Патология познавательных процессов: патогенез, основные методы коррекции

Теория 3.

1) Нарушения ощущений многообразны. Гиперестезия – повышенная чувствительность; Гипестезия- пониженная чувствительность (нет реакции на инъекции, грелку и т.п.); Анестезия - отсутствие чувствительности;

При неврологических расстройствах могут возникать парастезии - ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых под кожей или на коже и т.д. Постоянные неприятные ощущения «внутри тела» неопределённого характера и без точной локализации- сенестопатии.

К этой группе расстройств можно отнести кожный зуд, нередко сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания обмена веществ, болезни почек и крови, аллергические реакции, приём лекарственных препаратов или определённой пищи. Зуд оказывает неблагоприятное явление на психику пациента: он становится раздражительным, нетерпеливым, злобным. Контакт с такими людьми требует большого терпения.

Чаще всего сестринский персонал в своей практической деятельности сталкивается с болью. Чтобы наилучшим образом помочь пациенту, испытывающему боль, надо понимать её специфические черты. (Определение боли данное Международной Ассоциацией по изучению боли МАИБ- «это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, сопровождающееся фактическим или возможным повреждением тканей; или состояние, словесное описание которого соответствует подобному повреждению»). Правильнее или уместнее говорить, о восприятии боли.

Коррекция боли у пациентов. Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей деятельности. При уходе за пациентами с болевыми синдромами медсестра должна быстро и сочувствием относиться к просьбе об обезболивании. Одним из простейших методов управления болью (нефармакологических), является релаксация. Методы расслабления наиболее успешны, когда происходят на фоне индивидуальных предпочтений пациента. Преимущества этих методов в том, что им легко научиться как персоналу, так и пациентам; они не требуют специального оборудования.

2) К нарушению восприятия относятся иллюзии (искажённое, ошибочное восприятие реального объекта). Иллюзии могут наблюдаться и у здоровых людей в состоянии страха,, тревожного ожидания, при переутомлении.

Галлюцинации- это восприятие без объекта. Так же, как и иллюзии, различаются по органам чувств;

Агнозии - это нарушения узнавания предмета;

Дереализация - искажённое восприятие объектов окружающего мира.

3) Нарушения памяти. Гипомнезия - снижение, ослабление памяти;

Амнезия - отсутствие памяти. Ретроградная амнезия- события выпадают из памяти, предшествующие заболеванию. Антероградная- человек забывает то, что было после заболевания. При органических заболеваниях головного мозга могут быть частичные амнезии, в зависимости от участка поражения;

Парамнезии - ошибочная память (подразделяется на конфабуляции- пробелы памяти замещаются событиями, в действительности не происходившими и псевдореминисценции- это патология памяти, когда у больного происходит сдвиг во времени, события меняются местами во времени);

Гипермнезия - повышенная способность к запоминанию, воспроизведение событий с мельчайшими деталями давно прошедших, но недостаточно запоминаются текущие события.

4) Расстройства внимания могут наблюдаться у людей в состоянии алкогольного опьянения, при утомлении. Общее снижение внимания наблюдается у большинства больных после последствия инфекции, интокцикации, нарушения обмена веществ, деятельности эндокринной системы и других патологических процессов, ухудшающих состояние нервной системы.

5) Нарушение мышления выражается в слабоумии (снижение интеллекта), бывает врождённое (олигрофрения), приобретённое (деменция).

В УО три степени тяжести дебильность (лёгкая степень тяжести олигофрении), имбецильность (средняя степень недоразвития интеллекта, практически не поддаются обучению), идиотия (часто встречаются физические недостатки, речь отсутствует, психические процессы не развиты).

6) Нарушение речи различно и связано с нарушением памяти, внимания, мышления. Временная функциональная потеря голоса- это афония. Расстройства письменной речи- это аграфия. Расстройство чтения- это алексия.

Афазии- различные речевые расстройства при локальных поражениях левого полушария и сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающего членораздельное произношение, при сохранности элементарных форм слуха. При всех формах афазий, помимо особой симптоматики, обычно регистрируют нарушения рецептивной речи и слухоречевой памяти. Существуют различные принципы классификаций афазий, обусловленные теоретическими взглядами и клиническим опытом их авторов.

Сенсорная афазия (нарушение рецептивной речи)- связана с поражением задней трети верхней височной извилины левого полушария у правшей, в её основе лежит снижение фонематического слуха (способности различать звуковой состав речи), что проявляется в нарушении понимания устного родного языка, вплоть до отсутствия реакции на речь в тяжёлых случаях.

Эфферентная моторная афазия (нарушение экспрессивной речи)- возникает при поражении нижних отделов коры премоторной области (зона Брока).

Амнестическая афазия – неоднородна, многофакторна, в зависимости от доминирования патологии со стороны слухового, ассоциативного или зрительного компонента, может встречаться в трёх основных формах: акустико-мнестическая (неполноценность слухоречевой памяти), амнестическая (трудности называния редко употребляемых в речи предметов при сохранности объёма удерживаемого речевого ряда), оптико-мнестическая (патология со стороны зрительного звена, поражение задне-нижних отделов височной области).

Афферентная моторная афазия (артикуляторная)- является одним из самых тяжёлых речевых расстройств, возникающих при поражении нижних отделов левой теменной области.

Семантическая афазия – возникает при поражениина границе височных, теменных и затылочных областей мозга. В клинической практике встречается редко.

Динамическая афазия – нарушение внутренней программы высказывания и реализации её во внешней речи. Исходно страдает замысел или мотив, направляющий развёртывание мысли в поле будущего действия, где «представлены» образ ситуации, образ действия и образ результата действия.

Проводниковая афазия – возникает при крупных очагах поражения в белом веществе и коре средне-верхних отделов левой височной доли. Основной дефект характеризуется выраженными расстройствами повторения при относительной сохранности экспрессивной речи. Воспроизведение большинства речевых звуков, слогов и коротких слов возможно.

Псевдоафазии – иные нарушения речи.

Дисфазии – слабо выраженные речевые расстройства.

Вопросы обучающимся по теории

1. Перечислите основные нарушения познавательных процессов.

2. Чем они характеризуются, как проявляются?

3. Какое речевое расстройство является самым тяжёлым?

4. Как называются слабо выраженные речевые расстройства?