Число родивш.за год / средняя числен.женщин в возрасте 15-49 лет ·1000
1период 16 лет ±2 года
2 период 27± 4 года
3 пер.47± 6 лет
Повозрастной коэфф.плодовитости = число рождений у женщин соотв.возраста / среднее число женщ.данной возраст.группы ·1000
В последнее время аналих детородной функции женщин основывается на комплексной оценке числа рождений (живых и мертвых) и исскус.абортов, общую численность относят к1000 женщин соответ.возрастной группы, прожив.в опред.районе.
Специальный показатель смертности
Чтобы знать уровень и динамику смертности в отдельных группах населения: возрастных, половых, территориальных, классовых, профессиональных.
Повозрастной коэфф.смерности: (исключ.дети до1 года)= отношение числа случаев смерти данного возраста к численности населения того же возраста.
Общая смертность-по области 8,2% (юг-11,8%, ханты-5,9%,Ямал-5%,Тюмень-9,5%, РФ-13,8%)
Причины смерти: ССС-45%, несчаст.случаи-27%, злок.опух-12%
Младенческая смертность - показатель частоты смерти детей на 1 году жизни.
Формула Ратца =число детей умерш.на 1 году жизни за данный год / 2/3 детей родивш.живыми в данном году +1\3 детей родивш.живыми в предыдущем году ·1000
Формула Альбицкого-Рахитова = число умерших до 1 года / 1\5в прошлом+4\5 в этом году
Жизнь ребенка до года делится на:
4 недели-период новорожденности (неонатальный)
2-12 мес-постнеонатальный
Структура младенч.смертности: 45%-перинат смертн, 20% врожден аномалии, 15% заб.орг.дых, несчастн.случаи 7%, инф.заб
По области- 14,2% (юг-15,9%, Ханты-12,6%, ямал-14,8%, Тюмень-12,8%, РФ-17,2%)
Перинатальная смертность - собирательное понятие, включающее мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность новорожденных (в 1 нед)
Число родивш.мертв+число умерш в 1 нед.жизни / число родивш.живыми и мертвыми ·1000
Три периода перинат.смертности:
Антенатальный-38,6%, интранатальный-46,6%, постнатальный-14,8%.
Основные причины неотан.смертаности-асфиксия, род.травма,врожд.аномалии, вн\утробинфекции, социально-биологические факторы (возраст матери, акушерский анамнез), соц-экономич. (условия труда беремен, сем.положение), уровень и качество мед.помощи
По области: 11,1% (юг-10,3%, Ханты-11,7%, Ямал-11,5%, Тюмень-9,5%, РФ- 15,8%)
Материнская смертность на 100000 родивш.живыми по области 45,5% (юг-45,2%,ханты-38%, ямал-63%, Тюмень-37%, РФ- 50,2%)
Семья –совокупность совместно проживающих лиц, связанных родством и общим бюджетом.
Показатели характериз.семейн.состояние населения:
Общий коэффиц.брачности =исчисляется в промиле как отношение числа заключаемых браков за 1 год к среднегодов численности насел
Общий коэфф.разводов -число разводов, зарегистрир.за год, относят к среднегодов числен.населения умнож.на 1000
Средняя продолжительность брака.
Международная классификация болезней:
Впервые сформирована в 1893 г. Классификация Вертильона или междунар.перечень причин смерти.
Классификация где групирруются все патологические состояния. Проект МКБ впервые утвержден 1960 г. на междунар.статистической конфер в Париже, где предложили пересматривать МКБ каждые 10 лет, т.к.меняются взгляды на этиологию и патогенез. Пересмотры осущ.ВОЗ Последний пересмотр в 1989 г., вступила в силу с 1 января 98 г. 3 тома текста МКБ, 21 класс и 999 рубрик- названий болезней. Первый том-сама классификация, 2 том-название болезней по алфавиту.
Принципы: по этиологии (инфекц,паразитарн), пол патогенезу (новообраз), по локализации (орг.дых итд), общности особых состояний (осложнения).
Значение:чтобы обеспечить удобство применения,для оценки здоровья населения, эпидюситуации и работы ЛПУ. Медикам нужна для обобщения данных о заболеваемости и смертности населения т.к.много диагостич.терминов.
Введена алфавитно-цифровая система кодирования
Методы изучения заболеваемости
1.По данным обращаемости (сплошной метод-основанный на данных текущего учета всех обращений во все ЛУ- недостаточно достоверный о действительности распространенности и динамики заболевания), выборочные, углубленные исследования.
При изучении за единицу наблюдения принимается первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику и выявленное при вызове на дом. Хронические заболевания учитываются раз в году. Острые регистрируются при каждом новом случае.
Повторные посещения используется для характристики объема мед.помощи.
Документация - статистический талон №025-2у (лист уточненного диагноза, «+» если впервые поставлен диагноз. Все острые заб+первожизненые)-хранятся на участках по классам заб.
Форма 071 /у-(стат.сводка данных об общей заболеваемости-включает заб.имеющие особое значение в отношении которых нужно организовать активное наблюдение в целях осущ. ЛП и оздор.меропр.
Форма 025/у- последняя запись диагноза заб.в мед.карту амбул.больных на лист уточненого диагноза
Форма-058/у-экстренное извещение об острозаразном заб,пищ, остр.професс.отравлении.
Формы 089/у, 090/у, 091/у извещения о важнейших неэпидемич.заболеваниях
Форма 060/у- экстренное извещение, составленные в ЛПУ, регистрируются в журнале регистрации инф.заб.
Листок нетрудоспособности отчетная форма № 16 (3-1) выдается при заболев.с врем.утратой трудоспособности.Единицей наблюденя явл.каждый случай врем.нетрудоспос.в связи с заболев.,имевший место у работающего в этом году.
На основе квартальных отчетов составляются полугодовые и годовые отчеты о врем.нетрудоспос, где приводятся данные о колич.работающих на данном объекте, о числе случаев утраты тр\спос. И колич.дней нетруд, за отчетный период.
Показатели:
Число случаев нетрудоспос/ ср\годов.численность работающих ·100 (на 100 работающих)
Число дней нетруд / ср/год.числен.работ ·100
Средняя длительность 1 случая утраты трудоспос=
Число дней нетруд / число случаев нетруд.
Показатели структуры заболеваемости: удельный вес случаев нетруд в связи с каким-либо заб.среди всех случаев утраты трудоспособности, уд.вес дней нетруд.среди всех дней нетруд.
Форма 066/у (карты выбывшего из стационара)- учет лиц лечивш.в стац.и вычисляется на 1000 населения
2. индивидуальным мед.осмотров, применение в практике диспансерного метода наблюдения за здоровьем различных групп населения. Медосмотры на выявление определ.заблеваний..Выявляют и учитывают случаи хронических заболеваний, начальные проявления заб. Диагностическая ценность, точность, надежность. Проводятся группами врачей. Разделить всех выявленных на практически здоровых и больных,нуждающихся в мед.помощи
Документация: форма 030/у (контрольная карта диспансерного наблюдения)
Форма 048/у (список лиц, подлежащих осмотрам)
3. данным о причине смерти
врачебное свидетельство о смерти форма106/у
форма 101/у- врачебная справка о смерти
форма 102/у- врачеб.справка о перинатальной смерт.
Показатель летальности
вычисляется отношением числа умерших к числу выбывших больных (выписаных и умерших)
Больничная летальность-изучение причин смерти в первые сутки пребывания в стац-вслед тяжести заб, или неправ.организов.экстрен.помощи. Для выявления недочетов в диагностике и лечении,разработке мер по их устранению.
При анализе летальности в стац.учитывают летальность на дому по одноименному заболеванию
Показатель частоты расхождений клинич. и патологоанат.диагнозов =процентное отнош.числа умерших больных у кот.прижиз.диагноз не совпал с пат. К общему числу умерших в стац.
Учетно-отчетная документация
В поликлинике:
025/у-карта амбул.больного
030/у-контрол.карта диспанс.наблюдения
025-4/у- талон на прием к врачу
025-2у-стат.талон для регистр.заключ.диагнозов
109/у-книга записи вызовов врачей на дом и по неотлож пом.
106/у- врач.свид.о смерти
036/у- книга регистрации выданных листков нетрудоспос.
34 –книга регистр.больных, назнач.на госпитализацию
В стационаре:
003/у- история болезни
001/у- журнал пиема больных и отказов в госпитализации
008/у- операционный журнал
007/у- листок учета больных и коеч.фонда по стационару
066/у- карта выбывшего из стац.
Книга патологоанат.вскрытий.
Статистика – обществ. наука изуч. количеств. сторону явлений в непрерывной связи с их качеств. особеностями. Этапы стат.исследования:
I. План и программа стат.исследов:
1. Определить цель и задачи стат.иссл.
2. Выбрать объект иссл.
3. Выбор единицы наблюдения. Отдельн.элемент
4. Определить программу иссл. Программы: - готовые (обычные, примен.МЗ для всех субъектов, отчетно-учетные формы)
- специальн (для конкр.вопроса ставится прога)
II. Статистич.наблюдение или сбор материала
По способу наблюдения:
- непосредственный; - анамнестический
- отчетное наблюдение; - анкетирование
По способу регистрации:
- карточный; - магнитный; - списочный
По времени: -единовременный (на какой-то день)
- текущие (за момент времени)
По объему: - сплошное наблюдение (100%)
- несплошной метод:
а) метод основного массива (>50%)
б) анкетный (20-30%)
в) монографический (1-2%)
г) выборочный (5-15%): - случайная
- механическая (каждый какой-то)
- типологическая
Мед.статистика – учение о статистич.методе примен-х в условиях медицины и ЗО, а так же сумма сведений о состоян. здоровья насел. и ЗО
Предмет изучения:
- здоровье, ч/з показатель забол-сти, демографич
- сама система ЗО
Задачи:
1. Санитарная диагностика (систематическое изучение уровня здоровья населения)
2. Сан.этиология (взаим. м/у факторами усл. и зд.
3. Вскрытие тенденций и закономерностей (в динамике)
4. Изучение показат. деят-сти учреждений ЗО
5. Подготовка данных для планирования и финансирования учреждений.
Абсолютные и относительные величины.
Абс- именованые числа хар-щие вел-ну, размер, примен. если необх. показать границы явлений.
Относит- основн хар-ка изучаемой совокуп-сти по качественным признакам для сравнения одной совокупности с другой. Виды:
1) интенсивн показатель - частота, распростр-ть
+ сравнение ряда совокупностей частота
+ изменение в частоте явлений явлений в
абс.числен.изуч.явлений Х 100 одной среде
абс.численность среды
2) экстенсивн. – указыв. на долю части в целом
часть явления Х 100
явление в целом
3) Показатель соотношения – отношение м/у двумя самостоят. совокупностями
4) Показатель наглядности – указывает во сколько % произошло изменение указанных величин
Вариационные ряды – ряд числовых измерений определ-ного признака отлич-ся друг от друга по своей вел-не, располож-х в определ-м порядке.
Состоит из: - вариант(v), - частот(р), - общее число наблюдений(n)
Этапы построения сгруппированного ряда:
1. Определение кол-ва групп
2. Определение интервала м/у группами
3. Определение начала, середины и конца
4. Распределение данных по группам
5. Графическое изображение
Величина интервала:
i = Vmax – Vmin
N число групп
Середина -от серед предыдущ группы отнимаем i
Серед группы должн делиться на вел-ну интерва
Начало группы i – 1 к середине
вычитаем её из середины – конец группы
Х:У = 4:3
Средние величины – число выражающее общую меру исследуемого признака в совокупности. Производная из вариационного ряда
Мода – соотв-ет вел-не признака, кт чаще других встречается в данной совокупности варианта, кт соотв-ет наибольшее кол-во частот.
Медиана – признак занимающий срединное положение в вариационном ряду (средина ряда)
Четное число – суммир. рядом стоящие значения
Нечетное – n+1/2
Срене-арифметич. вел-на: -средеарифм.способы:
Простая – варианта встречается 1 раз М=V/n
Взвешенная – р>=1 M =Vp/n
- способ моментов M=A+dp/n, d=V-M – отклонение каждого варианта от условн. средней
Среднеарифметическая одним числом обобщает то, что свойственно всем её вариантам и имеет ту-же размерность, что и каждый из вариантов.
Св-ва:
1) Занимает срединное положение в симметричн. ряду.
2) Явл-ся обощающей вел-ной за ней не видны случайные колебания.
3) Сумма отклонений всех вариантов от средней равна Д d=V-M M=V/n
Динамические ряды – ряд из однородных вел-н хар-щее изменение какого-либо явления за определ-ный отрезок времени. Числа ДР -уровни ряда. Типы рядов: - простые (из абс.вел-н)
- сложные (из относит. вел-н)
типы рядов: - моментный (на определеную дату)
- интервальный (за опред-ный момент времени)
Можно разделить и укрупнить интервалы.
Выравнивание уровня ДР (некоторые уровни в ДР могут значительно колебаться и не дают проследить закономерность).
- укрупнение интервала – суммирование данных за ряд смежных периодов
- сглаживание групповой – суммируются смежные уровни соседних периодов и делят на число сложенных
- сглаживание скользящей средней – каждый уровень замещают средней величиной для него и соседних двух с ним.
Анализ Динамических рядов
- лучше оценивать график
Показатели:
- абсолютный прирост – разность уровней данного года и предыдущего
- темп прироста - % отношение абс. прироста % к предыдущему уровню
- темп роста - % отношение последнего уровня к предыдущему
- абс. значение одного % прироста
Оценка достоверности результатов иссл.
Достоверность стат. показателей – степень их соотв-ия отображаемой действительности
- с какой вероятностью можно перенести результаты, полученные на выборочной совокупности, на всю генеральную сов-сть
1. Ошибки репрезентативности
2. Доверительные границы относит. вел-н
3. Достоверность разности относит. вел-н
4. Дост-ть различия срав-мых групп по критерию
Определеие достоверности разности отн.вел-н (по критерию t)
- по разности параметров оценивают отн. вел-ны, полученные для разных больных и здоровых
t = p1-p2/m12+m22, где р1р2 – параметры полученные при выборочном исследовании, m1m2 – их средние ошибки, t - критерий точности
по критерию соотв-вия х2 (эффект вакцинации)
х2=(ф-ф1)2/ф1, где ф – фактические данные
ф1 – ожидаемые данные
Определение доверительных границ М и Р – определяются для относит.вел-ны два крайних значения – эти пределы называют доверительными границами – это границы относит.вел-ны выход за пределы ктх имеет незначительную вероятность
Рген=Рвыб+-tmp
t=1 – 68%, t=2 – 95,5%, t=3 – 99,7%
t – доверительный критерий устанавливается при планировании исследований (коэф. Стьюдента).
В медицине например – определение ДГ среднего уровня пепсина у б-ных гипертиреозом с 95% вероятностью безошибочного прогноза
Ошибка средней арифметич. и отн.показателей (ошибка репрезентативности)
- возникает, если по частям хар-ся явл-е в целом
- показывают на сколько результаты, полученные при выборочном наблюдении, отличаются от результатов при иссл. генеральной совокупности.
Средняя ошибка средней арифметической:
MM=б/n, б-степнь разнообразия признака, n-число наблюдений.
Средняя ошибка отн.вел-ны:
Mp= Рq/n (все под корнем), Р – отн.вел-на, q=100-Р если в %, q=1000-Р если в 0/00, n – число наблюдений.
Разнообразие признака
Критерии определяющие разнообразие признака:
1. Лимит – определяются крайними значениями вариант в вариационном ряду.
Lim=Vmax:Vmin
2. Амплитуда – разность крайних вариант
- не дают понятие однообразий признака с учетом внутренней структуры
