Это бактериофаги, сыворотки, иммуноглобулины, их применяют для диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.
1. Бактериофаги:
Это вирусные частицы, которые действуют на живые бактерии, вызывая их лизис. Они специфически взаимодействуют только с определенными видами микробных клеток и не способны взаимодействовать с клетками организма, поэтому они безопасны для человека.
Различают по специфичности действия:
1) Поливалентные – взаимодействуют с несколькими родственными видами бактерий.
2) Моновалентные – взаимодействуют с одним видом бактерий.
3) Типовые – взаимодействуют только с определенными представителями бактерий одного вида.
Поэтому бактериофаги используют для идентификации бактерий (диагностика), лечения и профилактики.
Для лечебно-профилактических целей выпускают в таблетках с кисло-устойчивым покрытием и в жидкой форме (во флаконах).
Хранят в сухом и темном помещении при температуре +4ºС. Срок годности 1 год. Применяют за 1-1,5 часа до приема пищи. Для нейтрализации кислотности желудочного сока за 5-10 минут до приема препарата дают выпить 30-40мл 3 % раствора питьевой соды.
В клинической практике используют брюшнотифозный, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый, стрептококковый и колибактериофаг.
2. Лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобулины:
Различают:
1) Гетерогенные сыворотки, полученные из крови искусственно иммунизированных животных (чаще лошадей).
2) Гомологичные – из крови иммунизированных или переболевших людей.
В зависимости от того, какими препаратами были иммунизированы животные, различают антибактериальные, антивирусные и антитоксические сыворотки.
Антибактериальные сыворотки (иммуноглобулины):
Содержат специфические а/т к микробной клетке и ускоряют их фагоцитоз. Пример – противосибиреязвенный иммуноглобулин.
Антивирусные сыворотки (иммуноглобулины):
Содержат вирус-нейтрализующие антитела, которые способны инактивировать соответствующие вирусы. Применяют для профилактики и лечения вирусных болезней (клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок и др.).
Антитоксические сыворотки (иммуноглобулины):
Содержат антитоксические антитела, которые способны нейтрализовать действие соответствующих токсинов. Применяют при дифтерии, столбняке, ботулизме, газовой гангрене и стафилококковой инфекции.
Антитоксические сыворотки дозируют в международных антитоксических единицах (МЕ), антимикробные – в мл. Выпускают в ампулах или флаконах с указанием института – изготовителя, серии и номера гос. контроля, количества и срока годности. Хранят в холодильнике при температуре 2-10ºС.
С лечебной целью сыворотку и иммуноглобулин вводят в острый период болезни в ранние сроки, пока возбудитель циркулирует в крови. На внутриклеточных возбудителей они не действуют. Пассивный иммунитет, возникающий после введения сывороток 1-2 недели, после введения иммуноглобулинов до 1 месяца.
Правила введения сывороток:
1. Осмотреть ампулу, срок годности, отсутствие хлопьев, мути.
2. Подогреть в воде при температуре 37ºС.
3. Вводят дробно по методу Безредки.
1) Первая инъекция - в/к в среднюю часть предплечья, 0,1 мл разведенной в соотношении 1:100 сыворотки. Результат оценивают через 20 минут. Папула в диаметре до 0,9 см (-).
2) Вторая инъекция – 0,1 мл неразведенной сыворотки п/к в плечо, выжидают 30-60 минут.
3) Третья инъекция при (-) пробе – вся оставшаяся доза в/м или в/в.
При (+) в/к или п/к пробе дальнейшее введение продолжают лишь по жизненным показаниям в реанимационном отделении, дробно: вначале разведенную 1:100 в дозах 0,5, 2,5 мл п/к с интервалом 20-30сек, при отсутствии реакции – 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 минут всю оставшуюся дозу. Одновременно назначают антигистаминные препараты, КСТ и эндотрахеальный некроз. Эффект наступает при в/м введении через 12-24 часа, при в/в введении – быстро.
Осложнения при введении сыворотки:
1. Анафилактический шок.
2. Пирогенные реакции – в первые сутки после введения: резко поднимается температура, озноб, судороги, кожный зуд, аллергическая сыпь на теле.
Необходимо: ввести антигистаминные препараты, преднизолон.
3. Сывороточная болезнь – через 8-12 дней после введения препарата – повышается температура, увеличение всех групп лимфатических узлов, артралгия, экзантема, иногда гепатоспленомегалия.
Лечение: десенсибилизирующая терапия (супрастин, пипольфен, глюконат кальция, преднизолон).
Иммуноглобулины:
Препараты, получаемые из крови человека и животных, содержащие гамма-глобулины.
Гомогенные иммуноглобулины не содержат а/г, не вызывают аллергических реакций, поэтому их вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. Лишь у людей с аллергией на препараты крови с антигистаминными препаратами.
Гетерогенные иммуноглобулины, как и сыворотки, по методу Безредки, но разведение 1:100 делают из общей ампулы (в шприц берут 0,1 мл иммуноглобулина + стерильный физ. раствор до 10,0 набирают в шприц 1 мл и вводят 0,1 мл в/к).
Иммуноглобулины (или гамма-глобулины) выпускают в ампулах по 3 и 10 мл, содержащих 10 % раствор белка в изотоническом растворе хлорида натрия, вводят в/м, предварительно подогрев до 38-40º. В организме создают пассивный иммунитет, который сохраняется 3-4 недели.
В настоящее время выпускают 2 разновидности иммуноглобулинов:
1. Противокоревой гамма-глобулин. Его получают из большого числа сывороток, донорской, плацентарной или абортной крови взрослых людей. Поэтому содержат а/т не только противокоревые, но и к другим инфекционным болезням. Его называют нормальным иммуноглобулином человека.
2. Иммуноглобулины направленного действия, которые получают из крови реконволесцентов и людей, специально иммунизированных против той или другой инфекции. Они содержат специфические а/т – применяют при лечении и профилактике столбняка, бешенства, клещевого энцефалита, сибирской язвы, лептоспироза, геморрагических лихорадок и др.
Вакцины: Биопрепараты, содержащие ослабленные или убитые м/о или их а/г.
Различают следующие типы вакцин:
1. Живые – содержат ослабленные штаммы бактерий или вирусов, лишенные патогенных свойств.
2. Убитые – содержат штаммы бактерий и вирусов, убитые нагреванием или химическим веществом.
3. Химические – содержат а/г м/о или вирусов.
4. Генно-инженерные.
5. Анатоксины – содержат ослабленные экзотоксины м/о.
Вакцины вводят чаще с профилактической целью, реже с лечебной – создают активный иммунитет от нескольких месяцев до 5-8 лет. С лечебной целью применяют при хронических, вялотекущих инфекциях для активизации иммунитета, например при бруцеллезе.
