. При цьому в шприц поступає кр

15.Не змінюючи положення шприца, першим пальцем лівої руки

на рукоятку поршня. Якщо невідомо, як пацієнт відреагує на вв того чи іншого лікарського препарату, спочатку потрібно ввестиЦ розчину і почекати 1-1,5 хв. При відсутності небажаної реакції ввести далі повільно препарат. При повільному введені препарат, ючися з кров'ю, не викликає роздратування внутрішньої стінки також не спричиняє небажаної реакції організму. Коли в шприці лася невелика кількість ліків (1-2 мл), введення припинити.

16.Після закінчення введення лікарської речовини прикласти до
ін'єкції стерильну ватну кульку, змочену у 70° розчині етилового cij
і швидким рухом витягнути голку із вени.

17.Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і заТІ
ватну кульку з спиртом на 3-5 хв. Заборонити пацієнту різко ес
після ін'єкції.

18.Якщо пацієнт у непритомну стані, то слід самому зафіксувати
пункції або накласти стерильну марлеву серветку і закріпити її
навколо руки.

19.Провести дезінфекцію шприца і голки після використання (блок
тарно-протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету", навик

Б. ЗАПОВНЕННЯ СИСТЕМИ ОДНОРАЗОВОГО ВИКОРИСТАННЯ ЗІЙНИМ РОЗЧИНОМ.

Пластикова система одноразового використання складається з кор трубки, куди вставлено повітровід з повітряним фільтром та голкою для ходження повітря у флакон з лікарською рідиною, довгої трубки з

•^ фільтром та двома короткими трубками; на обох кінцях цих трубок є дві

"^Є '_и- одна для пункції вени, друга — для проколювання пробки флакона.

^г°. _тп має дрібну сітку, яка запобігає проникненню часточок із флакона в кров.

пубці розміщується затискач для регулювання кількості крапель за 1 хв, тоб-

швидкості введення рідини. На всіх голках є запобіжні пластмасові ковпачки.

, _стема зберігається у стерильному герметичному поліетиленовому пакеті, на

_му _Призначено термін її придатності. Система не токсична і апірогенна. / Щсце проведення:

маніпуляційний кабінет стаціонару, операційний блок служби швидкої ме­дичної допомоги, кабінет доклінічної практики. І/ Оснащення робочого місця:

1. Маніпуляційний стіл.

2. Стерильний лоток.

3. Стерильні ватні кульки, марлеві серветки в біксі.

4. Система одноразового використання в упаковці.

5. Пінцети в потрійному розчині.

6. Ножиці.

7. Флакон з інфузійним розчином.

8. Флакон з 96°розчином етилового спирту.

9. Лоток для використаних інструментів та матеріалів.

10. Штатив-підставка.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

- ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти чистим

індивідуальним рушником, обробити 70°розчином етилового спирту;

·уважно прочитати етикетку на флаконі;

·звірити напис на флаконі з призначенням лікаря (назву, концентрацію в
відсотках, кількість); перевірити термін придатності, герметичність упа­
ковки, прозорість рідини. Наявність осаду, пластівців у флаконі свідчить
про непридатність розчину;

·зняти ножицями із флакона центральну частину металевого ковпачка,
пригладити гострі краї металевої бокової частини ковпачка;

·протерти гумову пробку флакона стерильною ватною кулькою, змоченою
У 96° розчин етилового спирту;

·перевірити герметичність пакета (герметичний пакет щільно облягає сис­
тему) і термін її придатності.

"• Основні етапи виконання навику:

1. Продезінфікувати бранші ножиць і місце розрізу системи стерильною ват­
ною кулькою, змоченою в 96° розчині етилового спирту і розкрити пакет.

2.Продезінфікувати додатково руки і вийняти систему із пакету.

3- Зняти ковпачок із голки-повітровода і ввести її до упору в гумову пробку
флакона. Трубку повітровода закріпити вздовж флакона так, щоб її
вільний кінець був на рівні дна флакона.

4- Зняти ковпачок із верхньої голки системи і ввести її в гумову пробку
флакона на відстані 1 см від голки-повітровода.

-¹- Закрити гвинтовий затискач.

°- Флакон перекинути догори дном і закріпити на штативі.

голку разом з ковпачком зняти і покласти у підготовлений

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частина І)

БЛОК "ВЕНЕПУНКЦІЯ" (частино І)

стерильний лоток. Під час роботи не можна торкатися руками до лучної канюлі для насадки голки.

8. Повернути крапельницю в горизонтальне положення; повільно відкр
ючи гвинтовий затискач, заповнити її до половини об'єму розчин

9. Повернути крапельницю у вертикальне положення і заповнити нн
частину системи розчином до повного витіснення повітря і появи
ну з канюлі для насадки голки.

10.Закрити гвинтовий затискач.

11.Ретельно перевірити відсутність повітря в системі.

12.Надіти ковпачок з голкою на канюлю, підвісити нижній кінець систе
гачок штатива. З метою уникнення випадіння голки з ковпачка або від'є
голки від системи можна зробити так: канюлю для насадки ін'єкційної]
ки обгорнути стерильною марлевою серветкою, яку прикріпити до
хідної гумової трубки ("вузла") за допомогою затискача або корнц
Затискач або корнцанг підвісити за бранші на гачок штатива.

13.У стерильний лоток, де знаходиться ін'єкційна голка, закрита
ком, покласти 3 ватні кульки, змочені у 76° розчині етилового сп
стерильні серветки; взяти з собою на іншому лотку джгут, полот|
серветку, дві стрічки липкого пластиру довжиною 4-5 см.