Характеристика форменных элементов крови

КРОВЬ

Оглавления

ЗАНЯТИЕ № 30. Кровь, значение, состав и свойства

1. Кровь как внутренняя среда организма
2. Свойства крови
3. Состав крови
4. Осмотическое и онкотическое давление крови
5. Реакция крови

ЗАНЯТИЕ № 31 Форменные элементы крови. Свертывание крови

1. Эритроциты
2. Лейкоциты
3. Тромбоциты
4. Характеристика форменных элементов крови

Рисунки

1. Форименные элементы крови

ЗАНЯТИЕ № 32. Группы крови. резус-фактор. переливание крови

1. Группы крови
2. Резус фактор
3. Переливание крови

 

Проверь себя

 

ЗАНЯТИЕ № 30. КРОВЬ, ЗНАЧЕНИЕ, СОСТАВ И СВОЙСТВА

План

1. Понятие о внутренней среде организма. Гомеостаз.
2. Роль крови в организме. Состав, количество.
3. Плазма крови, ее состав и физико-химические свойства.
4. Осмотическое давление. Понятие об изотонических, гипотонических и гипертонических растворах.
5. Гемолиз и его виды.
6. РН крови.

 

КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

Кровь является универсальной внутренней средой организма, так как она является источником образования тканевой жидкости. Тканевая жидкость играет роль непосредственной питательной среды тканевых элементов.

Система крови объединяет кровь и органы, принимающие участие в образовании и разрушении ее клеток.

Внутренняя среда организма способна сохранять постоянство своего состава и свойств. Вместе с тем составные части крови очень подвижны и быстро отражают наступившие в организме изменения в условиях нормы и патологии. Вот почему в практической медицине получили широкое распространение анализы крови.

 

ФУНКЦИИ КРОВИ

1. транспортная

2. дыхательная

3. питательная

4. защитная

5. экскреторная

6. регуляторная

7. терморегуляторная

8. гомеостатическая – поддержание постоянного осмотического давления и рН.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6-8% массы тела (5-6 л). У детей – 15%.

 

СВОЙСТВА КРОВИ

1. Суспензионные свойства – зависят от белкового состава плазмы и от соотношения ее белковых фракций.

2. Коллоидные – за счет белков, обеспечивает постоянство жидкого состава крови.

3. Электролитные свойства – от содержания в плазме анионов и катионов, которые определяют осмотическое давление крови.

 

СОСТАВ КРОВИ

 

Состоит из плазмы (52-58%) и форменных элементов крови (42-48%). Гематокрит – соотношение объема плазмы и объема ФЭК.

Состав плазмы крови.

1. белки – 7-8%

· альбумины (60%)

· глобулины – альфа, бета, гамма, фибриноген)

2. другие органические вещества – 1,1%

3. неорганические вещества – 0,9%

Сыворотка – плазма крови лишенная фибриногена.

 

ОСМОТИЧЕСКОЕ И ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ.

Осмотическим давлением называется давление, которое обусловлено электролитами. Чем выше концентрация таких веществ в растворе, тем выше осмотическое давление. Осмотическое давление плазмы зависит в основном от концентрации в ней минеральных солей и составляет в среднем 768 кПа (7,6 атм). Солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с давлением крови, называют изоосмотическим или изотоническим (0,9% раствор NaCl). Раствор с более высоким осмотическим давлением – гипертонический, с более низким – гипотонический.

Гемолиз – выход гемоглобина через измененную оболочку и появление его в плазме.

Вне организма гемолиз может быть:

• осмотический
• механический
• химический

В организме:

• при отмирании старых эритроцитов – в норме может наблюдаться только в печени, селезенке и красном костном мозге
• при укусе ядовитых пчел, множественных укусах пчел, переливании несовместимой крови.

 

Онкотическое давление плазмы обусловлено белками, которые способны удерживать воду. (25-30 мм рт. ст.). Имеет очень большое значение, так как за счет него жидкость удерживается в сосудистом русле.

Функции клеток организма могут осуществляться лишь при относительной стабильности осмотического и онкотического давления (коллоидно-осмотического давления).

 

РЕАКЦИЯ КРОВИ

 

Реакция среды определяется концентрацией водородных ионов (рН). Активная реакция крови человека – величина, отличающаяся высоким постоянством. рН крови слабощелочная – 7,36-7,42.

Ацидоз – сдвиг реакции в кислую сторону (влево). Наблюдается угнетение ЦНС

Алкалоз – сдвиг реакции в щелочную сторону (вправо). Наблюдается перевозбуждение нервной системы, отмечается появление судорог.

 

Поддержание постоянства реакции крови обеспечивается буферными системами, которые нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот и щелочей и препятствуют сдвигу активной реакции крови:

• карбонатная
• фосфатная
• буферная система гемоглобина
• буферная система белков
• некоторые органы (легкие, почки, кожа).

 

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ подразделяются на:

1. эритроциты
2. лейкоциты
3. тромбоциты

ЭРИТРОЦИТЫ

Эритроциты – высокоспециализированные клетки крови без ядра. Количество эритроцитов изменяется под воздействием фактров окружающей среды (мышечная работа, эмоции, суточные и сезонные колебания и т.д.).

Функции эритроцитов:

• дыхательная – за счет гемоглобина
• питательная – адсорбирование на поверхности аминокислот и перенос их к клеткам организма;
• ферментативная – они являются носителями разнообразных ферментов
• регуляция рН крови – гемоглобиновый буфер.

 

Гемоглобин – сложное химическое соединение, состоящее из белка глобина и четырех молекул гемма. Молекула гемма содержит атом железа и обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. Гемм является активной, или так называемой простетической группой, а глобин – белковым носителем гемма.

Нормальное содержание гемоглобина – 120 – 160 г/л.

При нахождении крови в вертикально расположенной пробирке наблюдается оседание эритроцитов вниз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах высоты столба плазмы над эритроцитами за единицу времени. CОЭ у мужчин в норме составляет 5-7 мм/час, у женщин – 8-12 мм/час.

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Функции:

1. защитная

• фагоцитоз
• выработка антител
• выработка лейкинов – вызывают гибель микроорганизмов, антитоксинов – обезвреживают продукты жизнедеятельности бактерий.

1. ферментативная – содержат различные ферменты для осуществления процесса внутриклеточного пищеварения.

 

Свойства лейкоцитов:

• амебовидная подвижность
• диапедез – способность проникать через стенку капилляра
• фагоцитоз

 

Лейкоциты делятся на:

Гранулоциты (зернистые)

· нейтрофильные – 65-75% (с – 60-65%, п – 3-5%, ю – 0-0,5%)

· эозинофильные – 1-5%

· базофильные – 0-1%

 

2. Агранулоциты (незернистые):

· лимфоциты – 20-35%

· моноциты – 6-8%.

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

 

Клетка	Форма, размер	Ядро	Цитоплазма	Функции
1. Эритроцит	двояковогнутые, 7-8 мкм	отсутствует	содержит гемоглобин	дыхательная транспортная
2. Нейтро-фильный гранулоцит	9-12 мкм	сегментированное (2-5 сегментов) палочковидное бобовидное	мелкая пылевидная зернистость, розово-фиолет.	фагоцитоз микробов
3. Эозино-фильный гранулоцит	12-14 мкм	сегментированное (2-3 сегмента)	крупная зернистость, розовая.	обезврежив. чужеродного белка, участие в аллергич. реакциях
4. Базо-фильный гранулоцит	11-12 мкм	слабодольчатое, неинтенсивно окрашенное	крупная зернистость, фиолетовая, обл метахромазией.	регуляция сверт. крови и проницаем. сосудов, участие в иммунных реакциях
5. Лимфоцит	4,5-10 мкм малые, средние большие	округлое, интенсивно окрашенное	базофильна, узким ободком окружает ядро	обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет.
6. Моноцит	18-20 мкм	разнообразной формы, более светлое	имеет больший объем, менее базофильна	образование макрофагов, участие в иммунитете
7. Тромбоцит	2-3 мкм	отсутствует	гиаломер грануломер	свертывание крови

 

Рис. Форменные элементы крови

1. эритроциты
2. лимфоциты
3. моноцит
4. нейтрофильный гранулоцит
5. эозинофильный гранулоцит
6. базофильный гранулоцит
7. тромбоциты

 

Т

ТРОМБОЦИТЫ

Физиологические свойства тромбоцитов:

· адгезивность – способность прилипать к чужеродной поверхности

· агрегация – способность прилипать друг к другу под влиянием факторов, которые способствуют свертыванию крови

· агглютинация – склеивание тромбоцитов под действием антитромбоцитарных анитител

· вязкий метаморфоз тромбоцитов – комплекс физиологических и морфологических изменений, вплоть до распада клеток.

 

Все эти свойства обусловливают их участие в остановке кровотечения.

 

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

 

Свертывание крови является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери.

По современным представлениям свертывание крови – цепная физико-химическая (ферментативная) реакция.

В процессе свертывания крови участвуют четыре основных фактора: фибриноген, протромбин, тромбопластин и ионы кальция. В настоящее время открыт ряд дополнительных факторов:

• акцелераторы – ускоряют гемокоагуляцию
• ингибиторы – замедляют гемокоагуляцию.

Факторы системы свертывания крови найдены в плазме, форменных элементах крови, тканях и клетках организма.

 

В настоящее время свертывание крови рассматривается как трехфазный процесс:

1. образование активного тромбопластина крови и тканей – способствуют ионы кальция, факторы плазмы и тромбоцитов
2. из протромбина – белка плазмы крови, образуется ее активная форма – тромбин, под влиянием активного тромбопластина. Этой реакции способствуют соли кальция, плазменные и тромбоцитарные факторы.
3. переход под влиянием тромбина растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимое состояние – фибрин. Правильное течение этой фазы обеспечивается также ионами кальция, плазменными и тромбоцитарными факторами.

 

В дальнейшем под влиянием тромбоцитарных факторов происходит сокращение нитей фибрина (ретракция), в результате чего уплотняется сгусток и выделяется сыворотка.

Ингибиторы свертывания крови препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию и замедляют этот процесс (антитромбопластины, антитромбины, гепарин, липопротеидная липаза.

Кроме системы свертывания крови, в организме человека обнаружена так называемая фибринолитическая система, основной функцией которой является расщепление нитей фибрина на растворимые компоненты. В здоровом организме эти две системы уровновешены. Нарушение бваланса может привести к тяжелым патологическим изменениям6 повышенной кровоточивости или внутрисосудистому тромбообразованию.

 

 

 

ГРУППЫ КРОВИ

 

В 1901 году австрийский исследователь Ландштейнер установил существование в эритроцитах людей агглютиногенов и предположил наличие в сыворотке соответствующих агглютининов. Было обнаружено:

· два агглютиногена – А и В

· два агглютиногена – альфа и бета.

 

Агглютиногены – сложные вещества – гликолипиды.

Агглютиногены – белки глобулиновой фракции.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином. В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) развивается тяжелое осложнение – гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти.

 

Согласно классификации чешского ученого Янского, кровь всех людей по наличию или отсутствию в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме агглютининов делится на четыре группы:

 

Группа крови	Агглютиногены	Агглютинины
I группа (33,5%)	отсутствуют	Альфа и бета
II группа (27,5%)	А	Бета
III группа (21%)	В	Альфа
IV группа (8%)	АВ	отсутствуют

 

Резус-фактор

открыт Ландштейнером и Винером в 1940 г. с помощью сыворотки, полученной от кроликов, которым предварительно вводили эритроциты макак резусов. Полученная сыворотка агглютинировала эритроциты 85% людей и не агглютинировала кровь остальных 15%. Идентичность нового фактора эритроцитов человека с эритроцитами макак резусов позволила датьему название «резус-фактор». Люди, в крови которых содержится резус-фактор, являются резус-положительными, при отсутствии этого фактора – резус-отрицательными.

В отличие от агглютиногенов А и В резус-фактор не имеет соответствующих агглютининов в сыворотке.

Резус-фактор следует учитывать при повторных переливаниях крови. Если кровь резус-положительногодонора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего начнут образовываться специфические антитела по отношению к резус-фактору. При повторных гемотрансфузиях резус-положительной крови у реципинта развивается тяжелое осложнение – резус-конфликт.

В связи с этим перед переливанием крови необходимо выяснить, совместима ли кровь донора и реципиента по резус-фактору, и резус-отрицательным реципиентам вливать только резус-отрицательную кровь.

Несовместимость крови по резус-фактору играет также определенную роль в происхождении гемолитических анемий плода и новорожденного и, возможно, в гибели плода во время беременности.

 

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

 

Переливание крови проводят:

• при больших кровопотерях
• при отравлениях
• с целью остановки кровотечения
• с целью повышения сопротивляемости организма и др.

 

Существуют станции переливания крови, где хранят запасы крови и производят ее взятие у доноров.

Перед переливанием крови определяют группу крови донора и реципиента, резус-принадлежность крови, ставят пробу на индивидуальную совместимость. В процессе переливания крови производят пробу на биологическую совместимость. Пробы на индивидуальную и биологическую совместимость позволяют исключить несовместимость по агглютиногенам M, N, S, P, D, K.

 

 

 

 

 

 

 

1. Кровь состоит из:

а) эритроцитов и плазмы

б) форменных элементов крови и плазмы

в) лейкоцитов и плазмы

2. К агранулоцитам относятся:

а) эритроциты и тромбоциты

б) нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

в) лимфоциты и моноциты

3. Эозинофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

4. Транспортировку кислорода и углекислоты обеспечивают:

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) тромбоциты

5. Свертывание крови связано с переходом:

а) фибрина в фибриноген

б) фибриногена в фибрин

в) тромба в фибриноген

6. Концентрация солей в физиологическом растворе ровна:

а) 0,2%

б) 0,9%

в) 0,6%

г) 0,7%

7. Если содержание лейкоцитов в 1мл крови 14000, то это:

а) норма

б) лейкопения

в) лейкоцитоз

8. При понижении концентрации солей в плазме крови эритроциты:

а) лопнут

б) сморщатся

в) не изменятся

9. Анемия – это:

а) уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина

б) уменьшение количества лейкоцитов

в) уменьшение количества тромбоцитов

10. Назовите агглютинины I группы крови:

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

11. Лейкоциты делятся на:

а) гранулоциты и агранулоциты

б) лимфоциты и мсоноциты

в) нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

12. Количество тромбоцитов в 1 л:

а) 4 – 5 10¹²

б) 200 – 300 10 ⁹

в) 4 – 9 10⁹

13. Базофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

14. Выполняют функцию фагоцитоза микробов:

а) эозинофилы

б) лимфоциты

в) нейтрофилы

г) базофилы

15. Средний объем крови в теле человека:

а) 7л

б) 5л

в) 4л

16. Сывороткой крови называется:

а) плазма без фибриногена

б) плазма без тромбоцитов

в) плазма без эритроцитов

17. Осмотическое давление плазмы крови зависит:

а) от концентрации белков

б) от концентрации солей

в) от рН

18. Назовите агглютиногены III группы крови:

а) А

б) В

в) А и В

19. Гемолиз – это:

а) разрыв оболочки эритроцитов

б) потеря клеткой жидкости

в) уменьшение количества эритроцитов

20. Сдвиг рН вправо вызывает:

а) алкалоз

б) ацидоз

в) гемопоэз

21. К гранулоцитам относятся:

а) тромбоциты и эритроциты

б) лимфоциты и моноциты

в) эозинофилы, базофилы и нейтрофилы

22. Количесттво лейкоцитов:

а) 4 – 5 10¹²/л

б) 200 – 300 10⁹/л

в) 4 – 9 10⁹/л

23. Лимфоцитов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

24. Объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы называется:

а) гемолиз

б) гематокрит

в) гемостаз

25. рН крови:

а) слабощелочная

б) слабокислая

в) нейтральная

26. Универсальным реципиентом при переливании крови является человек:

а) с I группой крови

б) с IY группой крови

в) с III группой крови

27. Норма СОЭ:

а) 5 – 7 мл

б) 5 – 7 мм/час

в) 20 – 25 мл

г) 20 – 25 мм/час

28. В гипотоническом растворе клетка:

а) набухает

б)сморщивается

в) не изменяется

29. Назовите агглютинины III группы крови

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

30. Онкотическое давление крови зависит от:

а) концентрации солей

б) концентрации белков

в) рН

31. Количество эритроцитов в 1 л:

а) 4 – 5 10¹²

б) 200 –300 10⁹

в) 4 – 9 10⁹

32. Нейтрофилов содержится:

а) 0 – 1%

б) 2 – 5%

в) 6 – 8%

г) 25 – 30%

д) 65 – 75%

33. Обладают способностью к склеиванию и участвуют в процессе свертывания крови:

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) тромбоциты

34. Выполняют функцию фагоцитоза микробов:

а) эозинофилы

б) лимфоциты

в) базофилы

г) нейтрофилы

35. В изотоническом растворе клетка:

а) набухает

б) сморщивается

в) не изменяется

36. Сдвиг рН влево вызывает:

а) ацидоз

б) алкалоз

в) гемопоэз

37. Универсальным донором является человек, у которого:

а) I группа крови

б) II группа крови

в) IY группа крови

38. Назовите агглютинины III группы крови:

а) альфа

б) бета

в) альфа и бета

39. Концентрация солей в физиологическом растворе равна:

а) 0,2%

б) 0,6%

в) 0,7%

г) 0,9%

40. Если содержание лейкоцитов в 1 мл крови равна 3000, то это:

а) лейкоцитоз

б) лейкопения

в) норма