VI. Психическое состояние

Внешний вид больного. Степень доступности, степень контакта с врачом, персоналом и окружающими. Отношение к беседе с врачом – активное стремление к беседе или пассивное, полное безразличие, формальное. Стремление скрыть или подчеркнуть болезненные симптомы. Степень ясности сознания, аллопсихическая ориентировка (во времени, месте, окружающем); аутопсихическая ориентировка (сознание изменения своей личности). ________________________________________

Восприятие. Точность восприятия, отчетливость, неясность, недифференцированность. Изменения качества восприятия: нарушения схемы тела, времени, отчужденность переживаемого. Обманы восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Отношение больного к обманам восприятия – критическое, аффективное, безразличное.

__________________________________

Память. Быстрота и точность воспроизведения дат личной жизни и общественных событий. Выполнение больным специальных заданий на запоминание и воспроизведение (атлас, таблицы), точность воспроизведения. Расстройства памяти на прошлые и текущие события. Ретроградная и антеретроградная амнезия. Явления амнестической афазии.

_________________________________________

Интеллект. Запас знаний, соответствие жизненному опыту и полученному образованию. Знание политических событий, их оценка. Выполнение больным специальных заданий по атласу или таблицам.

_______________________________________________________

Мышление. Правильность, последовательность и логичность мышления. Способность к обобщениям, суждениям, умозаключениям, резонерство, вычурность, витиеватость, разорванность мышления. Ускорение или замедление мышления, наплывы мыслей, отчуждение мыслей, «чужие мысли». Вязкость, прилипаемость, стереотипность, персеверативность мышления. Навязчивые мысли, их содержание, отношение к ним больного. Бредовые идеи, содержание их, наклонность к систематизации. Зависимость бредовых идей от аффективных нарушений и расстройств восприятия. Резидуальный бред. Связь поведения с бредовыми высказываниями.

______________________________________________________________

Речь. Темп и ритм речи, выразительность и сила голоса, модуляции, ясность произношения, скандированная речь. Оскудение словарного запаса, неологизмы, вычурность, витиеватость речи, персеверативность.

___________________________

Эмоционально-волевая сфера. Преобладающее настроение (спокойное, ровное, серьезное, веселое, гневливое, раздражительное и т.д.). Лабильность и устойчивость настроения. Особенности поведения, соответствие его с настроением больного.

Патологически повышенное или подавленное настроение, склонность к переменам настроения, спонтанное и реактивное их возникновение, частота и периодичность смен настроения, преобладание тоскливости, вялости, заторможенности, злобности, гневливости.

Патологическое усиление эмоциональной возбудимости, повышенная истощаемость эмоционального тонуса, повышенная чувствительность, раздражительность, обидчивость, плаксивость, пугливость. Понижение эмоциональной возбудимости: вялость, эмоциональная холодность и безразличие. Патологическая длительность переживаний, наклонность к застреванию в сознании отдельных переживаний, способность к их подавлению. Быстрота отреагирования (проявления) эмоций, способность к переключению. Аффект: злоба, гнев, тоска, страх. Сила и продолжительность аффекта, его вазомоторные и двигательные компоненты.

______________________________________________________________

Инстинкты и влечения: инстинкт самосохранения, эгоизм, жадность, повышенная или пониженная сексуальность, онанизм, повышенное влечение к еде. Извращение влечений.

____________________

Установки в отношении себя и внешнего мира. Социальные установки. Стеничность, активность, решительность. Чувство собственного превосходства, переоценка своей личности, склонность к агрессивным реакциям. Астенические установки: пассивность, неуверенность, нерешительность, тревожность, сознание собственной неполноценности. Стремление к компенсации своей неполноценности или недостаточности. Общительность, избирательная общительность. Отзывчивый, замкнутый, недоверчивый, скрытный, неискренний, злобный, льстивый, грубый, мстительный.

Выразительные движения: мимика, жестикуляция – адекватность их переживаниям. Особенности позы, походки, количество, темп, вид движений.

Выраженные расстройства в психомоторной сфере: общее психомоторное возбуждение, общая замедленность, скованность, явление ступора.

_______________________________________________________

Внимание. Пассивное, активное. Объем и направленность внимания. Наблюдательность, способность к длительному сосредоточению, отвлекаемость; способность к переключению внимания.

__________________________________

Оценка своего состояния, критическое отношение к своей болезни.

_________________________________________