Из большого количества веществ, угнетающих центральную нервную систему используют: наркотические, снотворные, нейролептические, транквилизирующие, седативные, болеутоляющие и жаропонижающие.
К данной группе лекарственных средств относятся вещества, которые изменяют функции ЦНС, оказывая прямое воздействие на различные ее отделы - головной, продолговатый или спинной мозг.
По морфологическому строению ЦНС можно рассматривать как совокупность множества отдельных нейронов, число которых у человека достигает 14 млрд. Связь между нейронами обеспечивается путем контакта их отростков друг с другом или с телами нервных клеток. Такие межнейронные контакты называются синапсами (sinapsis - связь, соединение).
Передача нервных импульсов в синапсах ЦHC, как и в синапсах периферической нервной системы, осуществляется с помощью химических передатчиков возбуждения - медиаторов. Роль медиаторов в синапсах ЦНС выполняют ацетилхолин, норадреналин, дофамин и другие вещества.
Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС, изменяют (стимулируют или угнетают) передачу нервных импульсов в синапсах. Механизмы действия веществ на синапсы ЦНС различны.
Так, некоторые вещества могут возбуждать или блокировать в синапсах рецепторы, с которыми взаимодействуют определенные медиаторы (6, стр.45).
Например, наркотические анальгетики стимулируют так называемые опиатные рецепторы, а нейролептики блокируют дофаминовые и адренергические рецепторы. Имеются также вещества, которые изменяют синаптическую передачу нервных импульсов за счет влияния на процессы выделения определенных медиаторов.
Например, противопаркинсоническое средство мидантан усиливает выделение медиатора дофамина. Отдельные вещества изменяют синаптическую передачу нервных импульсов путем влияния на инактивацию определенных медиаторов. Так, антидепрессанты из группы ингибиторов фермента моноаминоксидазы (МАО) препятствуют инактивации норадреналина под влиянием этого фермента.
Влияя на синаптическую передачу нервных импульсов, лекарственные вещества изменяют функции ЦНС и вследствие этого вызывают различные фармакологические эффекты. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, обычно классифицируют по их основным эффектам.
Например, вещества, вызывающие наркоз, объединяют в группу средств для наркоза, вызывающие сон - в группу снотворных и т.д.
Ниже приводится общая классификация лекарственных средств, влияющих на ЦНС.
1. Средства для наркоза.
2. Спирт этиловый.
3. Снотворные средства.
4. Противоэпилептические средства.
5. Противопаркинсонические средства.
6. Анальгетические средства.
7. Аналептики.
8. Психотропные средства:
нейролептики;
транквилизаторы;
седативные средства;
соли лития;
антидепрессанты;
психостимулирующие средства;
ж) ноотропные средства.
Среди перечисленных вeществ имеются лекарственные средства, которые оказывают угнетающее влияние на большинство функций ЦНС. К таким веществам относятся средства для наркоза, спирт этиловый, снотворные средства. Наряду с этим многие вещества (противоэпилептические средства, нейролептики, транквилизаторы, седативные средства) оказывают более избирательное угнетающее влияние на функции ЦНС.
В противоположность указанным веществам некоторые лекарственные средства действуют на ЦНС стимулирующим образом (например, аналептики, психостимуляторы).
Имеются также вещества, которые могут оказывать угнетающее влияние на одни нервные центры и стимулирующее влияние - на другие. Например, наркотические анальгетики угнетают восприятие боли, центр дыхания, кашлевой центр, но стимулируют центры блуждающих и глазодвигательных центров.
Хотелось бы привести еще одну классификацию лекарственных средств, влияющих на ЦНС
Средства группы стрихнина (лекарственные средства, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга)
Средства для лечения психических заболеваний и неврозов (психотропные лекарственные средства)
Средства для наркоза
Средства для неингаляционного наркоза
Средства, возбуждающие центральную нервную систему аналептические лекарственные средства
Средства, оказывающие "тонизирующее" воздействие на центральную нервную систему
Средства, применяемые для лечения паркинсонизма
Средства, улучшающие интеллектуальную деятельность мозга/внимание, память, обучение и т.д. / ноотропные и гамкергические лекарственные средства)
Трициклические антидепрессанты
Точки приложения действия лекарств, влияющих на центральную нервную систему
1 - импульс в пресинаптическом волокне;
2 - синтез медиатора;
3 - хранение медиатора;
4 - обмен веществ в пресинаптическом окончании (метаболизм);
5 - высвобождение медиатора;
6 - обратный захват медиатора;
7 - разрушение медиатора (деградация);
8 - рецептор;
9 - повышение или понижение ионной проводимости
Заключение
Таким образом, вещества влияющие на вегетативную нервную систему можно классифицировать таким образом:
Адренергические средства
Антиадренергические средства
Холинергические средства
Холинолитические средства
Однако неумеренное или длительное употребление веществ, влияющих на функции центральной нервной системы, приводит к развитию пристрастия, психической и физической зависимости человека от таких средств. И то, что было полезно и помогало вчера, становится ядом, разрушающим наш организм. Человек уже не может обойтись без очередной, с каждым разом все более высокой дозы (в особенности это относится к наркотическим средствам и алкоголю). Но вслед за временным облегчением вновь наступает тяжелый период, настолько тяжелый, что ради получения новой дозы человек перестает контролировать свои действия и согласовывать их с нормами морали, он деградирует. Постепенно наносится ущерб другим органам и системам (сердечно-сосудистой системе, системе пищеварения и так далее). Человек становится инвалидом и погибает. Наркоман уже не в состоянии сам изменить свою жизнь, только помощь врачей может спасти его от неминуемой смерти.
Список литературы
1. Вейн А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегетососудистая дистония, М., 1981;
2. Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 199, 547, М., 1988;
3. Лобко П.И. и др. Вегетативная нервная система. Атлас, Минск, 1988;
4. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы, Л., 1983, библиогр.;
5. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с.86, М., 1982;
6. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, с.90, М., 1983;
7. Физиология человека, под ред.Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с англ., т.1, с.167, М., 1985;
8. Хауликэ И. Вегетативная нервная система (Анатомия и физиология), пер. с румын., Бухарест, 1978, библиогр.
