Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

Показания: травматический шок, переломы таза и нижних конечностей, множественные переломы таза со смещением по оси, повреждения органов малого таза.

Противопоказания: терминальное состояние, продолжающееся кровотечение, индивидуальная непереносимость анестетика, AV-блокада.

Техника: положение пострадавшего должно быть удобным для лечения и последующей транспортировки. После обработки кожи кожным антисептиком (кутасепт, АХД-2000, спирт 70%), отступив на 1-2 пальца внутрь от передневерхней ости подвздошной кости, производят обезболивание кожи. Затем длинной иглой послойно прокалывают ткани, направляя иглу параллельно подвздошной кости, скользя по ее поверхности. Продвигая иглу постепенно вперед за струей анестетика, на глубине до 15 см вводят от 30 до 50 мл 2% р-ра лидокаина, или от 300 до 600 мл 0,25% р-ра новокаина. При двусторонних переломах блокаду выполняют с обеих сторон. Наряду с наступлением обезболивания исчезают и рефлекторные расстройства - задержка мочеиспускания, метеоризм, боль при кашле и глубоком вдохе, одышка. При строгом соблюдении техники осложнения не отмечаются.

(!) При передозировке лидокаина (положительный хронотропный и отрицательный инотропный эффекты) развивается брадикардия, которая купируется в\в введением атропина, а гипотония – в\в введением дофамина. Поэтому следует строго соблюдать предписанную дозу и уменьшать ее в зависимости от веса и состояния пациента. Максимальная суточная доза лидокаина, в пересчете на сухое вещество, составляет 5 грамм.

Приложение № 12

Перечень помещений станции (отделения) СМП

№п/п	Набор площадей	ОСМП	ССМП
	Кабинет для приёма больных	+	+
	Комната отдыха мед персонала	+	+
	Комната отдыха водителей	+	+
	Ординаторская	+-	+
	Кухня-столовая	+	+
	Комната сестры-хозяйки	-+	+
	Санитарская комната	+	+
	Кабинет старшего фельдшера	+	+
	Кабинет заведующего	+	+
	Кабинет статистики	-	+
	Конференц-зал	-	+
	Оргметод кабинет	-	+
	Диспетчерская-заправочная	+	+
	Автоклавная	-	+
	Помещения для ремонта: -кислородно-наркозной аппаратуры, -электро-медицинской аппаратуры	- - -	+ +
	Радиослужба	-	+
	Аптека	-	+
	Кабинет заведующего спецслужбой	-	+
	Кабинет старшего фельдшера спецслужбы	-	+
	АСУ		+
	ОДС; -отдел «03» -оперативный отдел -бюро госпитализации -радиооператорская -справочное бюро -кабинет заведующего бюро госпитализации -кабинет заведующего ОДС -кабинет старшего фельдшера ОДС	+ +- - - - - - - -	+ + + +- +- +- +- +- +-
	Учебный класс с оборудованием:	+	+
	- Манекен-тренажер взрослого человека (торс с головой) для отработки навыков сердечно-легочной реанимации с электронным индикатором контроля качества навыков искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца, сменными дыхательными путями и лицевыми масками «Оживленная Анна»,	+	+
	- Маникен-тренажер взрослого человека (торс с головой) для отработки навыков интубации трахеи через рот и через нос	При наличии врачебных бригад	+

- Данные помещения могут входить в состав больницы, при которой находится отделение СМП

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреев А.Н., Белокриницкий В.И., Дитятев В.П. Гипертензивные кризы. Екатеринбург, 2007.

2. Закон РФ от 22.07.93г. в ред. от 18.10.07г. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

3. Попов В.П., Трушников Ю.В., Колясников О.В., Рогожина Л.П., Цепилов Ю.Е., Чистякова А.Ю.. Организация работы скорой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, Екатеринбург, 2004; 52- 61

4. Приказ Минздрава России №100 от 26.03.99г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.03.2007г. № 170 «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

6. Приказ МЗ СО от 19.10.2007г. № 963-П «Об организации деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях Свердловской области» (Приложение №3)

7. Рекомендации по оказанию Скорой Медицинской Помощи в Российской Федерации // Под редакцией Мирошниченко А.Г., Михайловича В.А., Санкт-Петербург, 2002

8. Руководство по скорой медицинской помощи с приложением на компакт-диске // Под редакцией Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткина А.Л., Хубития М.Ш., Москва, 2007

9. Стандарт Пермской области // Объемы оказания скорой медицинской помощи населению Пермской области, Пермь, 2003.

10. Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва, 2006.

11. Фиалко В.А. Организация тактики выездных бригад скорой медицинской помощи при жизнеопасных заболеваниях и травмах. Универсальные алгоритмы принятия медицинских решений. Екатеринбург: изд-во Уральского университета, 2003.

12. Фиалко В.А., Бушуев А.В., Улыбин И.Б. Экспертная оценка медицинских ошибок на догоспитальном этапе: Учебно-методическое пособие, Екатеринбург, 1998. 109с.

13. Фиалко В.А., Кириченко М.А., Бушуев А.В. Основные принципы и правила, обеспечивающие соблюдение прав пациентов при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе: Методические рекомендации. Екатеринбург: изд-во Урал. Ун-та, 2006. 52с.

14. Фиалко В.А.. Проблемы тактики на догоспитальном этапе: Диагностические и тактические ошибки. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 1996.189 с.

15. ХолкинИ.В., Фиалко В.А., Е.Е.Лаврова. Острый коронарный синдром. Диагностика, экстренная медицинская помощь, тактика на догоспитальном этапе, Екатеринбурга, 2005.

16. Чернядьев С.А., Попов ВП., Уваров А.Ю, Зырянов П.О., Радзиковская Н.В. Рекомендации по организации экстренной медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой, Екатеринбург, 2006г.

* На основании приказа МЗ СССР от 21.07.1988г «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» в редакции от 25.12.1997г

* На основании приказа МЗ РФ № 18 от 19.01.1999г. «О введении в действие Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов»

[1]. Ассортимент дезинфицирующих средств может быть изменён в зависимости от наличия или отсутствия на рынке